本研究旨在利用自適應光學技術矯正角膜塑形鏡（OK鏡）配戴眼的殘余像差，探討其殘余像差的變化對配戴眼對比敏感度功能的影響。共納入19例受試對象的19只眼，年齡（14.27±2.23）歲（12～20歲）。運用自適應光學系統在4 mm人工瞳孔直徑下測量和矯正角膜塑形鏡配戴眼的殘余像差，同時測量五個空間頻率（2，4，8，16和32 cpd）下的對比敏感度值。研究對象配戴眼的殘余像差矯正前后各測一次，兩次測試的順序隨機。對比敏感度的測試采用二項迫選法。數據的測量完成后采用配對t檢驗比較殘余像差矯正前后各個空間頻率下的對比敏感度對數值。結果顯示經自適應光學系統矯正后，平均總像差均方根值（RMS值）從0.356 μm下降到0.160 μm（t=10.517，P＜0.001），平均總高階像差RMS值從0.246 μm下降到0.095 μm（t=10.113，P＜0.001）。矯正殘余像差后的對比敏感度對數值與矯正前相比，差異僅在8 cpd的空間頻率下有統計學意義（t=-2.51，P=0.022）。因此本研究發現利用自適應光學技術矯正角膜塑形鏡配戴眼的殘余像差，可提高配戴眼中空間頻率的對比敏感度功能。
引用本文： 龔芮, 楊必, 劉隴黔, 戴云, 張雨東, 趙豪欣. 利用自適應光學技術矯正角膜塑形鏡配戴眼殘余像差的研究. 生物醫學工程學雜志, 2016, 33(3): 533-537. doi: 10.7507/1001-5515.20160089 復制
引言
包含人眼在內的幾乎所有的光學系統都存在像差，從物理光學的角度可以將像差定義為波陣面像差，即實際的波陣面與理想的無偏差狀態下的波陣面之間的偏差，又稱波前像差。波前像差是衡量光學系統成像質量的重要指標之一，用Zernike多項式描述時表現為7階35項，其中三階以下為低階像差，主要是離焦(即近視或遠視)和像散(即散光)，三階及以上則為高階像差，例如球差，彗差。本研究中采用的自適應光學(adaptive optics,AO)技術是可以對波前像差進行實時測量－控制－校正的技術。隨著光學技術和眼視覺科學的發展，人們開始關注眼屈光手術以及軟性或硬性角膜接觸鏡等新型的屈光矯正方式對人眼波前像差以及視覺功能產生的影響。這里的視覺功能主要是指不同于視力的對比敏感度(contrast sensitivity,CS)功能。對比敏感度定義為視覺系統能覺察的對比度閾值的倒數，是反映人眼對照明對比的敏感性，在不同空間頻率(空間頻率：單位視角所包含的線條數)，視覺系統有不同的對比敏感度，在坐標圖中以空間頻率作為橫坐標，對比敏感度作為縱坐標，則可繪出對比敏感度函數(contrast sensitivity function,CSF)。
角膜塑形術(orthokeratology)，是一種運用特殊設計的硬性接觸鏡使角膜中央變平坦從而矯正近視的方法[1]。近年來得益于高透氧材料的應用和鏡片設計方法的更新(逆幾何設計)，角膜塑形鏡(俗稱“OK鏡”)已經成為了一種安全有效的近視矯正方式[2]，并且已被證實可延緩近視的發展[3-5]。因此，越來越多近視患者選擇配戴角膜塑形鏡。角膜塑形鏡通過改變角膜中心區曲率來減少近視眼的離焦，使配戴者的裸眼視力提高。但既往研究顯示，配戴角膜塑形鏡后，會導致角膜高階像差的增加和對比敏感度的下降[6-9]，并且高階像差的增加與對比敏感度的下降呈顯著相關[9]。基于以上理論基礎和既往研究的結果可以推測，配戴角膜塑形鏡后人眼的殘余像差包含了未被矯正完全的低階像差和因配戴塑形鏡而有所增加的高階像差，因此本研究的目的就是利用自適應光學技術來矯正配戴角膜塑形鏡后人眼的殘余像差，探討其殘余像差的變化對配戴眼對比敏感度功能的影響。
