為提高工作效率, 加強患者信息共享, 設計了基于電子病歷的機動手術室信息管理系統。在手術室內部采用客戶端/服務器(C/S)模式實現醫療設備的信息采集, 通過文檔對象模型(DOM)生成基于可擴展標記語言(XML)的病歷文檔; 在手術室外部, 通過瀏覽器/服務器(B/S)模式提供電子病歷的網絡訪問服務。實驗表明, 該系統能夠正確采集醫療設備信息, 清晰顯示實時波形, 并通過電子病歷功能實現了病歷的質量控制, 以及機動手術室與其他機動單元之間的信息共享, 減少了醫生的工作負擔, 促進了野戰醫院的整體信息化建設。
引用本文： 劉保真, 劉志國, 王先文. 基于電子病歷的機動手術室信息管理系統設計與實現. 生物醫學工程學雜志, 2015, 32(3): 581-587. doi: 10.7507/1001-5515.20150106 復制
引言
在我國近年幾起突發事件傷員救治過程中，機動手術室發揮了重要作用，其良好的機動性使得危重患者在第一時間就能得到現場手術救治，有效地提高了傷員的救治率[1-2]。隨著對機動手術室的研究深入，以及其設備的數字化水平不斷提高，手術室信息管理系統成為近年來的研究熱點，可以實現手術室各類信息的整合，幫助醫生實時掌握患者情況[3]。但作為野戰醫院的組成部分，機動手術室更大的救治能力需要在其他機動單元的協作下得以體現[4]，而如今針對機動手術室的信息化建設著重于手術室內部信息的整合，忽略了與其他機動單元的信息共享，使得信息化建設帶有局限性；并且現在的機動手術室管理系統不能夠生成具有法律效力的規范病歷文檔，使其醫療活動的規范性大大降低。
在固定醫院中，電子病歷成為醫院信息化建設的核心內容。根據美國國立醫學研究所的定義，所謂電子病歷就是基于一個特定系統的電子化患者記錄，該系統可向使用者提供完整準確的數據，并具有警示、提示和臨床決策支持系統的能力[5]。電子病歷與手術室信息化建設有著緊密的聯系，研究電子病歷在手術室中的應用，是醫院信息化的重要組成部分[6-7]。
結合固定醫院的手術室信息化建設，本文設計了圍繞患者信息的機動手術室信息管理系統，在實現手術室設備信息整合的基礎上加入了電子病歷功能，通過統一的模板、規范的醫療用語、固定的流程環節提高手術室病案質量，并且基于可擴展標記語言(Extensible Markup Language，XML)的電子病歷加速了機動手術室與其他機動單元信息的共享，促進了整個野戰醫院的信息化建設。另外，本系統將手術室內床邊醫療設備和手術室外部檢驗儀器融入一個客戶端，實現一站式管理，方便醫生及時獲知患者的各項數據，減少了醫務人員工作量，提高了機動手術室的救治效率。
1 系統結構與原理
1.1 系統結構
本系統硬件部分主要由醫療設備、客戶端電腦和服務器組成(見圖 1)。醫療設備，包括監護儀、麻醉機和檢驗設備(尿液分析儀，血氣分析儀等)，為系統提供患者體征信息和檢驗結果。客戶端電腦裝有手術室內部客戶端，是醫生的使用平臺，主要用于醫療設備數據采集和實現電子病歷功能。服務器是系統數據的存儲和管理中心，一方面接受手術室內客戶端的訪問，存儲管理醫療數據和電子病歷，另一方面向手術室外部提供病歷的網絡訪問服務，允許使用者通過瀏覽器訪問電子病歷。
圖1
系統結構圖
Figure1.
