目的 　研究高血壓腦出血患者開始建立腸內營養的時間，以揭示其建立腸內營養的最佳時機。 方法 　選取2010年7月－2011年9月收治的高血壓腦出血患者69例，隨機將其分為A、B、C組，A組23例在血流動力學穩定后24 h內采取鼻胃管方式開始建立腸內營養；B組23例在24～48 h內開始腸內營養支持；C組23例在48～72 h開始腸內營養支持，并分別于營養支持前1 d及營養支持后的14 d檢測三組患者三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍、血清白蛋白、血紅蛋白水平等相關營養指標的波動情況；監測第3、14天各組患者腹瀉、便秘、應激性潰瘍、肺部感染等臨床并發癥的發生情況。 結果　 相關營養指標監測結果研究發現：建立腸內營養支持14 d后，三組患者其三頭肌皮皺厚度及上臂肌圍在營養支持前后差異無統計學意義（P＞0.05）；A、B組患者其血清白蛋白及血紅蛋白水平在營養支持后較前有增高表現，差異有統計學意義（P＜0.05），且B組患者其血清白蛋白及血紅蛋白水平增高程度較A組更為顯著；C組患者其血清白蛋白水平在營養支持后有增高表現，且差異有統計學意義（P＜0.05），但血紅蛋白水平較前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。相關臨床并發癥發生率的研究結果如下：給予腸內營養支持3 d后，A、C組患者分別與其余兩組比較發現，其腹瀉、胃潴留、應激性潰瘍、肺部感染發生率較其余兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；B組患者與其余兩組比較，其應激性潰瘍發生率較其余兩組減低，且差異有統計學意義（P＜0.05）；腹瀉、胃潴留、肺部感染較其余兩組比較無顯著差異；但隨著觀察時間的不斷延長，在腸內營養支持后的14 d，A組患者較其余兩組比較，其腹瀉、胃潴留、應激性潰瘍發生率仍無顯著差異，但其肺部感染的發生率較B組增高，而較C組減低，且差異有統計學意義（P＜0.05）；B組患者較其余兩組比較，其腹瀉、應激性潰瘍、肺部感染的發生率較其余兩組均減低，且差異有統計學意義（P＜0.05），并且其肺部感染發生率減低程度較A組明顯，其胃潴留發生率與其余兩組比較時差異無統計學意義（P＞0.05）；C組患者與其余兩組比較，其應激性潰瘍、肺部感染個例發生率較其余兩組增高，但差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 　高血壓腦出血患者于血流動力學穩定后的24～48 h內給予建立腸內營養支持，可利于患者相關營養指標的恢復，減少相關臨床并發癥的發生，可能會在一定程度益于患者的預后。

引用本文： 劉曉林,陳侶林,宋俊梅,李卉,朱俊臣,堯娟. 關于高血壓腦出血患者建立腸內營養最佳時機的臨床研究. 華西醫學, 2013, 28(5): 664-668. doi: 10.7507/1002-0179.20130211 復制