1 資料和方法
1.1 研究對象
從四川大學華西醫院眼科隱形眼鏡門診選取19例角膜塑形鏡配戴者作為研究對象。納入標準為：12~20歲；球鏡度數小于－6.00 D，散光度數小于－1.50 D；平均角膜曲率40.00~46.25 D；戴鏡時間為3個月±5天；中心定位良好(采用角膜地形圖評價)；無眼部器質性病變。19例研究對象中，男性7例，女性12例，年齡(14.27±2.23) 歲，等效屈光度(－3.01±1.79) D，配戴角膜塑形鏡后裸眼小數視力均≥1.0。本研究遵循赫爾辛基宣言，并通過四川大學華西醫院倫理委員會批準，試驗前所有研究對象均簽署知情同意書。
本研究采用五弧設計角膜塑形鏡，臺灣亨泰公司生產，材料為Boston Equalens Ⅱ (oprifocon A)，Dk值為127×10-11 cm2/s，光學區直徑6.0 mm，反轉弧直徑0.6 mm，定位弧1直徑0.7 mm，定位弧2直徑0.7 mm，周邊弧直徑0.4 mm。每位研究對象的角膜塑形鏡驗配過程都由同一位視光師完成。納入研究對象之前，都將對患者的裸眼視力和中心定位進行評估，如果角膜地形圖上顯示角膜的平坦區域中心在瞳孔中心0.5 mm以內，并且裸眼小數視力≥1.0，則可認為有良好的中心定位和矯正效果。
1.2 自適應光學系統
本研究中采用的自適應光學視覺仿真器[10]由波前傳感器、波前矯正器、波前控制器以及視覺刺激裝置組成。波前傳感器主要用于測量人眼像差，波前控制器負責產生波前信號，并將波前信號施加到波前矯正器，從而利用波前矯正器矯正人眼像差。同時，自適應光學視覺仿真器與視覺刺激裝置組合形成完整的自適應光學系統，視覺刺激裝置用于產生刺激圖像。在本試驗中，自適應光學系統內置的微型顯示器與一臺獨立電腦相連，檢查者操作獨立電腦運行視覺刺激程序，研究對象即可觀看微型顯示器上的視標，同時通過按鍵將判斷結果輸送至獨立電腦。微型顯示器將刺激視標成像于無限遠，因此不會誘發視近調節，受試對象通過4 mm的人工瞳孔觀察微型顯示器上所呈現的視標從而完成實驗任務。
1.2.1 對比敏感度的測試
對比敏感度功能的測試程序在Matlab6.5上運行，刺激的呈現方式與Yang等[11]和Zhou等[12]的研究相同。刺激視標包含五個空間頻率(2，4，8，16和32 cpd)的垂直正弦條柵。對比敏感度功能的測試方式為二項迫選法(two-interval forced-choice procedure)，垂直正弦光柵會隨機出現在連續呈現的兩個時間間隔中的其中一個，被檢查者需通過按鍵判斷在哪一個時間間隔里出現垂直正弦光柵。每一次對比敏感度檢測被分為五個小節段，每一節段包含90次測試，其中五個空間頻率的視標隨機出現。被檢查者在完成一個節段的測試后，可自行休息5~10 min再進行下一節段測試。每個研究對象都將在殘余像差未矯正和殘余像差矯正狀態下分別完成一次測試，兩次測試的順序隨機。所有的測試都在暗室進行。研究對象的頭固定于下頜托，均測試右眼。測試完畢后系統會自動生成各個空間頻率的對比度閾值，對比敏感度為對比度閾值的倒數，采用各空間頻率的對比敏感度的對數值(logCS)用于統計分析。
