光相干斷層掃描(OCT)血管成像技術(OCTA)是一種快速、無創的新型血管成像技術。可實現視網膜脈絡膜血管分層成像, 量化病灶血流面積和指定區域血流指數；同時避免了眼底血管造影等有創檢查的潛在風險。應用于視網膜血管性疾病、脈絡膜新生血管、特發性黃斑中心凹旁毛細血管擴張癥及視神經炎等眼底疾病的診斷和治療隨訪, 在分層顯示視網膜各層血管及其血流狀態方面表現出獨具特色的優勢。但OCTA掃描范圍有限、對患者配合度要求較高；對視網膜血管屏障功能的觀察較為有限。隨著OCTA掃描速度提高和掃描范圍擴大, 聯合常規橫斷面OCT等輔助檢查, 有望克服OCTA使用過程中發現的這些不足, 拓展OCTA在眼底疾病中的應用范圍, 從而加深對視網膜循環及其相關疾病的認識。
引用本文： 王林妮, 李志清, 李筱榮. 光相干斷層掃描血管成像技術及其在眼底相關疾病中的應用. 中華眼底病雜志, 2015, 31(5): 495-497. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2015.05.026 復制
光相干斷層掃描(OCT)是一種無創的非侵入性醫學成像技術，通過測量不同生物組織的光反射，對組織內部結構完成斷層成像。已廣泛應用于眼底疾病的診斷和治療隨訪。但傳統OCT只能觀察到病變的某一橫斷面，對眼底各層血管、毛細血管的觀察欠佳。熒光素眼底血管造影(FFA)是臨床觀察眼底血管疾病的主要方法，但存在熒光素滲漏、觀察深度及分層局限、造影過程中可能發生不良反應等不足。OCT血管成像技術(OCTA)是一種快速、無創的新型血管成像技術。可實現視網膜脈絡膜血管分層成像，量化病灶血流面積和指定區域血流指數(FI)[1]。詳細了解OCTA在眼底血管性疾病的診斷、隨訪和量化分析中的作用，有助于拓展OCTA在眼底疾病中的應用范圍。現就OCTA的原理及其在眼底相關疾病中的應用現狀作一綜述。
1 OCTA原理及正常人視網膜OCTA特點
目前有數種以OCT為基礎的血管成像技術能成功顯示活體人眼血管網[2-11]。如利用Hilbert轉換理論的光學微血管成像(OMAG)、相位對比OCT(PC-OCT)、多普勒OCT、斑點方差OCT(svOCT)和全頻幅去相關血管成像技術等。較其他血管成像技術，全頻幅去相關技術對橫向血流更敏感，且不易受相位噪聲的干擾。但其對縱向血流同樣的高敏感性使其對于縱向血管內搏動的流體運動噪聲非常敏感，影響成像質量。分頻幅去相關血管成像技術(SSADA)突破了這個限制，它將同一位置掃描的OCT全頻譜干涉圖分成數段窄頻譜帶，每一頻譜帶上的解像單元具有均質性，且較少受縱向移動噪聲的影響。這些分段的頻幅圖像分別進行B掃描的去相關計算。所謂去相關，是對圖像進行處理和變換，消除或弱化圖像波段之間的相關性。因為視網膜血管中紅細胞的實時流動，血流的變化導致血管的相關性差，而血管以外的視網膜組織在每一幀的拍攝中是相對固定的，相關性好。通過去相關計算去掉這些相關性好的視網膜組織圖像，從而使相關性差的血管組織得以突出顯像。再將所有圖像重新組合，完成視網膜、脈絡膜血管在冠狀面的重建。SSADA顯著改善了血流檢測的信噪比和微血管網的連貫性，提高了視網膜、脈絡膜各層血管形態的成像質量。作為一種無創檢查，SSADA-OCT現已應用于眼科臨床。
