引用本文： 李曉華, 林志秋, 許菲菲, 林丹, 陳靜丹, 曹琳. 保濕劑在紅皮病患者中的應用研究. 華西醫學, 2015, 30(9): 1697-1698. doi: 10.7507/1002-0179.20150484 復制
紅皮病是臨床常見的一種重癥皮膚病，疾病遷延，治療效果較差。保濕劑在濕疹、特應性皮炎等患者中的應用報道較多，但在紅皮病患者中的應用報道較少。本研究針對保濕劑在紅皮病患者中的應用，探索保濕劑是否增加紅皮病患者皮膚角質層水分含量及皮膚水分經表皮失水率，增加紅皮病患者的治療效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在患者知情同意下選擇2013年5月－9月我科確診并收治住院的紅皮病患者共35例。紅皮病診斷標準：以全身90%以上皮膚潮紅、脫屑為特征的炎性疾病[1]。排除標準：①治療前患者左、右側上肢前臂屈側皮膚角質層水分含量及皮膚水分經表皮失水率的自身比較有差異者；②試驗期間兩側上肢使用了不同的外用藥物者；③治療時間不足14 d的患者。共20例紅皮病患者完成了試驗，其中男14例，女6例；年齡19～78歲，平均（48.2±3.1）歲。
1.2 方法
1.2.1 材料與儀器
①保濕劑：薇諾娜柔潤保濕霜（滇虹藥業生產，批號13010153），內含青刺果油、馬齒莧提取液、牛油果樹果脂油、天然蘑菇葡聚糖等保濕潤膚成分。②皮膚水分含量測定儀：德國CK公司生產，型號為MPA5測定儀，測定皮膚角質層中的含水量。③皮膚水分經表皮失水率測定儀：德國CK公司生產，型號為BIOX測定儀，測定皮膚的經表皮失水率。
1.2.2 治療方法
①口服藥物治療。主要藥物：甲氨蝶呤2.5 mg，2次/d，3次/周；白芍總苷膠囊（商品名：帕夫林）2粒，3次/d；海棠合劑20 mL，3次/d、氯雷他定片（商品名：開瑞坦） 10 mg，1次/d；富馬酸酮替芬片（商品名：酮替芬）1 mg，1次/晚；鹽酸多賽平（商品名：多慮平）25 mg，1次/晚等。②靜脈輸液治療。主要藥物：10%葡萄糖酸鈣注射液20 mL，1次/d；復方甘草酸苷注射液40 mL，1次/d；維生素C注射液3 g，1次/d；根據需要選擇合適的抗生素；必要時白蛋白、丙種球蛋白支持治療。③外用藥物治療。主要選用的外用藥物（四川大學華西醫院生產）：氧化鋅松餾油（5%松餾油）、爐甘石酚涂劑（皮炎乳劑）、苯酚薄荷腦乳膏（止癢霜）涂抹1次/d；倍他米松尿素霜涂抹2次/d等。④保濕劑的使用。每日早、晚使用外用藥物治療前2 h用保濕霜外搽左側上肢；涂搽方法：用指腹均勻涂抹，劑量為3個指尖單位（1個指尖單位相當于0.25 g保濕霜）；右側上肢不使用保濕霜。
1.3 觀察指標
在治療前、治療后14 d[2]，使用皮膚水分含量測定儀及皮膚經表皮失水率測定儀測量患者左側上肢前臂屈側與右側上肢前臂屈側皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率。采用治療前后自身對照及左右側肢體對照，比較皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0進行統計學分析，皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率均采用均數±標準差表示，組間比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
本組20例患者，治療前患者左右側上肢皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；同側前臂屈側皮膚治療前后比較皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者左側上肢前臂屈側皮膚與右側上肢前臂屈側皮膚角質層水分含量比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者左側上肢前臂屈側皮膚與右側上肢前臂屈側皮膚水分經表皮失水率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。
表1
治療前后患者左側上肢皮膚與右側上肢皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率比較（n=20，3 討論
皮膚病使皮膚屏障功能受到破壞，皮膚經皮失水率增加，皮膚含水量減少，導致患者皮膚干燥、脫屑、瘙癢等不適。近年臨床不斷探討通過增加皮膚的含水量，減少經皮失水率，恢復皮膚的屏障功能，以此提高皮膚病的治療效果；通過測試皮膚水分的含量及經皮失水率作為科學的皮膚屏障功能的測量工具[3]。多項研究均發現保濕劑能增加濕疹、特應性皮炎、瘙癢癥等皮膚病患者的治療效果[4-10]。
本研究選擇了20例紅皮病患者，采用常規全身治療聯合外用藥物的治療手段，皮膚角質層水分含量增加，水分經表皮失水率減少，治療有效；使用了保濕劑的左側上肢與未使用保濕劑的右側上肢比較皮膚角質層水分含量增加，水分經表皮失水率無差異。可見保濕劑的應用能增加紅皮病患者皮膚的水含量，也達到了增加治療效果的作用。保濕劑以模擬人體皮膚中由油、水、天然保濕因子組成的天然保濕系統，可延緩水分丟失、增加真皮-表皮水分滲透、為皮膚暫時提供保護、減少損傷、促進修復過程[11-12]。但本試驗患者外用保濕劑治療后經皮失水率無明顯的差異。且因為患者的例數不多，住院時間限制，恢復期需出院繼續治療，不便監測等，可能導致試驗的紅皮病患者使用保濕劑后經皮失水率無明顯的變化，有待收集資料進行進一步分析。
