引用本文： 劉光娣, 唐荔, 田永明. 鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌. 華西醫學, 2015, 30(3): 599-599. doi: 10.7507/1002-0179.20150174 復制
鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液（商品名：名樂加），是無色至淡黃色澄明液體，為電解質（鈉、鉀、鎂、鈣離子）補充劑，適用于補充水分與維持體內電解質平衡。注射用埃索美拉唑鈉（商品名：耐信），為白色或類白色的凍干塊狀物或粉末，適用于胃食管反流性疾病、糜爛性反流性食管炎的治療。我們于臨床輸液過程中發現，鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌，現報告如下。
1 臨床資料
患者?女，25歲。因“重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征”帶氣管插管由急診收入呼吸重癥監護病房監護治療，入院后遵醫囑予以埃索美拉唑鈉40 mg+生理鹽水20 mL靜脈推注后，予以鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液500 mL靜脈滴注。此時見輸液管內兩藥交匯處液體出現咖啡色改變。遂立即停止輸液，更換輸液器，用生理鹽水充分沖管后繼續輸入鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液，并密切觀察患者生命體征及病情變化，無不良反應發生。為進一步證實鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉之間存在配伍禁忌，避免對患者造成不良后果及藥物浪費，我們進一步查閱了相關資料，并進行了相關實驗。
2 實驗方法及結果
為了確定鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉是否存在配伍禁忌，我們進行了如下分析：① 查閱相關資料。查閱了《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》[1]和鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉兩種藥物的說明書。《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》[1]中無鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌的記載，鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉的藥物說明書亦無兩種藥物有配伍禁忌的說明。② 藥物配伍實驗。常溫下用一支10 mL無菌注射器抽取鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液5 mL和用5 mL生理鹽水稀釋后的注射用埃索美拉唑鈉混合，兩藥混合后立即發生咖啡色樣顏色改變，靜置60 min后咖啡色樣改變仍存在，反復多次結果一致。
3 討論
雖然《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》[1]和藥物說明書均無鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉之間存在配伍禁忌的記載，但我們通過臨床應用及藥物實驗表明，兩種藥物確實存在配伍禁忌。埃索美拉唑鈉是一種弱堿性的藥物，而鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液則為弱酸性藥物，兩者混合后可能發生酸堿化學反應而首先表現為顏色的改變，這就使藥物效價大大降低。由于條件有限，不能夠證實鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉混合后發生的顏色改變對人體產生何種影響。建議臨床避免這兩組藥物同時使用。若需同時使用鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與埃索美拉唑鈉時，應在兩種藥物之間用生理鹽水或5%葡萄糖注射液充分沖管；或在兩組液體之間間隔一組無配伍禁忌的液體。在臨床護理工作中，由于廣泛應用新藥，為了保證用藥安全，我們應該了解藥物的作用和理化性質，關注藥物之間的配伍禁忌，輸注過程中加強巡視和觀察，出現不良反應時及時處理，保證患者用藥安全。
鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液（商品名：名樂加），是無色至淡黃色澄明液體，為電解質（鈉、鉀、鎂、鈣離子）補充劑，適用于補充水分與維持體內電解質平衡。注射用埃索美拉唑鈉（商品名：耐信），為白色或類白色的凍干塊狀物或粉末，適用于胃食管反流性疾病、糜爛性反流性食管炎的治療。我們于臨床輸液過程中發現，鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌，現報告如下。
1 臨床資料
患者?女，25歲。因“重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征”帶氣管插管由急診收入呼吸重癥監護病房監護治療，入院后遵醫囑予以埃索美拉唑鈉40 mg+生理鹽水20 mL靜脈推注后，予以鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液500 mL靜脈滴注。此時見輸液管內兩藥交匯處液體出現咖啡色改變。遂立即停止輸液，更換輸液器，用生理鹽水充分沖管后繼續輸入鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液，并密切觀察患者生命體征及病情變化，無不良反應發生。為進一步證實鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉之間存在配伍禁忌，避免對患者造成不良后果及藥物浪費，我們進一步查閱了相關資料，并進行了相關實驗。
2 實驗方法及結果
為了確定鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉是否存在配伍禁忌，我們進行了如下分析：① 查閱相關資料。查閱了《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》[1]和鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉兩種藥物的說明書。《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》[1]中無鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌的記載，鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉的藥物說明書亦無兩種藥物有配伍禁忌的說明。② 藥物配伍實驗。常溫下用一支10 mL無菌注射器抽取鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液5 mL和用5 mL生理鹽水稀釋后的注射用埃索美拉唑鈉混合，兩藥混合后立即發生咖啡色樣顏色改變，靜置60 min后咖啡色樣改變仍存在，反復多次結果一致。
3 討論
雖然《306種注射劑臨床配伍應用檢索表》[1]和藥物說明書均無鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉之間存在配伍禁忌的記載，但我們通過臨床應用及藥物實驗表明，兩種藥物確實存在配伍禁忌。埃索美拉唑鈉是一種弱堿性的藥物，而鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液則為弱酸性藥物，兩者混合后可能發生酸堿化學反應而首先表現為顏色的改變，這就使藥物效價大大降低。由于條件有限，不能夠證實鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與注射用埃索美拉唑鈉混合后發生的顏色改變對人體產生何種影響。建議臨床避免這兩組藥物同時使用。若需同時使用鈉鉀鎂鈣葡葡糖注射液與埃索美拉唑鈉時，應在兩種藥物之間用生理鹽水或5%葡萄糖注射液充分沖管；或在兩組液體之間間隔一組無配伍禁忌的液體。在臨床護理工作中，由于廣泛應用新藥，為了保證用藥安全，我們應該了解藥物的作用和理化性質，關注藥物之間的配伍禁忌，輸注過程中加強巡視和觀察，出現不良反應時及時處理，保證患者用藥安全。