視網膜是人體代謝最為活躍、耗氧量最高的組織之一，其代謝及視功能的維持依賴于正常的視網膜脈絡膜血管系統[12]。目前，FFA和吲哚青綠血管造影(ICGA)是臨床檢查眼底血管病變的主要方法。FFA是血管成像的金標準，能顯示微血管形態，可通過熒光素循環發現血管形態功能的改變。ICGA因其長波長可以穿透視網膜色素上皮，可更好的顯示脈絡膜血管形態和功能變化。但作為一種有創檢查，靜脈注射熒光素鈉可引起5%的患者發生不良反應[13, 14]。這就限制了有創的血管造影技術在正常視網膜血管形態功能上的觀察。Matsunaga等[15]應用掃頻源OCT(SS-OCT)聯合去相關處理的OCTA技術觀察了5名正常人視網膜微血管結構，發現在內層(內界膜至內叢狀層中央)以及中層(內叢狀層中央至外核層中央)視網膜有其特征性的血管結構，而外層(外核層中央至外界膜)視網膜無血管結構。認為OCTA作為一種高分辨率、非侵入性的血管成像技術與傳統的FFA相似，能夠顯示視網膜的微血管形態，可以作為一種評估視網膜血管疾病的檢查方法。與之相似，Xu等[16]通過對比svOCT與FFA對視網膜毛細血管網形態和密度的成像，發現svOCT呈現的視網膜毛細血管網密度遠高于FFA，在黃斑中心凹無血管區附近的終末毛細血管尤其明顯。svOCT對視網膜毛細血管網的冠狀面成像與既往組織學研究高度一致[17]。FFA只能對視網膜內層血管顯影，深層毛細血管網不能清晰顯影。這可能與視網膜內的光散射有關[17]。Spaide等[18]對比觀察了12只正常眼視盤周圍放射狀毛細血管網的SSADA-OCT、FFA成像特點，結果顯示所有正常眼FFA均不能完全顯示視盤周圍放射狀毛細血管網及深層毛細血管，而OCTA無需造影劑即可顯示視網膜各層毛細血管結構。提示OCTA具有能夠分層顯示視網膜各層血管的優勢。
2 OCTA在眼底相關疾病中的應用
2.1 視網膜血管性疾病
FFA是評價糖尿病視網膜病變(DR)病變程度的重要檢查方法，可通過顯示微血管瘤(MA)、視網膜靜脈串珠、視網膜內微血管異常、視網膜無灌注區和新生血管等各期血管病變為臨床治療提供依據。然而，重度DR患者往往伴隨嚴重腎功能異常和心血管疾病等全身其他糖尿病并發癥，并不適宜行FFA檢查。Ishibazawa等[19]對25例DR患者47只眼的OCTA、FFA圖像特征進行了對比，FFA表現為黃斑區MA的42只眼在OCTA上表現為位于淺層和(或)深層毛細血管叢的局部囊樣擴張或梭形改變。FFA表現為視網膜無灌注區者在OCTA上表現為無毛細血管或稀少的毛細血管。7只眼近黃斑區的視網膜無灌注區面積在OCTA上因不同血管層而有所區別。4只眼視盤上的新生血管結構在OCTA上能夠清晰顯示。1只眼經抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物注射治療后，新生血管血流的變化可以在OCTA上實現量化。說明OCTA可用于評估DR患者的微血管病變程度以及療效。提示OCTA能夠顯示視網膜各層血管的分布密度，發現以往無法觀察到的深層血管改變。Schwartz等[3]應用PC-OCT與FFA對比觀察1例1型糖尿病DR患者的眼底表現，發現FFA無灌注區與PC-OCT血管閉塞區位置一致。MA在兩種檢查中的表現有所差異，一些MA在PC-OCT上可見，但在FFA上不顯影；一些在FFA上顯影，但在PC-OCT上未見。導致這種差異的原因可能是FFA為全層視網膜成像，而PC-OCT是基于深度及體積測量的成像。
Kuehlewein等[20]對1例缺血性視網膜分支靜脈阻塞患者進行了超高速SS-OCT微血管成像和FFA檢查，發現兩者均能明確顯示視網膜血管和無灌注區。提示SS-OCT微血管成像技術提供了一種無創、三維立體、高分辨率的視網膜血管成像方法。
2.2 脈絡膜新生血管(CNV)疾病