System structure diagram
系統的軟件結構采用客戶端/服務器(client/server，C/S)和瀏覽器/服務器(browser/server，B/S)模式相結合的方式。C/S模式中，服務器只承擔對數據的存儲管理，客戶端和服務器中運行各自的程序，這種模式交互性強，可靠性高，故手術室內部采用此種模式，實現醫療設備信息處理、電子病歷、醫生工作站等功能。B/S模式中，功能主要在服務器端實現，簡化了系統的開發維護，本系統利用此種模式向手術室外部提供網絡訪問服務，使用者通過瀏覽器就可以瀏覽、查詢電子病歷。
1.2 系統工作原理
系統中醫療設備的數據采集采用C/S模式，即服務器或裝有程序的電腦作為客戶端，訪問并獲取作為服務器端的醫療設備提供的數據[8]。醫療設備和客戶端之間的通訊方式因設備的不同而不同。監護儀以以太網的形式接入局域網，與客戶端之間通過傳輸控制協議/因特網互聯協議(Transmission Control Protocol/Internet Protocol，TCP/IP)，采用socket異步方式進行通訊。呼吸機與客戶端計算機之間的通訊基于串口協議，由于計算機很少帶有串口，因此，計算機和呼吸機之間使用串口-通用串行總線轉換頭作為連接工具，在程序中利用C#中的Serial控件實現其通訊。檢驗儀器也基于串口協議與外部通訊，由于檢驗儀器較多，且分布在手術室外部，數據傳輸距離較遠，因此我們利用串口服務器將眾多串口轉換成TCP/IP網絡接口，客戶端可以根據串口服務器的IP地址和不同的端口號采集不同檢驗儀器上的數據。
醫療設備中采集到的數據都基于一定的通訊上層協議。監護儀與客戶端之間采用的是健康信息交換第7層協議(Health Level Seven，HL7)，它是由HL7組織研究開發的一個專門用于醫療衛生機構及醫用儀器、設備數據信息傳輸的標準，適用于醫院內部病歷資料、臨床檢驗數據、財務信息等的流通和管理，同時也能滿足于醫療機構之間大量的信息交換需求[9]。本系統構建了一個HL7消息解析類庫，類庫中實現了對HL7標準協議各個信息段的分解剖析，并提供了可以獲取信息的接口函數方法。這種信息解析方式可以實現醫療設備中信息的有效提取，并且具有良好的封裝性，有利于后續的二次開發和完善。
電子病歷的描述采用XML[10]。XML是一種結構化描述語言，允許用戶自由定義標簽，可以使用簡單的嵌套和引用來表示元素間的關系，非常適合存儲病歷這樣復雜的內容。XML提供給了開發者一個特別開放的環境，因此需要對XML文檔進行語義約束，才能使其具有實際意義。目前，有兩種為XML文檔定義語義約束的方式，一種是采用文檔類型定義(Document Type Definition，DTD)作為語義約束，簡單易用，但功能相對較弱；另一種是采用可擴展標記語言架構(XML Schema Definition，XSD)作為語義約束，它遵循XML語法規則來定義語義約束，比DTD復雜一些，但功能強大[11]。本系統中采用XSD對描述病歷的XML文檔進行語義約束。XML的顯示依賴于擴展樣式表轉換語言(Extensible Stylesheet Language Transformations，XSLT)。XSLT屬于可擴展樣式表語言(Extensible Stylesheet Language，XSL)的一部分，可以將XML文檔轉化為超文本標記語言(Hypertext Markup Language，HTML)文件或XML文檔。因此，XML能夠充分發揮HTML腳本語言的優勢，通過利用多個XSLT文件擁有多樣的顯示布局，根據需要提供給不同使用者。
電子病歷的描述遵循臨床文檔架構(Clinical Document Architecture，CDA)。CDA是由HL7組織制定的醫療文檔標記標準。它以交換為目的，利用XML作為描述病歷結構的基礎，定義了文本、圖片、聲音等多媒體內容在文檔中的表現形式，是如今臨床醫療文檔在交換過程中的國際標準[9]。
2 系統實現
2.1 軟件實現
系統軟件部分使用C#語言開發，利用C#豐富的類庫，搭建人性化軟件界面，實現與醫療設備間不同方式的通訊，并利用ADO.NET技術管理數據庫。整個系統采用模塊化設計(見表 1)，主要分為醫生工作站、醫療設備信息管理模塊、電子病歷模塊、外部訪問模塊以及系統管理等模塊。
表1
軟件模塊及其功能
Table1.
