引用本文： 朱惠. 醫生助理員對提高門診工作效率的作用及意義. 華西醫學, 2014, 29(4): 774-775. doi: 10.7507/1002-0179.20140235 復制
四川大學華西第二醫院是婦產科兒科專科醫院，承擔著成都市、四川省乃至西南地區的婦女兒童危急重患者的救治、接轉診、會診等大量醫療救治工作。患者多，掛號難，掛專家號更難，是醫院長期存在的供需問題。為了讓我院的優質醫療資源得到更充分的利用，解決患者看病難的問題，在已長期處于超負荷工作的情況下，只有提高工作效率，剔除醫生不必要的繁瑣勞動，讓醫生在單位時間內看更多的患者，才能讓更多患者掛到號、看到病，緩解看病難的問題[1-4]。
2008年8月，我院門診推出了醫院信息化管理系統（HIS），全面使用電子病歷、電子醫囑。為了剔除醫生的簡單繁瑣勞動——醫療文件的錄入，我院為每個診斷室的醫生配備了一名醫生助理員，專門在診斷室的HIS醫生工作站，幫助醫生完成錄入電子病歷、電子醫囑，打印病歷、處方等工作，讓醫生在看診患者時，全部時間和精力都用于了解病情、查體、與患者的交流溝通、健康指導上。通過這種改進，優化了門診服務流程，明顯提高了門診醫療服務質量和工作效率。現將我院啟用醫生助理員的情況和意義介紹如下。
1 醫生助理員人員結構及工作職責
1.1 醫生助理員人員結構
我院兒科門診、婦產科門診的醫生助理員共計45人，平均25歲，其中男11人（24.4%），女34人（75.6%）；本科學歷5人（11.1%），大專40人（88.9%）；醫學相關專業21人（46.7%），計算機信息相關專業7人（15.6%），其他專業17人（37.7%）。
1.2 醫生助理員的工作職責
門診部不斷加強醫生助理員隊伍建設和管理力度，制定了工作職責、流程、考核評分細則等。其工作職責是：① 在醫生開診前10 min到崗，檢查電腦、打印機、網絡連接、HIS等是否正常，打印紙張是否充足，保證醫生正常開診。② 熱情、耐心接待患者，注意傾聽醫生的問診、患者的主訴，詳細準確錄入門診病歷，記錄內容包括主訴、病史、查體、輔助檢查結果、診斷、治療處理意見等。③ 維持診斷室秩序，安排患者有序就診。對病情較重的患者、年老體弱患者、殘疾患者、新生兒等，優先安排就診。④ 醫囑開出經醫生檢查合格后審核，打印出處方請醫生審核并簽名或蓋章。⑤ 病歷打印前請醫生審核病歷內容無誤后打印出來，請醫生簽名或蓋章后交與患者，并進行認真而恰當的解釋，如各種輔助檢查的注意事項及結果回報時間、檢驗檢查結果拿到后該做什么等。⑥ 認真檢查核對確保所有掛號患者已就診完畢，在醫生下班后，按規定程序關閉計算機，切斷電源后離開診斷室。
2 醫生助理員對門診工作的意義
門診部和信息科積極開展各項教育培訓活動，不斷提高醫生助理員隊伍的業務素質和工作能力，有力地保障了門診HIS的順利運行，明顯提高了門診醫療工作質量和工作效率，具體意義如下。
2.1 門診啟用醫生助理員明顯提高醫生的工作效率
為滿足HIS的正常使用，真正顯現信息化的效率，門診部給每個診斷室醫生配備了醫生助理員。醫生助理員在上崗前半年就進入診斷室學習了解門診工作流程、病歷書寫方法、常用檢驗檢查項目、治療項目等內容；在信息科學習HIS的具體操作。HIS上線后，即進入診斷室醫生工作站幫助醫生完成電子病歷、醫囑的錄入，打印處方、病歷等工作。將醫生從手寫病歷、檢驗檢查單、處方簽等簡單繁瑣勞動中解放出來，讓醫生把更多的時間和精力用于給患者問診、查體、交流、解釋中，使患者和家屬能得到更多的診療信息，提高了患者的就醫滿意度[5]。醫生助理員基本能做到同步與醫生完成患者的診療工作，即醫生在詢問病史、查體時，醫生助理員能同步完成病歷的記錄；醫生口述醫囑時，醫生助理員能同步完成醫囑的錄入、審核，并打印處方、病歷，大大地節約了醫生的時間。而且還縮短了服務流程循環周期，使患者就診更便捷有序，明顯提高了工作效率[6]。我院啟用醫生助理員后的門診工作量發生明顯變化，工作效率得到有效的提高，見表 1。
表1
2008年－2012年門診工作量變化
2.2 醫生與患者的交流時間增多
在以往，醫生要把時間分配到問診，查體，手寫病歷、處方、檢驗檢查單等上面，手寫醫療文件的時間與問診查體的時間基本相等，有時可能還會多于問診查體的時間，與患者進行交流溝通的時間平均2.5 min。啟用醫生助理員后，醫生不用再手寫醫療文書，全部接診過程都是在與患者或家屬交流溝通，交流溝通的時間由2.5 min延長到5 min。
