全科醫學（GP）亦稱家庭醫學，是隸屬于臨床醫學的一門二級學科，目前在西方發達國家是最大的一門醫學學科。我國于20世紀80年代末正式引入全科醫學，1993年中華醫學會全科醫學分會成立，標志著中國大陸全科醫學學科的誕生。20余年來，全科醫學對我國醫療體系所發揮的作用逐漸得到各級政府的認可和重視。但作為一門新興學科，我國全科醫學尚處于發展階段，遠未達到與其他專科的協調發展，且與國外全科醫學的發展相比差距較大。據統計，在我國三級醫院就診者中只有50%的患者需要專科醫生診治，而國外人群中80%～90%以上的基本健康問題是由訓練有素的全科醫生來解決。關注并大力發展全科醫學，加強全科醫生人才隊伍的建設，開展全科醫學研究，提高全科醫療服務的質量將是我國衛生事業未來發展的必然趨勢。

全科/家庭醫學是在通科醫療基礎上發展起來。19 世紀初之前，西方國家的醫生并不分科，他們在社區開業行醫，幫助患者及其家庭解決一般健康問題，在社區居民中享有很高威望。19世紀初，Lancet雜志首次將這種具有多種技能的醫生稱為“通科醫生”（GPs），此即全科醫生的前身。19世紀末，隨著醫學知識的迅速發展和診治手段的高科技化，醫學分科越來越細，醫療重點逐漸從社區轉向醫院，通科醫療逐漸萎縮，到20世紀40年代末，僅有不到20%的醫生在社區工作。20世紀50年代后期，由于全球人口老齡化和慢性病發病率不斷上升，專科過度化發展的弊端引起人們關注。各專科間的綜合協調產生裂隙，居民對預防保健尤其是基層醫療保健的需求日益增加，通科醫療的復興再次成為必然并被賦予新的內容。

1947年美國成立了通科醫療學會，后更名為美國家庭醫師學會，旨在強調家庭醫學“以家庭為單位的保健醫療服務模式”。并于1969年成為美國第20個醫學專科委員會，標志著全科醫學學科的正式建立。此后全科醫學在世界范圍內蓬勃發展。為了改變人們對“現代通科醫生”只通不專、缺乏專業的印象，香港地區在引入“ GP ”時將“ general ”的譯文從“通”改為“全”，旨在強調“全方位、全過程為特點的保健醫療服務”。目前世界不同地區分別稱為“全科醫生”和“家庭醫生”兩個名稱，但其內涵均指一種醫生。1972 年，世界全科（家庭） 醫生組織（WONCA）正式在澳大利亞墨爾本成立，成為全世界全科/家庭醫師的學術組織，也是世界衛生組織在社區衛生方面的高級顧問和工作伙伴。WONCA的成立進一步促進了全科醫學在世界各地的發展。目前，世界上約有50個國家設立了全科醫學組織。

全科醫學包含了許多臨床學科的內容，尤其是整合了臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容，并應用這些知識來提供其獨特的服務。但全科醫學并不是諸多專科簡單的合并，在發展過程中逐漸形成了自身獨特的學科體系。對于全科醫學的定義至今沒有統一和確切的說法，但強調“面向個體、家庭與社區，以人為中心、以家庭為單位，以社區為范圍，以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體”。全科醫學的基本特征包括了如下方面：① 主要面向社區而不是醫院，實施基本醫療保健；② 在醫學實踐中實施以人為中心的照顧，以家庭為單位的保健；③ 強調整體健康觀，重視生物-心理-社會問題以及人文文化問題；④ 開展連續性照顧，持續性服務貫穿整個生命周期，兼顧健康狀態的管理以及疾病的持續治療和康復；⑤ 積極開展疾病的預防和早期發現，提供低成本和高效率的保健服務；⑥ 強調綜合服務能力，應用多學科知識解決急、慢性問題和開展健康教育及健康促進；⑦ 為所有有衛生保健需求的人提供協調性服務，包括首診和雙向轉診。而專科醫療主要是負責疾病形成以后一段時期的診斷和治療，強調根除或治愈疾病，對患者的醫療責任僅限于在醫院或診室中，一旦患者出院或就診結束，這種管理責任即終止。因此，全科醫療不同于醫院或專科醫師醫療的主要特點在于依托社區工作的便利可及性，對居民開展持續性健康照顧，即基層醫療保健服務。

慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”，是指不具有傳染性、病程長、主要因不良生活方式引起的一系列疾病的總稱。主要有高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、慢性腎臟疾病、痛風、骨質疏松以及神經精神性疾病等。慢性病特點是發病隱匿、持續存在、慢性進展、常常多個危險因素聚集。因此，慢性病的防控更多地需要依托社區來完成。這一系列工作包括慢性病及危險因素的早期篩查、早期診斷，慢性病的綜合干預，慢性病管理，預防性服務，健康教育和健康促進。全科醫生負責從社區居民的第一次接觸、健康評估一直到對慢性病患者的持續性治療照顧整個過程。

當今，人口老齡化和疾病譜變化對醫療衛生服務提出了新要求。慢性病的嚴重流行給全球帶來的負擔及威脅是21世紀發展的主要挑戰，慢性病是全球導致死亡和傷殘的最主要原因，所致死亡占全球總死亡人數的60%。重視慢性病的監測，早期發現、篩查、診斷和治療以及預防和控制也是我國疾病預防控制的重點。慢性病管理是一項系統工程，專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段，專科醫療處于衛生服務金字塔的上部，其所處理的多為重病，以解決少數人的復雜問題；全科醫療處于衛生服務金字塔的底層，利用社區和家庭的衛生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康，并干預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及導致的功能性問題。因此，關注全科醫學，通過社區的全科醫生和醫院的專科醫生整體配合方能構筑起有效的防控體系。全科醫生在防控體系中扮演“事前預防干預”、“事中溝通（與專科醫生）”和“事后持續照顧”的重要角色。

全科醫學在我國還是一門年輕的學科，科學研究也處于起步階段。本期專題致力于反映全科醫學研究的部分側面，期望通過與各專科的更多合作以共同構筑慢性病的防控體系。各篇文獻均以社區（自然社區如居委會、功能社區如單位）為基礎開展科學研究，內容涉及常見慢性病篩查；主要危險因素的調查（吸煙、飲酒、營養、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂）；高血壓綜合干預中非藥物治療即生活方式調整的干預效果；慢性病的規范化管理包括三級醫院與社區合作管理的效果探索；同時，從生物-心理-社會模式的視角進行研究體現了全科醫學強調的“全人照顧”的思維模式，如《北京市城區失能老人家庭照顧者焦慮情緒現況調查》和《基于健康信念模型心絞痛患者服藥依從性的研究》兩篇文章。健康教育與健康促進是一項貫穿于社區衛生服務全過程的系統工程，也是目前的難點之一。從危險因素到疾病發病，再到診斷治療和康復這個漫長的過程中，面對健康需求的多樣化以及信息技術高度發達的現狀，傳統的面對面管理模式面臨巨大挑戰。本期專題里也欣喜地看到網絡、智能終端技術平臺等大眾信息平臺加入到社區衛生服務行業，并對這種新型健康管理模式在早期發現疾病、提高防控依從性以及患者自我管理能力方面進行了有意義的探索，如《連續性健康數據采集系統對居民健康管理的影響研究》一文。這種新模式可能是未來健康管理發展的方向之一。

目前在英、法、美等發達國家的全科醫師教育培養已經非常規范、嚴格和完善。我國初步建立了全科醫學教育體系，普及到全國20多個省市自治區，但高素質的全科醫學師資和全科醫生人才仍嚴重短缺。《全科醫生規范化培訓制度實踐分析》一文客觀地剖析了當前我國規范化培訓制度的不足，提出遵循全科醫學教育規律，借鑒國外全科醫學培訓成功經驗，培養高質量的全科醫師，提高社區衛生服務的質量和效率是將來我國衛生事業發展的必然趨勢。