Software modules and their functions
醫生工作站主要實現手術流程的控制，包括術前手術患者的信息采集、術中事件添加、術后總結錄入。其中術前手術患者所采集的信息包括患者的基本信息、重要臟器功能狀態以及病史等信息，信息既可以人工錄入，也可以在條件允許的情況下從外部其他系統中獲得。
醫療設備信息管理模塊提供了與監護儀、呼吸機以及檢驗儀器的通訊、數據采集、顯示等功能，能夠將患者的心電圖、呼吸波形、心率波形實時顯示在頁面中，并且監視參數的變化狀況，捕捉參數的異常波動。
電子病歷模塊主要實現電子病歷的生成、讀取、存儲、查詢等功能。從某種角度上講，讀寫電子病歷，就是操作相對應的XML文件。在程序中操作XML文件有兩種方式，分別是采用文檔對象模型(Document Object Model，DOM)和流模型[12]。DOM模型的優點在于它可以通過XML路徑語言(XPath)隨時訪問文檔中的數據，本系統就采用DOM模型，借助.Net Framework框架提供在system.xml命名空間內的XmlDocument類實現XML文檔的讀寫。XML文檔的存儲可通過混合XML數據庫(Hybrid Xml Database，HXD)方式實現，HXD是由數據庫公司提供技術，在關系數據庫中添加對XML數據類型的支持，屬于數據庫的附帶產品，這種方式既不破壞XML內部的數據結構，又簡單快捷，不需要龐大復雜的索引，并且能夠充分利用傳統數據庫的優勢[13]。本系統使用了支持XML數據類型的SQL Server2008作為數據的存儲和管理中心，整體上采用表結構存儲數據，通過主鍵、外鍵等約束彼此間關系。常用的結構化數據(如姓名、性別、血型等)作為字段存儲于相應表中，便于查詢、檢索；系統生成的電子病歷存儲在病歷表中數據類型為XML的字段內，與患者為多對一的邏輯關系。數據的查詢、檢索通過結構化查詢語言(Structured Query Language，SQL)和XML查詢語言(XML Query, XQuery)兩種語言的交叉使用來實現。XQuery是針對XML的查詢語言，不用解析文檔而直接對其進行數據操作，包括query、value、exist、nodes和modify等具體方法。
外部訪問模塊基于B/S模式，使用Web Form編寫，為系統提供電子病歷的Web網絡訪問服務，讓使用者隨時隨地通過瀏覽器就可以實現對電子病歷的訪問。另外，基于XML語言的電子病歷文檔的顯示離不開XSLT樣式表，C#在命名空間System.Xml.Xsl中提供了XslCompliledTransform類，可以用來編譯XSLT樣式表并執行XSLT轉換。
2.2 工作流程
系統的主要工作主要集中在手術室內部，其流程如圖 2所示。首先，醫務人員通過賬號登陸手術室內部客戶端，對患者做術前準備，錄入患者的基本信息和訪視結果，對于緊急手術，此類信息可以在術中或術后補錄、修改。手術開始后，系統啟動信息管理模塊，實時接收來自床邊設備的患者體征信息，并動態顯示在客戶端界面上，出現異常情況時，系統會發出警報，并自動記錄異常日志。在術中，醫生可以在手術的同時隨時申請樣品檢驗，并在同一個客戶端中方便快捷地得到檢驗結果，節省時間，提高工作效率。手術結束后，醫生填寫手術總結，系統會自動生成電子病歷，存入數據庫，等待審核、入檔。
圖2
系統工作流程圖
Figure2.
