引用本文： 董光靜, 劉隴黔, 譚琦. 不同年齡段青少年近視發展情況對比分析. 華西醫學, 2014, 29(7): 1290-1292. doi: 10.7507/1002-0179.20140394 復制
我國是世界上近視眼高發國家，據統計數據顯示，現在全國近視眼人數已超過3億，流行病學資料顯示近視眼已成為日益嚴重的健康問題[1]，其中，青少年作為近視的高發人群，是視光工作者關注的重點。為分析近年來青少年近視年平均增長情況，本研究選取了2010年7月－2011年9月我院眼科門診收集的資料完整的103例青少年近視患者（206只眼）進行研究分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年7月－2011年9月四川大學華西醫院眼科門診收集資料完整的103例青少年近視患者（206只眼），其中男50例（100只眼），女53例（106只眼）；年齡7～18歲，平均（11.96 ± 3.03）歲，7～10歲17例（34只眼），11～14歲20例（40只眼），15～18歲13例（26只眼）；眼部均無器質性病變，用托吡卡胺散瞳、麻痹睫狀肌后驗光，矯正視力均達到1.0及以上。
1.2 檢查方法和分組
1.2.1 流程
進行眼部健康檢查，排除器質性病變，然后使用托吡卡胺麻痹睫狀肌，連續點藥3次，每3～5分鐘點1次，30 min后驗光，驗光設備均采用Topcon系列電腦驗光儀（日本TOPcon公司生產）、DK-3000綜合驗光儀（日本TOPcon公司生產）、帶狀光檢影鏡（中國蘇州六六公司生產），以達到最佳視力的最大正鏡度為驗光終點，矯正視力1.0及以上。在使用托吡卡胺8 h后復光，根據復光結果配戴普通框架眼鏡。戴鏡半年以上復查，復查方法完全同前次檢查法，記錄兩次檢查的差異，計算出青少年近視患者屈光度年平均增長情況。
1.2.2 分析方法
首先，對所有青少年近視患者進行眼間比較；其次，再進行性別之間的比較；最后，按年齡段將所有青少年近視患者分為3組進行比較。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，其中對按眼別所分2組采取配對樣本t檢驗，對按性別所分兩組采取獨立樣本t檢驗，對按年齡所分3組采取單因素方差分析，多重比較采用LSD法。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 眼間比較結果
青少年近視患者右眼近視年平均增長（?0.91 ± 0.49） D，左眼近視年平均增長（?0.90 ± 0.54）D，兩眼之間比較差異無統計學意義（t=0.313，P=0.755）。
2.2 性別之間比較結果
男性近視年平均增長（?0.82 ± 0.44） D，女性近視年平均增長（?0.99 ± 0.57）D，兩者比較差異有統計學意義（t=?2.360，P=0.019）。
2.3 按年齡分組結果
按年齡分為3組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）。多重比較發現男性7～10歲組和11～14歲組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；男性7～10歲組和15～18歲組、11～14歲組和15～18歲組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。女性7～10歲組和11～14歲組、7～10歲組和15～18歲組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；女性11～14歲組和15～18歲組比較，差異無統計學意義（P＞0.01）。見表 1。
表1
各年齡段青少年近視患者年平均增長屈光度結果
3 討論
人類從出生開始，其視覺系統需要經歷一個較長的發育和完善階段，而其中屈光系統的變化總是從出生時的生理遠視性屈光，隨年齡增長逐漸降低，向正視化的方向發展。在這一正視化過程中，屈光狀態恰好終止于正視的人相當少，大部分人會越過正視這一點繼續向近視化的方向發展，變成近視性屈光不正。近視是一種眼軸長度與眼的屈光系統的焦距相比相對較長的一種屈光狀態。
