引用本文: 鄢波, 周東. 腦血管病的臨床研究. 華西醫學, 2014, 29(2): 201-201. doi: 10.7507/1002-0179.20140060 復制
腦血管病是神經系統最常見疾病之一,因其較高的致殘率及死亡率,成為危害人民群眾身體健康和生命的主要疾病。據《中國腦血管病防治指南》數據,我國城市腦血管病的年發病率、死亡率和患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬,致殘率約在75%以上,給患者、家庭及社會帶來沉重的生理、心理及經濟負擔。腦血管病的病因、機制、診斷、治療、康復及預后等一直都是神經病學及相關專業研究者研究的重點。
腦血管病好發于老年患者,與發病相關的因素有年齡、性別、個體心腦血管狀況、血壓、血糖、血脂、個人生活習慣及嗜好等。腦血管病重在預防,對其發病的危險因素的搜尋、管理一直都是預防發病的重要內容,也是臨床及基礎研究的熱點。如頸動脈狹窄是一種被公認的導致缺血性腦血管病的危險因素。 但既往國內外相關研究大多在頸動脈超聲檢測下分析頸動脈狹窄的危險因素,并不能很好地反映患者血管的真實情況。全腦血管數字減影血管造影是近年來逐漸在各專科水平較高的醫院開展并推廣的更加優質的檢驗方法,對頸動脈狹窄及其危險因素可以進行更準確的評估,從而在頸動脈狹窄的預防及控制上提出可行建議,以幫助更好地實施缺血性腦血管病一、二級預防。對頸動脈狹窄危險因素的識別及積極有效的控制,有利于預防頸動脈狹窄,降低缺血性腦血管疾病風險;對于已發生缺血性腦血管病的患者,準確的血管狹窄評估還有利于進一步選擇不同治療方法達到個體化治療。同型半胱氨酸水平就是一種既往并不為廣大患者甚至醫療工作者所熟知的發病危險因素,目前國際研究中已認可這是一種腦血管疾病相關的獨立危險因素,但相對于國際研究的進展,國內對其水平與患者病情嚴重程度、預后影響以及對長期二級預防等方面的研究尚不充分,對其在黃種人群中所需要達到有預防效果的水平也缺乏高強度證據。我們很欣慰的看到,很多國內的研究者已經在這些方面開展研究,力爭早日獲得更能符合中國人的危險因素診斷、管理標準,為更多的患者帶來獲益。
除了常見的老年患者,其實腦血管病還可以發生于所有年齡段,包括中青年、少年、兒童甚至嬰幼兒。而正是因為少發,常會使患者接受診斷治療不及時,遠期療效差,家庭社會負擔大于老年患者。對這些相對小眾的患者來說,提高對少發人群疾病的認識,可以更好地做到對腦血管疾病的早期診斷、早期治療及針對性更強的治療,有可能獲得更好的遠期療效。
除了常見的腦梗死、腦出血,還有很多相對罕見的腦血管疾病,如顱內靜脈竇血栓形成就是其中的一種。由于其發病率低,臨床表現復雜且缺乏特異性,因此極易被誤診、漏診。腦血管造影檢查是診斷顱內靜脈竇血栓形成的金標準,但屬有創檢查,價格昂貴,在大部分基層醫院無法開展該檢查項目。而隨著影像技術的廣泛應用,早期診斷本病成為可能。在本期專題報道中,可以看到有關研究者對顱內靜脈竇血栓形成的患者的臨床資料及CT、MRI、磁共振靜脈成像影像學特征的總結及分析,為診斷顱內靜脈竇血栓形成的影像學檢查的選擇提供依據。
腦血管病患者急性期后,大多需要長期的康復治療,但長期的死亡率及致殘率仍然很高。雖然國內外研究者對影響患者預后因素已經有了大量深入的研究,但由于其相關因素眾多,仍有很多因素缺乏共識。在本專題的研究文獻中,有研究者對腦出血后腦休克與患者預后進行了觀察分析,得到一些可能有助于患者預后評估及改善的思路及方法。
雖然醫療技術水平在不斷進展,但對疾病的戰斗將會永遠持續。腦血管病目前已經是除腫瘤外,影響我國城市農村人口最主要的死亡原因排列前3位的疾病。所幸,眾多的醫療、科研工作者,所有的患者及其家屬、親友等都一直在努力!