Workflow flowchart of the system
在手術室外部，醫務人員可以通過瀏覽器查看電子病歷，獲取圍繞患者更為全面的手術信息，管理人員也可以在瀏覽器中對病歷進行審核、存檔等操作，方便了對病歷的質量控制；野戰醫院其他信息系統可以根據自己的數據格式使用SQL和XQuery語言定義相應的數據轉換接口，實現XML病歷數據的利用和共享。
2.3 軟件實驗
為了驗證軟件的信息管理能力和電子病歷功能，在現有條件下，將某型號監護儀、麻醉機、血氣分析儀接入系統，模擬機動手術室環境下的手術流程。圖 3為術中客戶端界面截圖，從中可以看出該系統能夠正確采集解析來自醫療設備的數據，清晰顯示患者生理參數和實時波形。
圖3
手術中客戶端界面
Figure3.
Client interface during an operation
手術結束后，醫生填寫麻醉總結，系統自動生成電子病歷，存儲至數據庫。管理員通過客戶端或者野戰醫院局域網對電子病歷進行審核、入檔操作。之后，患者及其他各艙室醫務人員就可以在局域網內訪問瀏覽電子病歷，圖 4即為病歷瀏覽界面。
圖4
瀏覽器中的病歷顯示
Figure4.
Display of EMR in the browser
3 總結
本文介紹的機動手術室信息管理系統在手術室內部采用了C/S模式，基于TCP/IP協議和串口協議實現對床邊設備和手術室外部檢驗儀器的一站式管理，使用HL7消息解析類庫解析來自監護儀的信息，利用C#豐富的類庫生成基于XML語言的電子病歷，大大減輕了醫務人員負擔；系統在手術室外部利用B/S模式提供了網絡訪問服務，擴大了患者手術信息的共享范圍。另外，系統與野戰醫院其他信息系統之間可以通過SQL和XQuery語言定義的接口實現數據的轉換與交流。
該系統圍繞患者信息，以電子病歷為核心，實現了醫療設備的數據采集、手術的流程管理以及電子病歷的生成、存儲、管理和查詢，大大改善了病案質量，提高了醫療活動的規范性，并通過病歷的傳輸促進了機動手術室與其他機動單元間的信息交流，彌補了現階段機動手術室信息管理系統建設的局限性，為實現野戰醫院的電子病歷系統奠定了基礎。
引言
在我國近年幾起突發事件傷員救治過程中，機動手術室發揮了重要作用，其良好的機動性使得危重患者在第一時間就能得到現場手術救治，有效地提高了傷員的救治率[1-2]。隨著對機動手術室的研究深入，以及其設備的數字化水平不斷提高，手術室信息管理系統成為近年來的研究熱點，可以實現手術室各類信息的整合，幫助醫生實時掌握患者情況[3]。但作為野戰醫院的組成部分，機動手術室更大的救治能力需要在其他機動單元的協作下得以體現[4]，而如今針對機動手術室的信息化建設著重于手術室內部信息的整合，忽略了與其他機動單元的信息共享，使得信息化建設帶有局限性；并且現在的機動手術室管理系統不能夠生成具有法律效力的規范病歷文檔，使其醫療活動的規范性大大降低。
在固定醫院中，電子病歷成為醫院信息化建設的核心內容。根據美國國立醫學研究所的定義，所謂電子病歷就是基于一個特定系統的電子化患者記錄，該系統可向使用者提供完整準確的數據，并具有警示、提示和臨床決策支持系統的能力[5]。電子病歷與手術室信息化建設有著緊密的聯系，研究電子病歷在手術室中的應用，是醫院信息化的重要組成部分[6-7]。
結合固定醫院的手術室信息化建設，本文設計了圍繞患者信息的機動手術室信息管理系統，在實現手術室設備信息整合的基礎上加入了電子病歷功能，通過統一的模板、規范的醫療用語、固定的流程環節提高手術室病案質量，并且基于可擴展標記語言(Extensible Markup Language，XML)的電子病歷加速了機動手術室與其他機動單元信息的共享，促進了整個野戰醫院的信息化建設。另外，本系統將手術室內床邊醫療設備和手術室外部檢驗儀器融入一個客戶端，實現一站式管理，方便醫生及時獲知患者的各項數據，減少了醫務人員工作量，提高了機動手術室的救治效率。