1.2.2 像差的矯正與測量
檢查者通過“AO閉環”按鈕來開啟自適應光學系統實時矯正像差的功能，當未點擊該按鈕時，自適應光學系統只具有測量像差的功能，點擊“AO閉環”后則同時具有實時測量與矯正像差的功能。被矯正的像差是角膜塑形鏡配戴眼的殘余像差，即殘余總像差，既包含未被矯正完全的低階像差，也包含因配戴塑形鏡而有所增加的高階像差。像差的矯正與測量同步對比敏感度的測試，點擊“AO閉環”前后分別進行一次測量，每次也分為五個小節段，同 1.2.1 所述。在4 mm人工瞳孔直徑下，波前像差用7階35項Zernike系數描述[13]，前5項為低階像差，6項以后為高階像差。當研究對象完成矯正前與矯正后兩次視覺任務后，由系統自動計算得出矯正前與矯正后的平均總像差和平均總高階像差各項Zernike系數的均方根值(RMS值)。
1.3 統計分析
采用配對t檢驗來分析殘余像差矯正前和矯正后各空間頻率對比敏感度對數值(logCS)的差異。
2 結果
2.1 像差矯正的結果
矯正后，平均總像差RMS值比矯正前下降(t=10.517，P＜0.001) ，平均總高階像差RMS值也比矯正前有所下降(t=10.113，P＜0.001) 。如圖 1所示顯示了自適應光學系統矯正殘余像差前后的總像差和總高階像差的RMS值。
圖1
矯正前后的像差值
Figure1.
Total RMS and higher-order RMS with and without AO correction
2.2 殘余像差矯正前后的對比敏感度功能
如圖 2所示，顯示了殘余像差矯正前后的對比敏感度曲線。矯正后2、4 cpd的對比敏感度功能有提高的趨勢，但差異無統計學意義；8 cpd的對比敏感度功能明顯提高，且差異有統計學意義(t=－2.51,P=0.022) ；16、32 cpd的對比敏感度功能無明顯提高。本組結果中，自適應光學技術矯正后，僅在中空間頻率(8 cpd)的對比敏感度對數值差異有統計學意義。
圖2
矯正像差前后的對比敏感度曲線
Figure2.
Contrast sensitivity function with and without AO correction
3 討論
近年來角膜塑形鏡延緩近視發展的效果已被越來越多的研究所證實，但是配戴角膜塑形鏡對視覺功能的影響還缺乏明確的研究結果，所以仍需深入探討。既往相關研究通過分析角膜塑形鏡配戴眼的高階像差變化與視力或對比敏感度變化的相關性，從而間接推斷高階像差對視功能的影響[9, 14]。而Rocha等[15]研究發現，當像差值低于0.3 μm時，視力變化與像差變化呈線性相關，然而當像差值進一步增大，視力變化與像差變化之間的相關性會明顯下降。因此，單純采用相關分析評價殘余高階像差對視功能的影響并不完善。本研究利用自適應光學系統對角膜塑形鏡配戴眼的殘余像差進行實時動態矯正，通過比較矯正前與矯正后的對比敏感度對數值，可更直觀準確地觀察殘余像差的變化對角膜塑形鏡配戴眼對比敏感度功能的影響。