腦血管病是神經系統最常見疾病之一,因其較高的致殘率及死亡率,成為危害人民群眾身體健康和生命的主要疾病。據《中國腦血管病防治指南》數據,我國城市腦血管病的年發病率、死亡率和患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬,致殘率約在75%以上,給患者、家庭及社會帶來沉重的生理、心理及經濟負擔。腦血管病的病因、機制、診斷、治療、康復及預后等一直都是神經病學及相關專業研究者研究的重點。
腦血管病好發于老年患者,與發病相關的因素有年齡、性別、個體心腦血管狀況、血壓、血糖、血脂、個人生活習慣及嗜好等。腦血管病重在預防,對其發病的危險因素的搜尋、管理一直都是預防發病的重要內容,也是臨床及基礎研究的熱點。如頸動脈狹窄是一種被公認的導致缺血性腦血管病的危險因素。 但既往國內外相關研究大多在頸動脈超聲檢測下分析頸動脈狹窄的危險因素,并不能很好地反映患者血管的真實情況。全腦血管數字減影血管造影是近年來逐漸在各專科水平較高的醫院開展并推廣的更加優質的檢驗方法,對頸動脈狹窄及其危險因素可以進行更準確的評估,從而在頸動脈狹窄的預防及控制上提出可行建議,以幫助更好地實施缺血性腦血管病一、二級預防。對頸動脈狹窄危險因素的識別及積極有效的控制,有利于預防頸動脈狹窄,降低缺血性腦血管疾病風險;對于已發生缺血性腦血管病的患者,準確的血管狹窄評估還有利于進一步選擇不同治療方法達到個體化治療。同型半胱氨酸水平就是一種既往并不為廣大患者甚至醫療工作者所熟知的發病危險因素,目前國際研究中已認可這是一種腦血管疾病相關的獨立危險因素,但相對于國際研究的進展,國內對其水平與患者病情嚴重程度、預后影響以及對長期二級預防等方面的研究尚不充分,對其在黃種人群中所需要達到有預防效果的水平也缺乏高強度證據。我們很欣慰的看到,很多國內的研究者已經在這些方面開展研究,力爭早日獲得更能符合中國人的危險因素診斷、管理標準,為更多的患者帶來獲益。
除了常見的老年患者,其實腦血管病還可以發生于所有年齡段,包括中青年、少年、兒童甚至嬰幼兒。而正是因為少發,常會使患者接受診斷治療不及時,遠期療效差,家庭社會負擔大于老年患者。對這些相對小眾的患者來說,提高對少發人群疾病的認識,可以更好地做到對腦血管疾病的早期診斷、早期治療及針對性更強的治療,有可能獲得更好的遠期療效。
除了常見的腦梗死、腦出血,還有很多相對罕見的腦血管疾病,如顱內靜脈竇血栓形成就是其中的一種。由于其發病率低,臨床表現復雜且缺乏特異性,因此極易被誤診、漏診。腦血管造影檢查是診斷顱內靜脈竇血栓形成的金標準,但屬有創檢查,價格昂貴,在大部分基層醫院無法開展該檢查項目。而隨著影像技術的廣泛應用,早期診斷本病成為可能。在本期專題報道中,可以看到有關研究者對顱內靜脈竇血栓形成的患者的臨床資料及CT、MRI、磁共振靜脈成像影像學特征的總結及分析,為診斷顱內靜脈竇血栓形成的影像學檢查的選擇提供依據。
腦血管病患者急性期后,大多需要長期的康復治療,但長期的死亡率及致殘率仍然很高。雖然國內外研究者對影響患者預后因素已經有了大量深入的研究,但由于其相關因素眾多,仍有很多因素缺乏共識。在本專題的研究文獻中,有研究者對腦出血后腦休克與患者預后進行了觀察分析,得到一些可能有助于患者預后評估及改善的思路及方法。
雖然醫療技術水平在不斷進展,但對疾病的戰斗將會永遠持續。腦血管病目前已經是除腫瘤外,影響我國城市農村人口最主要的死亡原因排列前3位的疾病。所幸,眾多的醫療、科研工作者,所有的患者及其家屬、親友等都一直在努力!