1 系統結構與原理
1.1 系統結構
本系統硬件部分主要由醫療設備、客戶端電腦和服務器組成(見圖 1)。醫療設備，包括監護儀、麻醉機和檢驗設備(尿液分析儀，血氣分析儀等)，為系統提供患者體征信息和檢驗結果。客戶端電腦裝有手術室內部客戶端，是醫生的使用平臺，主要用于醫療設備數據采集和實現電子病歷功能。服務器是系統數據的存儲和管理中心，一方面接受手術室內客戶端的訪問，存儲管理醫療數據和電子病歷，另一方面向手術室外部提供病歷的網絡訪問服務，允許使用者通過瀏覽器訪問電子病歷。
圖1
系統結構圖
Figure1.
System structure diagram
系統的軟件結構采用客戶端/服務器(client/server，C/S)和瀏覽器/服務器(browser/server，B/S)模式相結合的方式。C/S模式中，服務器只承擔對數據的存儲管理，客戶端和服務器中運行各自的程序，這種模式交互性強，可靠性高，故手術室內部采用此種模式，實現醫療設備信息處理、電子病歷、醫生工作站等功能。B/S模式中，功能主要在服務器端實現，簡化了系統的開發維護，本系統利用此種模式向手術室外部提供網絡訪問服務，使用者通過瀏覽器就可以瀏覽、查詢電子病歷。
1.2 系統工作原理
系統中醫療設備的數據采集采用C/S模式，即服務器或裝有程序的電腦作為客戶端，訪問并獲取作為服務器端的醫療設備提供的數據[8]。醫療設備和客戶端之間的通訊方式因設備的不同而不同。監護儀以以太網的形式接入局域網，與客戶端之間通過傳輸控制協議/因特網互聯協議(Transmission Control Protocol/Internet Protocol，TCP/IP)，采用socket異步方式進行通訊。呼吸機與客戶端計算機之間的通訊基于串口協議，由于計算機很少帶有串口，因此，計算機和呼吸機之間使用串口-通用串行總線轉換頭作為連接工具，在程序中利用C#中的Serial控件實現其通訊。檢驗儀器也基于串口協議與外部通訊，由于檢驗儀器較多，且分布在手術室外部，數據傳輸距離較遠，因此我們利用串口服務器將眾多串口轉換成TCP/IP網絡接口，客戶端可以根據串口服務器的IP地址和不同的端口號采集不同檢驗儀器上的數據。
醫療設備中采集到的數據都基于一定的通訊上層協議。監護儀與客戶端之間采用的是健康信息交換第7層協議(Health Level Seven，HL7)，它是由HL7組織研究開發的一個專門用于醫療衛生機構及醫用儀器、設備數據信息傳輸的標準，適用于醫院內部病歷資料、臨床檢驗數據、財務信息等的流通和管理，同時也能滿足于醫療機構之間大量的信息交換需求[9]。本系統構建了一個HL7消息解析類庫，類庫中實現了對HL7標準協議各個信息段的分解剖析，并提供了可以獲取信息的接口函數方法。這種信息解析方式可以實現醫療設備中信息的有效提取，并且具有良好的封裝性，有利于后續的二次開發和完善。
