引用本文： 龍黎黎, 廖燕, 唐荔, 吳丹. 思樂扣在防止中心靜脈導管脫落中的應用及效果. 華西醫學, 2014, 29(2): 400-400. doi: 10.7507/1002-0179.20140121 復制
重癥醫學科（ICU）患者因病情危重，70%的患者都會經鎖骨下、頸內、股靜脈置入中心靜脈導管（CVC），由于其保留時間較長、輸液種類廣泛、彈性好等優點，在重癥患者的搶救、快速補液、循環監測、腸外營養支持、采集靜脈血液樣本等方面起到不可估量的作用，為治療和護理帶來極大的方便[1]。但在臨床使用過程中，CVC導管會因為敷貼受潮松動，縫線腐朽斷裂、患者煩躁、不經意牽拉等原因而發生脫落，從而影響患者治療。從2012年起，我科將思樂扣用于CVC尾翼幫助導管再固定，減輕了患者的痛苦、杜絕了導管的脫落，取得良好效果，現報告如下。
1 材料與方法
1.1 固定器的構成
思樂扣固定器（美國巴德公司生產）是與經外周置入中心靜脈導管（PICC）相匹配的固定裝置，包括襯墊、固定器和附件（酒精棉片、皮膚準備防護墊）。通過將導管鎖定于固定器、而固定器牢固貼附于皮膚的方式[2] （即CVC導管固定翼上的縫合孔對準固定器上的藍色支柱下壓鎖定固定器，再將橢圓形的白色襯墊上的粘膠與患者皮膚相貼合）從而固定CVC導管尾翼。
1.2 使用方法及注意事項
先將思樂扣固定在CVC導管尾翼；將導管擺放成“C ”型[3]確定思樂扣粘貼的位置；撕開思樂扣粘膠，與皮膚貼合（圖 1）。使用中注意：① 找準思樂扣與導管相對應的孔，將導管卡穩；② 思樂扣箭頭方向朝向穿刺點；③ 導管擺放成“ C ”型思樂扣再與皮膚貼合，使導管不受牽拉；④ 確定思樂扣位置后，用包裝內的酒精棉片消毒皮膚待干；⑤ 使用皮膚防護墊涂擦皮膚，使之貼合更緊密，固定更穩妥；⑥ 一般情況下，思樂扣7 d更換一次，如有松動、受潮、損壞應及時更換 。
圖1
思樂扣固定CVC導管尾翼圖
2 結果
從2012年采用起至今，我科共有150例患者采用思樂扣導管固定器，經臨床實踐觀察，無患者導管脫落。
3 討論
固定器可有效防止導管脫落：① 導管可以牢固的鎖在思樂扣上，沒有活動的空間[2]；② 思樂扣固定墊上有一層強力膠合劑，能與皮膚緊密粘合在一起，不易松動[2]；③ CVC導管穿刺點選用縫線+敷貼固定，尾翼選用思樂扣幫助再固定，形成雙重保護；④ 當導管受外力牽拉，思樂扣及“ C ”型固定可起到很好的緩沖作用，從而有效防止導管脫落[3]。
思樂扣用于CVC導管尾翼固定具有一定的優勢：① 迅速、便捷[4]；② 避免針刺傷[2]；③ 增加患者的舒適度[3]；④ 透氣的無乳膠織物增加導管的安全性；⑤ “ C ”型固定，有效防止導管打折、扭曲，確保其通暢[3]。思樂扣保證了患者導管安全，減輕因導管脫落再穿刺給患者帶來的痛苦及經濟負擔，值得臨床推廣應用。
重癥醫學科（ICU）患者因病情危重，70%的患者都會經鎖骨下、頸內、股靜脈置入中心靜脈導管（CVC），由于其保留時間較長、輸液種類廣泛、彈性好等優點，在重癥患者的搶救、快速補液、循環監測、腸外營養支持、采集靜脈血液樣本等方面起到不可估量的作用，為治療和護理帶來極大的方便[1]。但在臨床使用過程中，CVC導管會因為敷貼受潮松動，縫線腐朽斷裂、患者煩躁、不經意牽拉等原因而發生脫落，從而影響患者治療。從2012年起，我科將思樂扣用于CVC尾翼幫助導管再固定，減輕了患者的痛苦、杜絕了導管的脫落，取得良好效果，現報告如下。
1 材料與方法
1.1 固定器的構成
思樂扣固定器（美國巴德公司生產）是與經外周置入中心靜脈導管（PICC）相匹配的固定裝置，包括襯墊、固定器和附件（酒精棉片、皮膚準備防護墊）。通過將導管鎖定于固定器、而固定器牢固貼附于皮膚的方式[2] （即CVC導管固定翼上的縫合孔對準固定器上的藍色支柱下壓鎖定固定器，再將橢圓形的白色襯墊上的粘膠與患者皮膚相貼合）從而固定CVC導管尾翼。
1.2 使用方法及注意事項
先將思樂扣固定在CVC導管尾翼；將導管擺放成“C ”型[3]確定思樂扣粘貼的位置；撕開思樂扣粘膠，與皮膚貼合（圖 1）。使用中注意：① 找準思樂扣與導管相對應的孔，將導管卡穩；② 思樂扣箭頭方向朝向穿刺點；③ 導管擺放成“ C ”型思樂扣再與皮膚貼合，使導管不受牽拉；④ 確定思樂扣位置后，用包裝內的酒精棉片消毒皮膚待干；⑤ 使用皮膚防護墊涂擦皮膚，使之貼合更緊密，固定更穩妥；⑥ 一般情況下，思樂扣7 d更換一次，如有松動、受潮、損壞應及時更換 。
圖1
思樂扣固定CVC導管尾翼圖
2 結果
從2012年采用起至今，我科共有150例患者采用思樂扣導管固定器，經臨床實踐觀察，無患者導管脫落。
3 討論
固定器可有效防止導管脫落：① 導管可以牢固的鎖在思樂扣上，沒有活動的空間[2]；② 思樂扣固定墊上有一層強力膠合劑，能與皮膚緊密粘合在一起，不易松動[2]；③ CVC導管穿刺點選用縫線+敷貼固定，尾翼選用思樂扣幫助再固定，形成雙重保護；④ 當導管受外力牽拉，思樂扣及“ C ”型固定可起到很好的緩沖作用，從而有效防止導管脫落[3]。
思樂扣用于CVC導管尾翼固定具有一定的優勢：① 迅速、便捷[4]；② 避免針刺傷[2]；③ 增加患者的舒適度[3]；④ 透氣的無乳膠織物增加導管的安全性；⑤ “ C ”型固定，有效防止導管打折、扭曲，確保其通暢[3]。思樂扣保證了患者導管安全，減輕因導管脫落再穿刺給患者帶來的痛苦及經濟負擔，值得臨床推廣應用。