全科醫學（GP）亦稱家庭醫學，是隸屬于臨床醫學的一門二級學科，目前在西方發達國家是最大的一門醫學學科。我國于20世紀80年代末正式引入全科醫學，1993年中華醫學會全科醫學分會成立，標志著中國大陸全科醫學學科的誕生。20余年來，全科醫學對我國醫療體系所發揮的作用逐漸得到各級政府的認可和重視。但作為一門新興學科，我國全科醫學尚處于發展階段，遠未達到與其他專科的協調發展，且與國外全科醫學的發展相比差距較大。據統計，在我國三級醫院就診者中只有50%的患者需要專科醫生診治，而國外人群中80%～90%以上的基本健康問題是由訓練有素的全科醫生來解決。關注并大力發展全科醫學，加強全科醫生人才隊伍的建設，開展全科醫學研究，提高全科醫療服務的質量將是我國衛生事業未來發展的必然趨勢。

全科/家庭醫學是在通科醫療基礎上發展起來。19 世紀初之前，西方國家的醫生并不分科，他們在社區開業行醫，幫助患者及其家庭解決一般健康問題，在社區居民中享有很高威望。19世紀初，Lancet雜志首次將這種具有多種技能的醫生稱為“通科醫生”（GPs），此即全科醫生的前身。19世紀末，隨著醫學知識的迅速發展和診治手段的高科技化，醫學分科越來越細，醫療重點逐漸從社區轉向醫院，通科醫療逐漸萎縮，到20世紀40年代末，僅有不到20%的醫生在社區工作。20世紀50年代后期，由于全球人口老齡化和慢性病發病率不斷上升，專科過度化發展的弊端引起人們關注。各專科間的綜合協調產生裂隙，居民對預防保健尤其是基層醫療保健的需求日益增加，通科醫療的復興再次成為必然并被賦予新的內容。

1947年美國成立了通科醫療學會，后更名為美國家庭醫師學會，旨在強調家庭醫學“以家庭為單位的保健醫療服務模式”。并于1969年成為美國第20個醫學專科委員會，標志著全科醫學學科的正式建立。此后全科醫學在世界范圍內蓬勃發展。為了改變人們對“現代通科醫生”只通不專、缺乏專業的印象，香港地區在引入“ GP ”時將“ general ”的譯文從“通”改為“全”，旨在強調“全方位、全過程為特點的保健醫療服務”。目前世界不同地區分別稱為“全科醫生”和“家庭醫生”兩個名稱，但其內涵均指一種醫生。1972 年，世界全科（家庭） 醫生組織（WONCA）正式在澳大利亞墨爾本成立，成為全世界全科/家庭醫師的學術組織，也是世界衛生組織在社區衛生方面的高級顧問和工作伙伴。WONCA的成立進一步促進了全科醫學在世界各地的發展。目前，世界上約有50個國家設立了全科醫學組織。

全科醫學包含了許多臨床學科的內容，尤其是整合了臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容，并應用這些知識來提供其獨特的服務。但全科醫學并不是諸多專科簡單的合并，在發展過程中逐漸形成了自身獨特的學科體系。對于全科醫學的定義至今沒有統一和確切的說法，但強調“面向個體、家庭與社區，以人為中心、以家庭為單位，以社區為范圍，以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體”。全科醫學的基本特征包括了如下方面：① 主要面向社區而不是醫院，實施基本醫療保健；② 在醫學實踐中實施以人為中心的照顧，以家庭為單位的保健；③ 強調整體健康觀，重視生物-心理-社會問題以及人文文化問題；④ 開展連續性照顧，持續性服務貫穿整個生命周期，兼顧健康狀態的管理以及疾病的持續治療和康復；⑤ 積極開展疾病的預防和早期發現，提供低成本和高效率的保健服務；⑥ 強調綜合服務能力，應用多學科知識解決急、慢性問題和開展健康教育及健康促進；⑦ 為所有有衛生保健需求的人提供協調性服務，包括首診和雙向轉診。而專科醫療主要是負責疾病形成以后一段時期的診斷和治療，強調根除或治愈疾病，對患者的醫療責任僅限于在醫院或診室中，一旦患者出院或就診結束，這種管理責任即終止。因此，全科醫療不同于醫院或專科醫師醫療的主要特點在于依托社區工作的便利可及性，對居民開展持續性健康照顧，即基層醫療保健服務。

慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”，是指不具有傳染性、病程長、主要因不良生活方式引起的一系列疾病的總稱。主要有高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、慢性腎臟疾病、痛風、骨質疏松以及神經精神性疾病等。慢性病特點是發病隱匿、持續存在、慢性進展、常常多個危險因素聚集。因此，慢性病的防控更多地需要依托社區來完成。這一系列工作包括慢性病及危險因素的早期篩查、早期診斷，慢性病的綜合干預，慢性病管理，預防性服務，健康教育和健康促進。全科醫生負責從社區居民的第一次接觸、健康評估一直到對慢性病患者的持續性治療照顧整個過程。

當今，人口老齡化和疾病譜變化對醫療衛生服務提出了新要求。慢性病的嚴重流行給全球帶來的負擔及威脅是21世紀發展的主要挑戰，慢性病是全球導致死亡和傷殘的最主要原因，所致死亡占全球總死亡人數的60%。重視慢性病的監測，早期發現、篩查、診斷和治療以及預防和控制也是我國疾病預防控制的重點。慢性病管理是一項系統工程，專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段，專科醫療處于衛生服務金字塔的上部，其所處理的多為重病，以解決少數人的復雜問題；全科醫療處于衛生服務金字塔的底層，利用社區和家庭的衛生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康，并干預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及導致的功能性問題。因此，關注全科醫學，通過社區的全科醫生和醫院的專科醫生整體配合方能構筑起有效的防控體系。全科醫生在防控體系中扮演“事前預防干預”、“事中溝通（與專科醫生）”和“事后持續照顧”的重要角色。

全科醫學在我國還是一門年輕的學科，科學研究也處于起步階段。本期專題致力于反映全科醫學研究的部分側面，期望通過與各專科的更多合作以共同構筑慢性病的防控體系。各篇文獻均以社區（自然社區如居委會、功能社區如單位）為基礎開展科學研究，內容涉及常見慢性病篩查；主要危險因素的調查（吸煙、飲酒、營養、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂）；高血壓綜合干預中非藥物治療即生活方式調整的干預效果；慢性病的規范化管理包括三級醫院與社區合作管理的效果探索；同時，從生物-心理-社會模式的視角進行研究體現了全科醫學強調的“全人照顧”的思維模式，如《北京市城區失能老人家庭照顧者焦慮情緒現況調查》和《基于健康信念模型心絞痛患者服藥依從性的研究》兩篇文章。健康教育與健康促進是一項貫穿于社區衛生服務全過程的系統工程，也是目前的難點之一。從危險因素到疾病發病，再到診斷治療和康復這個漫長的過程中，面對健康需求的多樣化以及信息技術高度發達的現狀，傳統的面對面管理模式面臨巨大挑戰。本期專題里也欣喜地看到網絡、智能終端技術平臺等大眾信息平臺加入到社區衛生服務行業，并對這種新型健康管理模式在早期發現疾病、提高防控依從性以及患者自我管理能力方面進行了有意義的探索，如《連續性健康數據采集系統對居民健康管理的影響研究》一文。這種新模式可能是未來健康管理發展的方向之一。

目前在英、法、美等發達國家的全科醫師教育培養已經非常規范、嚴格和完善。我國初步建立了全科醫學教育體系，普及到全國20多個省市自治區，但高素質的全科醫學師資和全科醫生人才仍嚴重短缺。《全科醫生規范化培訓制度實踐分析》一文客觀地剖析了當前我國規范化培訓制度的不足，提出遵循全科醫學教育規律，借鑒國外全科醫學培訓成功經驗，培養高質量的全科醫師，提高社區衛生服務的質量和效率是將來我國衛生事業發展的必然趨勢。