電子病歷的描述采用XML[10]。XML是一種結構化描述語言，允許用戶自由定義標簽，可以使用簡單的嵌套和引用來表示元素間的關系，非常適合存儲病歷這樣復雜的內容。XML提供給了開發者一個特別開放的環境，因此需要對XML文檔進行語義約束，才能使其具有實際意義。目前，有兩種為XML文檔定義語義約束的方式，一種是采用文檔類型定義(Document Type Definition，DTD)作為語義約束，簡單易用，但功能相對較弱；另一種是采用可擴展標記語言架構(XML Schema Definition，XSD)作為語義約束，它遵循XML語法規則來定義語義約束，比DTD復雜一些，但功能強大[11]。本系統中采用XSD對描述病歷的XML文檔進行語義約束。XML的顯示依賴于擴展樣式表轉換語言(Extensible Stylesheet Language Transformations，XSLT)。XSLT屬于可擴展樣式表語言(Extensible Stylesheet Language，XSL)的一部分，可以將XML文檔轉化為超文本標記語言(Hypertext Markup Language，HTML)文件或XML文檔。因此，XML能夠充分發揮HTML腳本語言的優勢，通過利用多個XSLT文件擁有多樣的顯示布局，根據需要提供給不同使用者。
電子病歷的描述遵循臨床文檔架構(Clinical Document Architecture，CDA)。CDA是由HL7組織制定的醫療文檔標記標準。它以交換為目的，利用XML作為描述病歷結構的基礎，定義了文本、圖片、聲音等多媒體內容在文檔中的表現形式，是如今臨床醫療文檔在交換過程中的國際標準[9]。
2 系統實現
2.1 軟件實現
系統軟件部分使用C#語言開發，利用C#豐富的類庫，搭建人性化軟件界面，實現與醫療設備間不同方式的通訊，并利用ADO.NET技術管理數據庫。整個系統采用模塊化設計(見表 1)，主要分為醫生工作站、醫療設備信息管理模塊、電子病歷模塊、外部訪問模塊以及系統管理等模塊。
表1
軟件模塊及其功能
Table1.
Software modules and their functions
醫生工作站主要實現手術流程的控制，包括術前手術患者的信息采集、術中事件添加、術后總結錄入。其中術前手術患者所采集的信息包括患者的基本信息、重要臟器功能狀態以及病史等信息，信息既可以人工錄入，也可以在條件允許的情況下從外部其他系統中獲得。
醫療設備信息管理模塊提供了與監護儀、呼吸機以及檢驗儀器的通訊、數據采集、顯示等功能，能夠將患者的心電圖、呼吸波形、心率波形實時顯示在頁面中，并且監視參數的變化狀況，捕捉參數的異常波動。
電子病歷模塊主要實現電子病歷的生成、讀取、存儲、查詢等功能。從某種角度上講，讀寫電子病歷，就是操作相對應的XML文件。在程序中操作XML文件有兩種方式，分別是采用文檔對象模型(Document Object Model，DOM)和流模型[12]。DOM模型的優點在于它可以通過XML路徑語言(XPath)隨時訪問文檔中的數據，本系統就采用DOM模型，借助.Net Framework框架提供在system.xml命名空間內的XmlDocument類實現XML文檔的讀寫。XML文檔的存儲可通過混合XML數據庫(Hybrid Xml Database，HXD)方式實現，HXD是由數據庫公司提供技術，在關系數據庫中添加對XML數據類型的支持，屬于數據庫的附帶產品，這種方式既不破壞XML內部的數據結構，又簡單快捷，不需要龐大復雜的索引，并且能夠充分利用傳統數據庫的優勢[13]。本系統使用了支持XML數據類型的SQL Server2008作為數據的存儲和管理中心，整體上采用表結構存儲數據，通過主鍵、外鍵等約束彼此間關系。常用的結構化數據(如姓名、性別、血型等)作為字段存儲于相應表中，便于查詢、檢索；系統生成的電子病歷存儲在病歷表中數據類型為XML的字段內，與患者為多對一的邏輯關系。數據的查詢、檢索通過結構化查詢語言(Structured Query Language，SQL)和XML查詢語言(XML Query, XQuery)兩種語言的交叉使用來實現。XQuery是針對XML的查詢語言，不用解析文檔而直接對其進行數據操作，包括query、value、exist、nodes和modify等具體方法。