2.3 患者的候診時間縮短
由于服務循環周期縮短，患者在醫院的平均候診時間，也由以前的平均120 min縮短到平均60 min，提高了門診的工作效率，減少了患者的候診時間[5, 7, 8]。
2.4 就醫滿意度明顯提高
由于候診時間縮短、醫生給患者的看診有效時間明顯增加，患者對就醫的滿意度增加。2009年1月－6月的門診投訴量為116例，較2008年1月－6月的投訴量367例下降了68.3%。
2.5 提高了門診病歷、處方合格率
醫生助理員長期幫助醫生完成電子病歷和醫囑的錄入，對病歷書寫格式、內容、要求等都非常熟悉，加之電子病歷是格式化病歷，項目齊全，較容易規范化。我院兒科門診電子病歷的合格率長期保持在100%。長期與醫生配合，醫生助理員對醫生的用藥都很熟悉，可以對處方進行復核，避免由于醫生口誤而導致開錯藥、用錯劑量等。當處方出現疑問時，醫生助理員還可以提醒醫生再次審查，避免錯誤處方的出現。我院2008年的門診處方合格率為91%，啟用醫生助理員后，處方合格率逐步升高，2011年達到99%。
2.6 增強了門診服務能力和范圍
醫生助理員在打印出病歷、處方時，都會對患者和家屬交待下一步診療流程，使患者順利完成就診。積淀的醫學專業知識，可以使醫生助理員在患者就診過程中有疑問而醫生正在診查患者不便立即回答或醫生不在時，及時給患者或家屬作出正確的解答，滿足患者的就醫需求。從HIS的患者列表中可以查看當次門診掛號數，當有掛號患者未按時來就診時，醫生助理員可電話通知患者及時就診[8]。如患者由于各種原因不能及時就診，在確認患者要來就診后，醫生和醫生助理員可等待患者，直到所有患者都看完病。這些周到的服務，在以前是做不到的。啟用醫生助理員后，明顯地增強了門診服務能力和范圍，減少了醫患糾紛的發生，提高了患者的就醫滿意度[9]。
3 小結
門診各診斷室啟用醫生助理員使用HIS，不僅把醫生從簡單繁瑣的錄入醫療文件中解放出來，讓醫生在單位時間內保質保量地為更多的患者服務，使門診工作質量和工作效率都得到明顯提高；也能更好地滿足人民群眾不同的就醫需求。因此我院門診的這一工作方法，不失為一種有效的好方法，值得推薦和推廣。
四川大學華西第二醫院是婦產科兒科專科醫院，承擔著成都市、四川省乃至西南地區的婦女兒童危急重患者的救治、接轉診、會診等大量醫療救治工作。患者多，掛號難，掛專家號更難，是醫院長期存在的供需問題。為了讓我院的優質醫療資源得到更充分的利用，解決患者看病難的問題，在已長期處于超負荷工作的情況下，只有提高工作效率，剔除醫生不必要的繁瑣勞動，讓醫生在單位時間內看更多的患者，才能讓更多患者掛到號、看到病，緩解看病難的問題[1-4]。
2008年8月，我院門診推出了醫院信息化管理系統（HIS），全面使用電子病歷、電子醫囑。為了剔除醫生的簡單繁瑣勞動——醫療文件的錄入，我院為每個診斷室的醫生配備了一名醫生助理員，專門在診斷室的HIS醫生工作站，幫助醫生完成錄入電子病歷、電子醫囑，打印病歷、處方等工作，讓醫生在看診患者時，全部時間和精力都用于了解病情、查體、與患者的交流溝通、健康指導上。通過這種改進，優化了門診服務流程，明顯提高了門診醫療服務質量和工作效率。現將我院啟用醫生助理員的情況和意義介紹如下。
1 醫生助理員人員結構及工作職責
1.1 醫生助理員人員結構
我院兒科門診、婦產科門診的醫生助理員共計45人，平均25歲，其中男11人（24.4%），女34人（75.6%）；本科學歷5人（11.1%），大專40人（88.9%）；醫學相關專業21人（46.7%），計算機信息相關專業7人（15.6%），其他專業17人（37.7%）。
1.2 醫生助理員的工作職責
門診部不斷加強醫生助理員隊伍建設和管理力度，制定了工作職責、流程、考核評分細則等。其工作職責是：① 在醫生開診前10 min到崗，檢查電腦、打印機、網絡連接、HIS等是否正常，打印紙張是否充足，保證醫生正常開診。② 熱情、耐心接待患者，注意傾聽醫生的問診、患者的主訴，詳細準確錄入門診病歷，記錄內容包括主訴、病史、查體、輔助檢查結果、診斷、治療處理意見等。③ 維持診斷室秩序，安排患者有序就診。對病情較重的患者、年老體弱患者、殘疾患者、新生兒等，優先安排就診。④ 醫囑開出經醫生檢查合格后審核，打印出處方請醫生審核并簽名或蓋章。⑤ 病歷打印前請醫生審核病歷內容無誤后打印出來，請醫生簽名或蓋章后交與患者，并進行認真而恰當的解釋，如各種輔助檢查的注意事項及結果回報時間、檢驗檢查結果拿到后該做什么等。⑥ 認真檢查核對確保所有掛號患者已就診完畢，在醫生下班后，按規定程序關閉計算機，切斷電源后離開診斷室。