Hiraoka等[9]比較了在4 mm瞳孔下配戴角膜塑形鏡前與戴鏡三個月后的像差數據發現角膜塑形術使總高階像差RMS值從(0.085±0.032) μm增加到(0.297±0.152) μm。本研究的結果顯示，4 mm瞳孔直徑下，自適應光學系統矯正像差前的總高階像差RMS值是(0.246±0.069) μm，與Hiraoka等[9]研究中戴鏡三個月后的總高階像差值相近，矯正后的高階像差RMS值下降到(0.095±0.032) μm，與Hiraoka等[9]研究中戴鏡前的總高階像差值相近。這說明本研究中自適應光學系統對高階像差的矯正效果良好。此外，Hiraoka等[9]還發現對比敏感度函數曲線下面積(the area under the log contrast sensitivity function,AULCSF)的下降與高階像差的增加有相關性，但是該研究并未分別對各個空間頻率下對比敏感度值的變化與高階像差的變化進行相關分析。本研究中，矯正殘余像差后，各空間頻率下的對比敏感度對數值(logCS)與矯正前相比，僅在8 cpd的空間頻率下表現出明顯的提高。
以上研究結果提示相較于低頻段和高頻段，中頻段的對比敏感度功能對殘余像差的變化最為敏感。既往有關自適應光學系統的研究發現對比敏感度獲益在高空間頻率下更易受神經因素而非光學因素的影響[16]，在低空間頻率下更容易受到眼球像差微波動的影響[17]。因此利用自適應光學系統矯正像差后，對比敏感度獲益在中空間頻率最顯著。
與既往相關研究相比，本研究有兩點優勢。首先，既往研究中的像差值和對比敏感度均是在瞬時測量得到，而本研究是在一段連續時間內實時動態地測量像差值。人眼像差是動態變化的，本研究的方法一定程度上避免了由于像差動態變化而產生的測量誤差。并且在實時動態矯正殘余像差的同時測量對比敏感度，能夠更直觀地觀察角膜塑形鏡配戴眼殘余像差的變化對對比敏感度功能的影響。其次，既往研究只分析了殘余高階像差對視功能的影響[9, 14]，而本研究分析的是殘余總像差對對比敏感度功能的影響。殘余總像差既包括角膜塑形鏡配戴眼的高階像差，也包括可能未被塑形鏡矯正完全的低階像差(離焦和像散)，因此本研究能更真實地反映配戴角膜塑形鏡后殘余像差的變化對對比敏感度功能的影響。
此外，關于戴鏡時間的選取，Hiraoka等[7]發現角膜塑形鏡配戴眼的高階像差和各空間頻率的對比敏感度值都在戴鏡后一個月后趨于穩定狀態；而Stillitano等[8]則發現四階球差在戴鏡一周后趨于穩定，三階彗差在戴鏡三個月后趨于穩定。基于上述兩項研究，為避免因戴鏡時間不一致而產生的不穩定因素，本研究選擇納入戴鏡三個月的患者作為研究對象。
綜上所述，作為對既往研究的補充和拓展，本研究發現利用自適應光學技術矯正殘余像差后，中空間頻率的對比敏感度可獲得提高，提示有必要優化角膜塑形鏡的設計以減少角膜塑形鏡高階像差，使配戴眼視覺質量更好。但是在近期一項研究中，Hiraoka等[18]發現彗差在角膜塑形鏡控制眼軸增長的過程起到重要作用，這說明一定范圍內的角膜彗差是可以被接受的。因此，如何使角膜塑形術在視覺質量與近視控制效果上達到平衡還需要未來更深入的研究。
引言
包含人眼在內的幾乎所有的光學系統都存在像差，從物理光學的角度可以將像差定義為波陣面像差，即實際的波陣面與理想的無偏差狀態下的波陣面之間的偏差，又稱波前像差。波前像差是衡量光學系統成像質量的重要指標之一，用Zernike多項式描述時表現為7階35項，其中三階以下為低階像差，主要是離焦(即近視或遠視)和像散(即散光)，三階及以上則為高階像差，例如球差，彗差。本研究中采用的自適應光學(adaptive optics,AO)技術是可以對波前像差進行實時測量－控制－校正的技術。