病理性近視和老年性黃斑變性(AMD)往往伴隨著CNV的形成[21.22]。息肉樣脈絡膜血管病變(PCV)和視網膜血管瘤樣增生(RAP)也可伴發CNV。玻璃體腔注射抗VEGF藥物是治療CNV的有效方法之一，絕大多數患者需要重復多次注藥。FFA、ICGA是CNV初始診斷、后期隨訪、療效評估和再治療方案確定的常用方法，往往需要多次重復進行。探尋一種非侵入性的、能夠顯示視網膜及脈絡膜各層血管網的檢查手段來代替FFA、ICGA這類有創檢查有其重要的臨床意義。Hong等[23]和Schwartz等[3]觀察發現，CNV患者的OCTA成像結果與FFA、ICGA血管成像有較好的一致性。Jia等[24]對比觀察了AMD患者和正常人的OCTA與FFA圖像特征，發現OCTA不僅能清晰顯示經FFA確認的CNV病灶大小和位置，還能量化CNV的血流和面積。Moult等[25]研究發現，84.21%的AMD患眼CNV可以清晰成像。de Carlo等[2]發現，CNV在OCTA上成像的敏感性是50%，特異性是91%。Bonini Filho等[26]通過對比懷疑伴有CNV的慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患眼的OCTA與FFA表現，發現CNV在OCTA上成像的敏感性和特異性均為100%。Dansingani等[27]觀察發現，RAP的早期病變在FFA上只是隱約成像時，在OCTA上可以顯示其血流；經抗VEGF藥物治療后，病變血管的血流變化可以通過OCTA進行量化評估。
除了CNV在OCTA與FFA上成像的對比研究以外，CNV經抗VEGF藥物治療后新生血管的形態變化也有相關研究。玻璃體腔注射抗VEGF藥物能使新生血管退行、血管滲漏減輕，呈現一個暫時血管正常化的表象。但血管是否真的已恢復正常還值得探討。Spaide[28]通過SSADA-OCT觀察平均注藥次數為(47±21)次的14例AMD患者17只眼治療后CNV的形態特點，發現即使在較校烘積的病灶中，CNV的血管直徑仍較粗大；在較大的CNV中，血管呈縱橫交錯吻合狀態，很少見到血管枝芽和毛細血管。說明其血管并沒有正常化。這樣的異常血管形態可能與間斷的抗VEGF藥物注射后VEGF水平間斷的降低導致動脈血管不能很好形成有關。
2.3 特發性黃斑中心凹旁毛細血管擴張癥
特發性黃斑中心凹旁毛細血管擴張癥(MacTel 2)病變起始于黃斑區顳側近中心凹旁的深層視網膜毛細血管，其在FFA上表現為黃斑區顳側近中心凹的強熒光及熒光素滲漏，無法顯示深層毛細血管病變[29]。且由于熒光素滲漏，淺層毛細血管的形態也無法清晰顯示。Thorell等[30]通過對比MacTel 2患者OMAG和FFA圖像特點，發現所有患眼在OMAG上均可見主要位于視網膜中層及視網膜外層的新生血管，這些異常血管與FFA表現一致。在FFA中所見的強熒光素滲漏病灶，其病變血管主要位于視網膜中層。與FFA相比，OMAG提供了更詳細、更深層的病變信息。且在大多數患眼中，OMAG的血管成像較FFA更清晰。Spaide等[31]通過SSADA-OCT對MacTel 2患者進行病灶掃描并給予深度和形態的分析，同樣發現MacTel 2血管病變主要位于視網膜深層毛細血管網。但OMAG最大的缺點是掃描范圍小，且眼球的微小轉動即可影響圖像質量。這需要將來更快的掃描速度以及更大的掃描范圍來解決這一問題。
2.4 青光眼
視神經的局部缺血可能是青光眼的致病因素之一。通過OCTA計算視盤FI可以評估視盤血液灌注情況。Jia等[32]通過SSADA-OCT對比觀察了青光眼患者和正常人的視盤FI，發現青光眼患者較正常人的血液灌注降低了25%，且FI與視野的模式標準差高度相關。提示OCTA或許可以通過評估視盤血流灌注情況，進而評估青光眼患者的病情及進展。