近視的出現大部分是在青少年時期，并隨年齡的增長而不斷增加。有研究報道，男女患近視的幾率是不一致的，女性的近視發生率高于男性[2, 3]，而從本研究結果可以看出，患上近視后，男女近視的年平均發展速度也不一致，男性年平均增長?0.82 D，女性年平均增長?0.99 D，女性增長的速度比男性快。
就年齡段而言，從本研究結果可以看出，不同年齡段的近視發展速度是不一致的，在7～10歲階段男性和女性分別以是以年平均?0.97 D、?1.22 D的速度增長，在11～14歲階段分別為年平均?0.92 D和?0.84 D的速度增長，而在15～18歲階段近視的發展速度明顯放緩，男性和女性年平均增長速度分別為?0.49 D、?0.61 D，年齡越小發展越快。由此可見，盡量延遲青少年近視的發病年齡，將有效降低青少年整體近視程度，從而降低高度近視的發生率。眾所周知，高度近視容易導致某些眼病的發生，如玻璃體渾濁、視網膜脫離[4]、黃斑出血、黃斑劈裂、玻璃體后脫離等，均是目前導致失明的主要眼病。如果能夠盡量延遲近視的發病年齡，減少高度近視的發生率，會對整個眼部健康產生積極的影響，并可能減少失明的發生。
青少年近視的發病原因比較復雜，具體病因不明，現在所知的主要是同遺傳和環境相關[5]。有人認為，NYX基因突變可能是高度近視的危險遺傳因素[6]；有人通過對兄弟姐妹的屈光變化的研究，也證明近視同遺傳和環境相關[7]；但也有人認為中國人的高度近視與Col2a1基因的單核苷酸多態性無關[8]。此外，還有人提出近視的發展與周邊屈光有關[9, 10]。近些年來，電腦、游戲越來越多地普及到每個家庭，青少年把越來越多的時間花費到電腦、游戲上[11]，以至于戶外活動的時間減少，用眼習慣不良，同時學習壓力的增大，過度疲勞用眼，也導致青少年近視發生率越來越高，近視年齡越來越小，如何控制近視的發生發展，成為一個越來越重要的課題。
在現階段，除了早期的預防，一旦患上了近視，主要是采取以下幾種方法減緩近視的發展：① 角膜接觸鏡，主要是角膜塑形鏡[12-14]和透氣性硬性接觸鏡[15, 16]；② 矯正周邊屈光不正的非球面鏡片，如成長樂[17]；③ 藥物治療，如阿托品[18, 19]、消旋山莨菪堿[20]等。但這幾種方法各有優缺點，適合人群不同，且是否能切實有效地減緩近視發展依然存在爭議。因此，最好的方法還是盡早預防，盡量延緩青少年近視發病的年齡。
我國是世界上近視眼高發國家，據統計數據顯示，現在全國近視眼人數已超過3億，流行病學資料顯示近視眼已成為日益嚴重的健康問題[1]，其中，青少年作為近視的高發人群，是視光工作者關注的重點。為分析近年來青少年近視年平均增長情況，本研究選取了2010年7月－2011年9月我院眼科門診收集的資料完整的103例青少年近視患者（206只眼）進行研究分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年7月－2011年9月四川大學華西醫院眼科門診收集資料完整的103例青少年近視患者（206只眼），其中男50例（100只眼），女53例（106只眼）；年齡7～18歲，平均（11.96 ± 3.03）歲，7～10歲17例（34只眼），11～14歲20例（40只眼），15～18歲13例（26只眼）；眼部均無器質性病變，用托吡卡胺散瞳、麻痹睫狀肌后驗光，矯正視力均達到1.0及以上。
1.2 檢查方法和分組
1.2.1 流程
進行眼部健康檢查，排除器質性病變，然后使用托吡卡胺麻痹睫狀肌，連續點藥3次，每3～5分鐘點1次，30 min后驗光，驗光設備均采用Topcon系列電腦驗光儀（日本TOPcon公司生產）、DK-3000綜合驗光儀（日本TOPcon公司生產）、帶狀光檢影鏡（中國蘇州六六公司生產），以達到最佳視力的最大正鏡度為驗光終點，矯正視力1.0及以上。在使用托吡卡胺8 h后復光，根據復光結果配戴普通框架眼鏡。戴鏡半年以上復查，復查方法完全同前次檢查法，記錄兩次檢查的差異，計算出青少年近視患者屈光度年平均增長情況。
1.2.2 分析方法
首先，對所有青少年近視患者進行眼間比較；其次，再進行性別之間的比較；最后，按年齡段將所有青少年近視患者分為3組進行比較。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，其中對按眼別所分2組采取配對樣本t檢驗，對按性別所分兩組采取獨立樣本t檢驗，對按年齡所分3組采取單因素方差分析，多重比較采用LSD法。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 眼間比較結果