外部訪問模塊基于B/S模式，使用Web Form編寫，為系統提供電子病歷的Web網絡訪問服務，讓使用者隨時隨地通過瀏覽器就可以實現對電子病歷的訪問。另外，基于XML語言的電子病歷文檔的顯示離不開XSLT樣式表，C#在命名空間System.Xml.Xsl中提供了XslCompliledTransform類，可以用來編譯XSLT樣式表并執行XSLT轉換。
2.2 工作流程
系統的主要工作主要集中在手術室內部，其流程如圖 2所示。首先，醫務人員通過賬號登陸手術室內部客戶端，對患者做術前準備，錄入患者的基本信息和訪視結果，對于緊急手術，此類信息可以在術中或術后補錄、修改。手術開始后，系統啟動信息管理模塊，實時接收來自床邊設備的患者體征信息，并動態顯示在客戶端界面上，出現異常情況時，系統會發出警報，并自動記錄異常日志。在術中，醫生可以在手術的同時隨時申請樣品檢驗，并在同一個客戶端中方便快捷地得到檢驗結果，節省時間，提高工作效率。手術結束后，醫生填寫手術總結，系統會自動生成電子病歷，存入數據庫，等待審核、入檔。
圖2
系統工作流程圖
Figure2.
Workflow flowchart of the system
在手術室外部，醫務人員可以通過瀏覽器查看電子病歷，獲取圍繞患者更為全面的手術信息，管理人員也可以在瀏覽器中對病歷進行審核、存檔等操作，方便了對病歷的質量控制；野戰醫院其他信息系統可以根據自己的數據格式使用SQL和XQuery語言定義相應的數據轉換接口，實現XML病歷數據的利用和共享。
2.3 軟件實驗
為了驗證軟件的信息管理能力和電子病歷功能，在現有條件下，將某型號監護儀、麻醉機、血氣分析儀接入系統，模擬機動手術室環境下的手術流程。圖 3為術中客戶端界面截圖，從中可以看出該系統能夠正確采集解析來自醫療設備的數據，清晰顯示患者生理參數和實時波形。
圖3
手術中客戶端界面
Figure3.
Client interface during an operation
手術結束后，醫生填寫麻醉總結，系統自動生成電子病歷，存儲至數據庫。管理員通過客戶端或者野戰醫院局域網對電子病歷進行審核、入檔操作。之后，患者及其他各艙室醫務人員就可以在局域網內訪問瀏覽電子病歷，圖 4即為病歷瀏覽界面。
圖4
瀏覽器中的病歷顯示
Figure4.
Display of EMR in the browser
3 總結
本文介紹的機動手術室信息管理系統在手術室內部采用了C/S模式，基于TCP/IP協議和串口協議實現對床邊設備和手術室外部檢驗儀器的一站式管理，使用HL7消息解析類庫解析來自監護儀的信息，利用C#豐富的類庫生成基于XML語言的電子病歷，大大減輕了醫務人員負擔；系統在手術室外部利用B/S模式提供了網絡訪問服務，擴大了患者手術信息的共享范圍。另外，系統與野戰醫院其他信息系統之間可以通過SQL和XQuery語言定義的接口實現數據的轉換與交流。
該系統圍繞患者信息，以電子病歷為核心，實現了醫療設備的數據采集、手術的流程管理以及電子病歷的生成、存儲、管理和查詢，大大改善了病案質量，提高了醫療活動的規范性，并通過病歷的傳輸促進了機動手術室與其他機動單元間的信息交流，彌補了現階段機動手術室信息管理系統建設的局限性，為實現野戰醫院的電子病歷系統奠定了基礎。