紅皮病是臨床常見的一種重癥皮膚病，疾病遷延，治療效果較差。保濕劑在濕疹、特應性皮炎等患者中的應用報道較多，但在紅皮病患者中的應用報道較少。本研究針對保濕劑在紅皮病患者中的應用，探索保濕劑是否增加紅皮病患者皮膚角質層水分含量及皮膚水分經表皮失水率，增加紅皮病患者的治療效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在患者知情同意下選擇2013年5月－9月我科確診并收治住院的紅皮病患者共35例。紅皮病診斷標準：以全身90%以上皮膚潮紅、脫屑為特征的炎性疾病[1]。排除標準：①治療前患者左、右側上肢前臂屈側皮膚角質層水分含量及皮膚水分經表皮失水率的自身比較有差異者；②試驗期間兩側上肢使用了不同的外用藥物者；③治療時間不足14 d的患者。共20例紅皮病患者完成了試驗，其中男14例，女6例；年齡19～78歲，平均（48.2±3.1）歲。
1.2 方法
1.2.1 材料與儀器
①保濕劑：薇諾娜柔潤保濕霜（滇虹藥業生產，批號13010153），內含青刺果油、馬齒莧提取液、牛油果樹果脂油、天然蘑菇葡聚糖等保濕潤膚成分。②皮膚水分含量測定儀：德國CK公司生產，型號為MPA5測定儀，測定皮膚角質層中的含水量。③皮膚水分經表皮失水率測定儀：德國CK公司生產，型號為BIOX測定儀，測定皮膚的經表皮失水率。
1.2.2 治療方法
①口服藥物治療。主要藥物：甲氨蝶呤2.5 mg，2次/d，3次/周；白芍總苷膠囊（商品名：帕夫林）2粒，3次/d；海棠合劑20 mL，3次/d、氯雷他定片（商品名：開瑞坦） 10 mg，1次/d；富馬酸酮替芬片（商品名：酮替芬）1 mg，1次/晚；鹽酸多賽平（商品名：多慮平）25 mg，1次/晚等。②靜脈輸液治療。主要藥物：10%葡萄糖酸鈣注射液20 mL，1次/d；復方甘草酸苷注射液40 mL，1次/d；維生素C注射液3 g，1次/d；根據需要選擇合適的抗生素；必要時白蛋白、丙種球蛋白支持治療。③外用藥物治療。主要選用的外用藥物（四川大學華西醫院生產）：氧化鋅松餾油（5%松餾油）、爐甘石酚涂劑（皮炎乳劑）、苯酚薄荷腦乳膏（止癢霜）涂抹1次/d；倍他米松尿素霜涂抹2次/d等。④保濕劑的使用。每日早、晚使用外用藥物治療前2 h用保濕霜外搽左側上肢；涂搽方法：用指腹均勻涂抹，劑量為3個指尖單位（1個指尖單位相當于0.25 g保濕霜）；右側上肢不使用保濕霜。
1.3 觀察指標
在治療前、治療后14 d[2]，使用皮膚水分含量測定儀及皮膚經表皮失水率測定儀測量患者左側上肢前臂屈側與右側上肢前臂屈側皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率。采用治療前后自身對照及左右側肢體對照，比較皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0進行統計學分析，皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率均采用均數±標準差表示，組間比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
本組20例患者，治療前患者左右側上肢皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；同側前臂屈側皮膚治療前后比較皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者左側上肢前臂屈側皮膚與右側上肢前臂屈側皮膚角質層水分含量比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者左側上肢前臂屈側皮膚與右側上肢前臂屈側皮膚水分經表皮失水率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。
表1
治療前后患者左側上肢皮膚與右側上肢皮膚角質層水分含量及水分經表皮失水率比較（n=20，3 討論
皮膚病使皮膚屏障功能受到破壞，皮膚經皮失水率增加，皮膚含水量減少，導致患者皮膚干燥、脫屑、瘙癢等不適。近年臨床不斷探討通過增加皮膚的含水量，減少經皮失水率，恢復皮膚的屏障功能，以此提高皮膚病的治療效果；通過測試皮膚水分的含量及經皮失水率作為科學的皮膚屏障功能的測量工具[3]。多項研究均發現保濕劑能增加濕疹、特應性皮炎、瘙癢癥等皮膚病患者的治療效果[4-10]。
本研究選擇了20例紅皮病患者，采用常規全身治療聯合外用藥物的治療手段，皮膚角質層水分含量增加，水分經表皮失水率減少，治療有效；使用了保濕劑的左側上肢與未使用保濕劑的右側上肢比較皮膚角質層水分含量增加，水分經表皮失水率無差異。可見保濕劑的應用能增加紅皮病患者皮膚的水含量，也達到了增加治療效果的作用。保濕劑以模擬人體皮膚中由油、水、天然保濕因子組成的天然保濕系統，可延緩水分丟失、增加真皮-表皮水分滲透、為皮膚暫時提供保護、減少損傷、促進修復過程[11-12]。但本試驗患者外用保濕劑治療后經皮失水率無明顯的差異。且因為患者的例數不多，住院時間限制，恢復期需出院繼續治療，不便監測等，可能導致試驗的紅皮病患者使用保濕劑后經皮失水率無明顯的變化，有待收集資料進行進一步分析。
