引用本文： 陳麗君, 馮梅, 唐夢琳. 自制開啟預防呼吸機相關性肺炎之門的鑰匙量角器. 華西醫學, 2014, 29(10): 1836-1837. doi: 10.7507/1002-0179.20140559 復制
呼吸機相關肺炎（VAP）是機械通氣患者最嚴重的醫院獲得性感染之一[1]。循證醫學證實，床頭抬高30～45°可預防和減少VAP的發生[2]。然而，在臨床實際中，護士床頭抬高≥30°的依從性卻較差，僅19.97%[3]。對床頭抬高角度判斷方法的欠缺，是影響護士床頭抬高依從性的主要因素之一[4]。目前護士大多采用目測法，但目測法準確率僅為63.3%[5]。鑒于此，我們設計出一種床頭抬高30°和45°的鑰匙量角器，可以快速準確地搖高床頭所需角度，現報告如下。
1 設計與制作
1.1 材料
標有角度的圓形圖紙、廢舊硬紙板、線、廢舊鑰匙、透明膠、剪刀。
1.2 制作方法
① 首先在電腦上使用計算機輔助設計（CAD）畫圖工具畫一標有角度的圓形圖，根據需要把30°和45°用不同的顏色區分開后打印出來。② 把打印出來帶有角度的圓形圖紙粘貼在一張直徑與圓形圖直徑相同的廢舊硬紙板上以保持硬度，外用透明膠包裹。③ 把廢舊鑰匙用線穿上固定在圓形圖的正中。見圖 1。
圖1
自制鑰匙量角器示意圖
2 使用方法
將鑰匙量角器直接固定于氣墊床的床頭床欄處，當床放平時，鑰匙吊墜線就會落在90°刻度線上；需要搖高床頭時，直接按住床頭上下調節按鈕，當床頭慢慢抬高到鑰匙吊墜線落在30°刻度線上時，表明床頭抬高了30°；隨著床頭的繼續抬高，當鑰匙吊墜線與45°刻度線重合時，則表明床頭抬高了45°，（其原理為：以抬高床頭30°為例，根據三角函數定律和重力作用，因∠ACB=∠AOC=90°，則∠ACO =∠B =30°），見圖 2。鑰匙量角器的臨床應用，見圖 3。
圖2
床頭搖高30°示意圖
圖3
鑰匙量角器臨床應用
3 臨床應用效果
使用該自制預防VAP的鑰匙量角器后，帶機患兒床頭抬高的依從性提高至85%以上，床頭抬高30～45°的準確性達到100%，受到臨床醫護人員的好評。
4 優點
鑰匙量角器測量、操作簡便，可有效避免目測法和經驗法的盲目性，提高護理工作的準確性和科學性。鑰匙量角器制作簡單，成本低廉，安裝固定方便，可長久懸掛于床頭，經濟實用。鑰匙圖被涂成紅、黃、綠3種顏色，美觀大方，尺寸規范，有利于構建溫馨、規范病房，值得進一步推廣和應用。
呼吸機相關肺炎（VAP）是機械通氣患者最嚴重的醫院獲得性感染之一[1]。循證醫學證實，床頭抬高30～45°可預防和減少VAP的發生[2]。然而，在臨床實際中，護士床頭抬高≥30°的依從性卻較差，僅19.97%[3]。對床頭抬高角度判斷方法的欠缺，是影響護士床頭抬高依從性的主要因素之一[4]。目前護士大多采用目測法，但目測法準確率僅為63.3%[5]。鑒于此，我們設計出一種床頭抬高30°和45°的鑰匙量角器，可以快速準確地搖高床頭所需角度，現報告如下。
1 設計與制作
1.1 材料
標有角度的圓形圖紙、廢舊硬紙板、線、廢舊鑰匙、透明膠、剪刀。
1.2 制作方法
① 首先在電腦上使用計算機輔助設計（CAD）畫圖工具畫一標有角度的圓形圖，根據需要把30°和45°用不同的顏色區分開后打印出來。② 把打印出來帶有角度的圓形圖紙粘貼在一張直徑與圓形圖直徑相同的廢舊硬紙板上以保持硬度，外用透明膠包裹。③ 把廢舊鑰匙用線穿上固定在圓形圖的正中。見圖 1。
圖1
自制鑰匙量角器示意圖
2 使用方法
將鑰匙量角器直接固定于氣墊床的床頭床欄處，當床放平時，鑰匙吊墜線就會落在90°刻度線上；需要搖高床頭時，直接按住床頭上下調節按鈕，當床頭慢慢抬高到鑰匙吊墜線落在30°刻度線上時，表明床頭抬高了30°；隨著床頭的繼續抬高，當鑰匙吊墜線與45°刻度線重合時，則表明床頭抬高了45°，（其原理為：以抬高床頭30°為例，根據三角函數定律和重力作用，因∠ACB=∠AOC=90°，則∠ACO =∠B =30°），見圖 2。鑰匙量角器的臨床應用，見圖 3。
圖2
床頭搖高30°示意圖
圖3
鑰匙量角器臨床應用
3 臨床應用效果
使用該自制預防VAP的鑰匙量角器后，帶機患兒床頭抬高的依從性提高至85%以上，床頭抬高30～45°的準確性達到100%，受到臨床醫護人員的好評。
4 優點
鑰匙量角器測量、操作簡便，可有效避免目測法和經驗法的盲目性，提高護理工作的準確性和科學性。鑰匙量角器制作簡單，成本低廉，安裝固定方便，可長久懸掛于床頭，經濟實用。鑰匙圖被涂成紅、黃、綠3種顏色，美觀大方，尺寸規范，有利于構建溫馨、規范病房，值得進一步推廣和應用。