隨著光學技術和眼視覺科學的發展，人們開始關注眼屈光手術以及軟性或硬性角膜接觸鏡等新型的屈光矯正方式對人眼波前像差以及視覺功能產生的影響。這里的視覺功能主要是指不同于視力的對比敏感度(contrast sensitivity,CS)功能。對比敏感度定義為視覺系統能覺察的對比度閾值的倒數，是反映人眼對照明對比的敏感性，在不同空間頻率(空間頻率：單位視角所包含的線條數)，視覺系統有不同的對比敏感度，在坐標圖中以空間頻率作為橫坐標，對比敏感度作為縱坐標，則可繪出對比敏感度函數(contrast sensitivity function,CSF)。
角膜塑形術(orthokeratology)，是一種運用特殊設計的硬性接觸鏡使角膜中央變平坦從而矯正近視的方法[1]。近年來得益于高透氧材料的應用和鏡片設計方法的更新(逆幾何設計)，角膜塑形鏡(俗稱“OK鏡”)已經成為了一種安全有效的近視矯正方式[2]，并且已被證實可延緩近視的發展[3-5]。因此，越來越多近視患者選擇配戴角膜塑形鏡。角膜塑形鏡通過改變角膜中心區曲率來減少近視眼的離焦，使配戴者的裸眼視力提高。但既往研究顯示，配戴角膜塑形鏡后，會導致角膜高階像差的增加和對比敏感度的下降[6-9]，并且高階像差的增加與對比敏感度的下降呈顯著相關[9]。基于以上理論基礎和既往研究的結果可以推測，配戴角膜塑形鏡后人眼的殘余像差包含了未被矯正完全的低階像差和因配戴塑形鏡而有所增加的高階像差，因此本研究的目的就是利用自適應光學技術來矯正配戴角膜塑形鏡后人眼的殘余像差，探討其殘余像差的變化對配戴眼對比敏感度功能的影響。
1 資料和方法
1.1 研究對象
從四川大學華西醫院眼科隱形眼鏡門診選取19例角膜塑形鏡配戴者作為研究對象。納入標準為：12~20歲；球鏡度數小于－6.00 D，散光度數小于－1.50 D；平均角膜曲率40.00~46.25 D；戴鏡時間為3個月±5天；中心定位良好(采用角膜地形圖評價)；無眼部器質性病變。19例研究對象中，男性7例，女性12例，年齡(14.27±2.23) 歲，等效屈光度(－3.01±1.79) D，配戴角膜塑形鏡后裸眼小數視力均≥1.0。本研究遵循赫爾辛基宣言，并通過四川大學華西醫院倫理委員會批準，試驗前所有研究對象均簽署知情同意書。
本研究采用五弧設計角膜塑形鏡，臺灣亨泰公司生產，材料為Boston Equalens Ⅱ (oprifocon A)，Dk值為127×10-11 cm2/s，光學區直徑6.0 mm，反轉弧直徑0.6 mm，定位弧1直徑0.7 mm，定位弧2直徑0.7 mm，周邊弧直徑0.4 mm。每位研究對象的角膜塑形鏡驗配過程都由同一位視光師完成。納入研究對象之前，都將對患者的裸眼視力和中心定位進行評估，如果角膜地形圖上顯示角膜的平坦區域中心在瞳孔中心0.5 mm以內，并且裸眼小數視力≥1.0，則可認為有良好的中心定位和矯正效果。
1.2 自適應光學系統
本研究中采用的自適應光學視覺仿真器[10]由波前傳感器、波前矯正器、波前控制器以及視覺刺激裝置組成。波前傳感器主要用于測量人眼像差，波前控制器負責產生波前信號，并將波前信號施加到波前矯正器，從而利用波前矯正器矯正人眼像差。同時，自適應光學視覺仿真器與視覺刺激裝置組合形成完整的自適應光學系統，視覺刺激裝置用于產生刺激圖像。在本試驗中，自適應光學系統內置的微型顯示器與一臺獨立電腦相連，檢查者操作獨立電腦運行視覺刺激程序，研究對象即可觀看微型顯示器上的視標，同時通過按鍵將判斷結果輸送至獨立電腦。微型顯示器將刺激視標成像于無限遠，因此不會誘發視近調節，受試對象通過4 mm的人工瞳孔觀察微型顯示器上所呈現的視標從而完成實驗任務。