青少年近視患者右眼近視年平均增長（?0.91 ± 0.49） D，左眼近視年平均增長（?0.90 ± 0.54）D，兩眼之間比較差異無統計學意義（t=0.313，P=0.755）。
2.2 性別之間比較結果
男性近視年平均增長（?0.82 ± 0.44） D，女性近視年平均增長（?0.99 ± 0.57）D，兩者比較差異有統計學意義（t=?2.360，P=0.019）。
2.3 按年齡分組結果
按年齡分為3組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）。多重比較發現男性7～10歲組和11～14歲組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；男性7～10歲組和15～18歲組、11～14歲組和15～18歲組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。女性7～10歲組和11～14歲組、7～10歲組和15～18歲組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；女性11～14歲組和15～18歲組比較，差異無統計學意義（P＞0.01）。見表 1。
表1
各年齡段青少年近視患者年平均增長屈光度結果
3 討論
人類從出生開始，其視覺系統需要經歷一個較長的發育和完善階段，而其中屈光系統的變化總是從出生時的生理遠視性屈光，隨年齡增長逐漸降低，向正視化的方向發展。在這一正視化過程中，屈光狀態恰好終止于正視的人相當少，大部分人會越過正視這一點繼續向近視化的方向發展，變成近視性屈光不正。近視是一種眼軸長度與眼的屈光系統的焦距相比相對較長的一種屈光狀態。
近視的出現大部分是在青少年時期，并隨年齡的增長而不斷增加。有研究報道，男女患近視的幾率是不一致的，女性的近視發生率高于男性[2, 3]，而從本研究結果可以看出，患上近視后，男女近視的年平均發展速度也不一致，男性年平均增長?0.82 D，女性年平均增長?0.99 D，女性增長的速度比男性快。
就年齡段而言，從本研究結果可以看出，不同年齡段的近視發展速度是不一致的，在7～10歲階段男性和女性分別以是以年平均?0.97 D、?1.22 D的速度增長，在11～14歲階段分別為年平均?0.92 D和?0.84 D的速度增長，而在15～18歲階段近視的發展速度明顯放緩，男性和女性年平均增長速度分別為?0.49 D、?0.61 D，年齡越小發展越快。由此可見，盡量延遲青少年近視的發病年齡，將有效降低青少年整體近視程度，從而降低高度近視的發生率。眾所周知，高度近視容易導致某些眼病的發生，如玻璃體渾濁、視網膜脫離[4]、黃斑出血、黃斑劈裂、玻璃體后脫離等，均是目前導致失明的主要眼病。如果能夠盡量延遲近視的發病年齡，減少高度近視的發生率，會對整個眼部健康產生積極的影響，并可能減少失明的發生。
青少年近視的發病原因比較復雜，具體病因不明，現在所知的主要是同遺傳和環境相關[5]。有人認為，NYX基因突變可能是高度近視的危險遺傳因素[6]；有人通過對兄弟姐妹的屈光變化的研究，也證明近視同遺傳和環境相關[7]；但也有人認為中國人的高度近視與Col2a1基因的單核苷酸多態性無關[8]。此外，還有人提出近視的發展與周邊屈光有關[9, 10]。近些年來，電腦、游戲越來越多地普及到每個家庭，青少年把越來越多的時間花費到電腦、游戲上[11]，以至于戶外活動的時間減少，用眼習慣不良，同時學習壓力的增大，過度疲勞用眼，也導致青少年近視發生率越來越高，近視年齡越來越小，如何控制近視的發生發展，成為一個越來越重要的課題。
在現階段，除了早期的預防，一旦患上了近視，主要是采取以下幾種方法減緩近視的發展：① 角膜接觸鏡，主要是角膜塑形鏡[12-14]和透氣性硬性接觸鏡[15, 16]；② 矯正周邊屈光不正的非球面鏡片，如成長樂[17]；③ 藥物治療，如阿托品[18, 19]、消旋山莨菪堿[20]等。但這幾種方法各有優缺點，適合人群不同，且是否能切實有效地減緩近視發展依然存在爭議。因此，最好的方法還是盡早預防，盡量延緩青少年近視發病的年齡。