2 醫生助理員對門診工作的意義
門診部和信息科積極開展各項教育培訓活動，不斷提高醫生助理員隊伍的業務素質和工作能力，有力地保障了門診HIS的順利運行，明顯提高了門診醫療工作質量和工作效率，具體意義如下。
2.1 門診啟用醫生助理員明顯提高醫生的工作效率
為滿足HIS的正常使用，真正顯現信息化的效率，門診部給每個診斷室醫生配備了醫生助理員。醫生助理員在上崗前半年就進入診斷室學習了解門診工作流程、病歷書寫方法、常用檢驗檢查項目、治療項目等內容；在信息科學習HIS的具體操作。HIS上線后，即進入診斷室醫生工作站幫助醫生完成電子病歷、醫囑的錄入，打印處方、病歷等工作。將醫生從手寫病歷、檢驗檢查單、處方簽等簡單繁瑣勞動中解放出來，讓醫生把更多的時間和精力用于給患者問診、查體、交流、解釋中，使患者和家屬能得到更多的診療信息，提高了患者的就醫滿意度[5]。醫生助理員基本能做到同步與醫生完成患者的診療工作，即醫生在詢問病史、查體時，醫生助理員能同步完成病歷的記錄；醫生口述醫囑時，醫生助理員能同步完成醫囑的錄入、審核，并打印處方、病歷，大大地節約了醫生的時間。而且還縮短了服務流程循環周期，使患者就診更便捷有序，明顯提高了工作效率[6]。我院啟用醫生助理員后的門診工作量發生明顯變化，工作效率得到有效的提高，見表 1。
表1
2008年－2012年門診工作量變化
2.2 醫生與患者的交流時間增多
在以往，醫生要把時間分配到問診，查體，手寫病歷、處方、檢驗檢查單等上面，手寫醫療文件的時間與問診查體的時間基本相等，有時可能還會多于問診查體的時間，與患者進行交流溝通的時間平均2.5 min。啟用醫生助理員后，醫生不用再手寫醫療文書，全部接診過程都是在與患者或家屬交流溝通，交流溝通的時間由2.5 min延長到5 min。
2.3 患者的候診時間縮短
由于服務循環周期縮短，患者在醫院的平均候診時間，也由以前的平均120 min縮短到平均60 min，提高了門診的工作效率，減少了患者的候診時間[5, 7, 8]。
2.4 就醫滿意度明顯提高
由于候診時間縮短、醫生給患者的看診有效時間明顯增加，患者對就醫的滿意度增加。2009年1月－6月的門診投訴量為116例，較2008年1月－6月的投訴量367例下降了68.3%。
2.5 提高了門診病歷、處方合格率
醫生助理員長期幫助醫生完成電子病歷和醫囑的錄入，對病歷書寫格式、內容、要求等都非常熟悉，加之電子病歷是格式化病歷，項目齊全，較容易規范化。我院兒科門診電子病歷的合格率長期保持在100%。長期與醫生配合，醫生助理員對醫生的用藥都很熟悉，可以對處方進行復核，避免由于醫生口誤而導致開錯藥、用錯劑量等。當處方出現疑問時，醫生助理員還可以提醒醫生再次審查，避免錯誤處方的出現。我院2008年的門診處方合格率為91%，啟用醫生助理員后，處方合格率逐步升高，2011年達到99%。
2.6 增強了門診服務能力和范圍
醫生助理員在打印出病歷、處方時，都會對患者和家屬交待下一步診療流程，使患者順利完成就診。積淀的醫學專業知識，可以使醫生助理員在患者就診過程中有疑問而醫生正在診查患者不便立即回答或醫生不在時，及時給患者或家屬作出正確的解答，滿足患者的就醫需求。從HIS的患者列表中可以查看當次門診掛號數，當有掛號患者未按時來就診時，醫生助理員可電話通知患者及時就診[8]。如患者由于各種原因不能及時就診，在確認患者要來就診后，醫生和醫生助理員可等待患者，直到所有患者都看完病。這些周到的服務，在以前是做不到的。啟用醫生助理員后，明顯地增強了門診服務能力和范圍，減少了醫患糾紛的發生，提高了患者的就醫滿意度[9]。
3 小結
門診各診斷室啟用醫生助理員使用HIS，不僅把醫生從簡單繁瑣的錄入醫療文件中解放出來，讓醫生在單位時間內保質保量地為更多的患者服務，使門診工作質量和工作效率都得到明顯提高；也能更好地滿足人民群眾不同的就醫需求。因此我院門診的這一工作方法，不失為一種有效的好方法，值得推薦和推廣。
