引用本文： 雷艷, 梁敏. 一種新型利器盒的設計及應用. 華西醫學, 2017, 32(1): 155-156. doi: 10.7507/1002-0179.201508187 復制
在臨床工作中，護士與患者密切接觸，經常與患者的血液、體液、分泌物直接接觸。因此，護士面臨多種的職業危害，尤其是利器損傷。利器盒是醫院處理醫療廢物時不可缺少的容器，主要用于收集注射器、輸液器、一次性使用物品的針頭等，比如臨床上使用的頭皮針，在頭皮針回收時均連接軟管，直接將軟管和針頭扔進醫療廢物堆里會占用很大空間。現操作中通常用鑷子夾持針頭將其拔出或用剪刀將軟管剪斷，然后將針頭放入利器盒，操作費時、費力，污染剪刀和鑷子，而且容易給操作者造成針刺傷。朱麗君[1]報道護士在護理操作時出現針刺傷的概率超過80%。為了節省資源，我們設計了一種可自行切斷頭皮針軟管的利器盒，其經濟實用，使用方便，也減少了護理人員針刺傷的發生。
1 新型利器盒的結構
新型利器盒由盒蓋、收集口、調節口、調節柄、切刀、連接部件、盒體、頂蓋及頂蓋對應通口等組成。盒蓋覆蓋在盒體上方，盒蓋上有收集口，在盒蓋表面靠近收集口的一側設有調節口，調節柄伸入調節口，與切刀的一端固定相連，盒蓋的下方靠近收集口的另一側設置連接部件；切刀的另一端與連接部件連接并在水平方向上可活動，切刀緊貼盒蓋下面；調節柄可沿調節口活動，切刀根據調節柄的活動切過收集口。見圖1。
圖1
新型利器盒的結構示意圖 1：盒蓋；2：收集口；3：調節口；4：調節柄；5：切刀；6：連接部件；7：盒體；8：頂蓋；9：收集口對應的通口；a. 平視結構示意圖；b、c. 俯視結構示意圖
2 新型利器盒的使用方法
在操作過程中，頂蓋上的通口和收集口的形狀相同，護士對廢棄針頭進行回收時，需要旋轉頂蓋，將頂蓋和收集口重疊，將廢棄靜脈針管放入收集口中，然后將調節柄沿著調節口從一側移動到另一側，此時，切刀在水平方向上以連接部件為基點并隨著調節柄移動，與調節柄固定相連接的切刀切過收集口，從而使靜脈針管的針頭和軟管切斷，則針頭掉入盒體中，完成收集。需要封閉利器盒時，通過旋轉頂蓋通口和收集口錯開，以便封閉利器盒。見圖 1c。
3 討論
在臨床工作中我們發現，只要有銳利的針頭，就有發生針刺傷的危險。防止針刺傷的發生，不僅要分析發生針刺傷的原因、建立完整的報告制度以及有效的對應措施，配備安全的防護設施及用品也是必不可少的。用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成。研究發現，使用銳器收集箱可以使針刺傷的發生率降低 50% 左右[2]。美國疾病控制和預防中心的評定結果表明：62%～88% 的銳器傷害是可以預防的[3]。安全有效的醫療用具能夠降低醫務人員發生針刺傷的機會。目前臨床上使用的利器盒有一定的局限性。我們設計的新型利器盒能夠規范地處理廢棄針頭，不僅可以節省空間、經濟實惠，還能夠防止醫療利器對醫護人員造成的危害。為了預防醫務人員針刺傷的發生，除了加強其自我防護意識教育，完善相應的管理措施外，安全有效的醫療用物也是非常重要的。
在臨床工作中，護士與患者密切接觸，經常與患者的血液、體液、分泌物直接接觸。因此，護士面臨多種的職業危害，尤其是利器損傷。利器盒是醫院處理醫療廢物時不可缺少的容器，主要用于收集注射器、輸液器、一次性使用物品的針頭等，比如臨床上使用的頭皮針，在頭皮針回收時均連接軟管，直接將軟管和針頭扔進醫療廢物堆里會占用很大空間。現操作中通常用鑷子夾持針頭將其拔出或用剪刀將軟管剪斷，然后將針頭放入利器盒，操作費時、費力，污染剪刀和鑷子，而且容易給操作者造成針刺傷。朱麗君[1]報道護士在護理操作時出現針刺傷的概率超過80%。為了節省資源，我們設計了一種可自行切斷頭皮針軟管的利器盒，其經濟實用，使用方便，也減少了護理人員針刺傷的發生。
1 新型利器盒的結構
新型利器盒由盒蓋、收集口、調節口、調節柄、切刀、連接部件、盒體、頂蓋及頂蓋對應通口等組成。盒蓋覆蓋在盒體上方，盒蓋上有收集口，在盒蓋表面靠近收集口的一側設有調節口，調節柄伸入調節口，與切刀的一端固定相連，盒蓋的下方靠近收集口的另一側設置連接部件；切刀的另一端與連接部件連接并在水平方向上可活動，切刀緊貼盒蓋下面；調節柄可沿調節口活動，切刀根據調節柄的活動切過收集口。見圖1。
圖1
新型利器盒的結構示意圖 1：盒蓋；2：收集口；3：調節口；4：調節柄；5：切刀；6：連接部件；7：盒體；8：頂蓋；9：收集口對應的通口；a. 平視結構示意圖；b、c. 俯視結構示意圖
2 新型利器盒的使用方法
在操作過程中，頂蓋上的通口和收集口的形狀相同，護士對廢棄針頭進行回收時，需要旋轉頂蓋，將頂蓋和收集口重疊，將廢棄靜脈針管放入收集口中，然后將調節柄沿著調節口從一側移動到另一側，此時，切刀在水平方向上以連接部件為基點并隨著調節柄移動，與調節柄固定相連接的切刀切過收集口，從而使靜脈針管的針頭和軟管切斷，則針頭掉入盒體中，完成收集。需要封閉利器盒時，通過旋轉頂蓋通口和收集口錯開，以便封閉利器盒。見圖 1c。
3 討論
在臨床工作中我們發現，只要有銳利的針頭，就有發生針刺傷的危險。防止針刺傷的發生，不僅要分析發生針刺傷的原因、建立完整的報告制度以及有效的對應措施，配備安全的防護設施及用品也是必不可少的。用銳器收集箱可以減少護士發生針刺傷的機會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成。研究發現，使用銳器收集箱可以使針刺傷的發生率降低 50% 左右[2]。美國疾病控制和預防中心的評定結果表明：62%～88% 的銳器傷害是可以預防的[3]。安全有效的醫療用具能夠降低醫務人員發生針刺傷的機會。目前臨床上使用的利器盒有一定的局限性。我們設計的新型利器盒能夠規范地處理廢棄針頭，不僅可以節省空間、經濟實惠，還能夠防止醫療利器對醫護人員造成的危害。為了預防醫務人員針刺傷的發生，除了加強其自我防護意識教育，完善相應的管理措施外，安全有效的醫療用物也是非常重要的。