1.2.1 對比敏感度的測試
對比敏感度功能的測試程序在Matlab6.5上運行，刺激的呈現方式與Yang等[11]和Zhou等[12]的研究相同。刺激視標包含五個空間頻率(2，4，8，16和32 cpd)的垂直正弦條柵。對比敏感度功能的測試方式為二項迫選法(two-interval forced-choice procedure)，垂直正弦光柵會隨機出現在連續呈現的兩個時間間隔中的其中一個，被檢查者需通過按鍵判斷在哪一個時間間隔里出現垂直正弦光柵。每一次對比敏感度檢測被分為五個小節段，每一節段包含90次測試，其中五個空間頻率的視標隨機出現。被檢查者在完成一個節段的測試后，可自行休息5~10 min再進行下一節段測試。每個研究對象都將在殘余像差未矯正和殘余像差矯正狀態下分別完成一次測試，兩次測試的順序隨機。所有的測試都在暗室進行。研究對象的頭固定于下頜托，均測試右眼。測試完畢后系統會自動生成各個空間頻率的對比度閾值，對比敏感度為對比度閾值的倒數，采用各空間頻率的對比敏感度的對數值(logCS)用于統計分析。
1.2.2 像差的矯正與測量
檢查者通過“AO閉環”按鈕來開啟自適應光學系統實時矯正像差的功能，當未點擊該按鈕時，自適應光學系統只具有測量像差的功能，點擊“AO閉環”后則同時具有實時測量與矯正像差的功能。被矯正的像差是角膜塑形鏡配戴眼的殘余像差，即殘余總像差，既包含未被矯正完全的低階像差，也包含因配戴塑形鏡而有所增加的高階像差。像差的矯正與測量同步對比敏感度的測試，點擊“AO閉環”前后分別進行一次測量，每次也分為五個小節段，同 1.2.1 所述。在4 mm人工瞳孔直徑下，波前像差用7階35項Zernike系數描述[13]，前5項為低階像差，6項以后為高階像差。當研究對象完成矯正前與矯正后兩次視覺任務后，由系統自動計算得出矯正前與矯正后的平均總像差和平均總高階像差各項Zernike系數的均方根值(RMS值)。
1.3 統計分析
采用配對t檢驗來分析殘余像差矯正前和矯正后各空間頻率對比敏感度對數值(logCS)的差異。
2 結果
2.1 像差矯正的結果
矯正后，平均總像差RMS值比矯正前下降(t=10.517，P＜0.001) ，平均總高階像差RMS值也比矯正前有所下降(t=10.113，P＜0.001) 。如圖 1所示顯示了自適應光學系統矯正殘余像差前后的總像差和總高階像差的RMS值。
圖1
矯正前后的像差值
Figure1.
Total RMS and higher-order RMS with and without AO correction
2.2 殘余像差矯正前后的對比敏感度功能
如圖 2所示，顯示了殘余像差矯正前后的對比敏感度曲線。矯正后2、4 cpd的對比敏感度功能有提高的趨勢，但差異無統計學意義；8 cpd的對比敏感度功能明顯提高，且差異有統計學意義(t=－2.51,P=0.022) ；16、32 cpd的對比敏感度功能無明顯提高。本組結果中，自適應光學技術矯正后，僅在中空間頻率(8 cpd)的對比敏感度對數值差異有統計學意義。
圖2
矯正像差前后的對比敏感度曲線
Figure2.
Contrast sensitivity function with and without AO correction
3 討論
近年來角膜塑形鏡延緩近視發展的效果已被越來越多的研究所證實，但是配戴角膜塑形鏡對視覺功能的影響還缺乏明確的研究結果，所以仍需深入探討。既往相關研究通過分析角膜塑形鏡配戴眼的高階像差變化與視力或對比敏感度變化的相關性，從而間接推斷高階像差對視功能的影響[9, 14]。而Rocha等[15]研究發現，當像差值低于0.3 μm時，視力變化與像差變化呈線性相關，然而當像差值進一步增大，視力變化與像差變化之間的相關性會明顯下降。因此，單純采用相關分析評價殘余高階像差對視功能的影響并不完善。本研究利用自適應光學系統對角膜塑形鏡配戴眼的殘余像差進行實時動態矯正，通過比較矯正前與矯正后的對比敏感度對數值，可更直觀準確地觀察殘余像差的變化對角膜塑形鏡配戴眼對比敏感度功能的影響。
Hiraoka等[9]比較了在4 mm瞳孔下配戴角膜塑形鏡前與戴鏡三個月后的像差數據發現角膜塑形術使總高階像差RMS值從(0.085±0.032) μm增加到(0.297±0.152) μm。本研究的結果顯示，4 mm瞳孔直徑下，自適應光學系統矯正像差前的總高階像差RMS值是(0.246±0.069) μm，與Hiraoka等[9]研究中戴鏡三個月后的總高階像差值相近，矯正后的高階像差RMS值下降到(0.095±0.032) μm，與Hiraoka等[9]研究中戴鏡前的總高階像差值相近。這說明本研究中自適應光學系統對高階像差的矯正效果良好。此外，Hiraoka等[9]還發現對比敏感度函數曲線下面積(the area under the log contrast sensitivity function,AULCSF)的下降與高階像差的增加有相關性，但是該研究并未分別對各個空間頻率下對比敏感度值的變化與高階像差的變化進行相關分析。本研究中，矯正殘余像差后，各空間頻率下的對比敏感度對數值(logCS)與矯正前相比，僅在8 cpd的空間頻率下表現出明顯的提高。
以上研究結果提示相較于低頻段和高頻段，中頻段的對比敏感度功能對殘余像差的變化最為敏感。既往有關自適應光學系統的研究發現對比敏感度獲益在高空間頻率下更易受神經因素而非光學因素的影響[16]，在低空間頻率下更容易受到眼球像差微波動的影響[17]。因此利用自適應光學系統矯正像差后，對比敏感度獲益在中空間頻率最顯著。
與既往相關研究相比，本研究有兩點優勢。首先，既往研究中的像差值和對比敏感度均是在瞬時測量得到，而本研究是在一段連續時間內實時動態地測量像差值。人眼像差是動態變化的，本研究的方法一定程度上避免了由于像差動態變化而產生的測量誤差。并且在實時動態矯正殘余像差的同時測量對比敏感度，能夠更直觀地觀察角膜塑形鏡配戴眼殘余像差的變化對對比敏感度功能的影響。其次，既往研究只分析了殘余高階像差對視功能的影響[9, 14]，而本研究分析的是殘余總像差對對比敏感度功能的影響。殘余總像差既包括角膜塑形鏡配戴眼的高階像差，也包括可能未被塑形鏡矯正完全的低階像差(離焦和像散)，因此本研究能更真實地反映配戴角膜塑形鏡后殘余像差的變化對對比敏感度功能的影響。
此外，關于戴鏡時間的選取，Hiraoka等[7]發現角膜塑形鏡配戴眼的高階像差和各空間頻率的對比敏感度值都在戴鏡后一個月后趨于穩定狀態；而Stillitano等[8]則發現四階球差在戴鏡一周后趨于穩定，三階彗差在戴鏡三個月后趨于穩定。基于上述兩項研究，為避免因戴鏡時間不一致而產生的不穩定因素，本研究選擇納入戴鏡三個月的患者作為研究對象。
綜上所述，作為對既往研究的補充和拓展，本研究發現利用自適應光學技術矯正殘余像差后，中空間頻率的對比敏感度可獲得提高，提示有必要優化角膜塑形鏡的設計以減少角膜塑形鏡高階像差，使配戴眼視覺質量更好。但是在近期一項研究中，Hiraoka等[18]發現彗差在角膜塑形鏡控制眼軸增長的過程起到重要作用，這說明一定范圍內的角膜彗差是可以被接受的。因此，如何使角膜塑形術在視覺質量與近視控制效果上達到平衡還需要未來更深入的研究。