2.5 視神經炎(ON)
多發性硬化(MS)是以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫病，常累及視神經，導致ON，影響眼部較大血管的血流灌注[33]。Wang等[34]通過SS-OCT對MS患者視盤及黃斑中心凹旁區域的視盤FI進行了計算與分析，發現伴有ON的MS患者視盤FI平均值較正常者明顯下降，而黃斑中心凹旁視盤FI平均值無明顯變化。提示通過OCTA測量的視盤FI值可以用來評估ON造成的損傷以及量化其嚴重程度。
3 問題與展望
OCTA仍存在一些有待完善的問題。(1)?掃描范圍局限。SSADA-OCT最大掃描范圍是12 mm×12 mm，且該掃描范圍的成像精細度較3 mm×3 mm、6 mm×6 mm下降。(2)?對患者配合度要求較高。需要患者有一個良好的固視才能清晰成像，而眼底疾病患者往往視力嚴重下降或形成旁中心注視。(3)?對視網膜血管屏障功能的觀察較為有限。OCTA無需注射造影劑，可以避免染料滲漏造成的圖像干擾，但也正因為沒有染料滲漏而降低了對血管屏障功能的判斷。因此，OCTA目前仍然不能完全替代眼底血管造影檢查；在各種眼底疾病診療中的作用、在一些病變中表現的臨床意義還需進一步研究。但無創檢查是眼底疾病檢查的趨勢和方向。隨著OCTA掃描速度提高和掃描范圍擴大，聯合常規橫斷面OCT等輔助檢查，有望克服OCTA使用過程中發現的這些不足，拓展OCTA在眼底疾病中的應用范圍，從而加深對視網膜循環及其相關疾病的認識。
光相干斷層掃描(OCT)是一種無創的非侵入性醫學成像技術，通過測量不同生物組織的光反射，對組織內部結構完成斷層成像。已廣泛應用于眼底疾病的診斷和治療隨訪。但傳統OCT只能觀察到病變的某一橫斷面，對眼底各層血管、毛細血管的觀察欠佳。熒光素眼底血管造影(FFA)是臨床觀察眼底血管疾病的主要方法，但存在熒光素滲漏、觀察深度及分層局限、造影過程中可能發生不良反應等不足。OCT血管成像技術(OCTA)是一種快速、無創的新型血管成像技術。可實現視網膜脈絡膜血管分層成像，量化病灶血流面積和指定區域血流指數(FI)[1]。詳細了解OCTA在眼底血管性疾病的診斷、隨訪和量化分析中的作用，有助于拓展OCTA在眼底疾病中的應用范圍。現就OCTA的原理及其在眼底相關疾病中的應用現狀作一綜述。
1 OCTA原理及正常人視網膜OCTA特點
目前有數種以OCT為基礎的血管成像技術能成功顯示活體人眼血管網[2-11]。如利用Hilbert轉換理論的光學微血管成像(OMAG)、相位對比OCT(PC-OCT)、多普勒OCT、斑點方差OCT(svOCT)和全頻幅去相關血管成像技術等。較其他血管成像技術，全頻幅去相關技術對橫向血流更敏感，且不易受相位噪聲的干擾。但其對縱向血流同樣的高敏感性使其對于縱向血管內搏動的流體運動噪聲非常敏感，影響成像質量。分頻幅去相關血管成像技術(SSADA)突破了這個限制，它將同一位置掃描的OCT全頻譜干涉圖分成數段窄頻譜帶，每一頻譜帶上的解像單元具有均質性，且較少受縱向移動噪聲的影響。這些分段的頻幅圖像分別進行B掃描的去相關計算。所謂去相關，是對圖像進行處理和變換，消除或弱化圖像波段之間的相關性。因為視網膜血管中紅細胞的實時流動，血流的變化導致血管的相關性差，而血管以外的視網膜組織在每一幀的拍攝中是相對固定的，相關性好。通過去相關計算去掉這些相關性好的視網膜組織圖像，從而使相關性差的血管組織得以突出顯像。再將所有圖像重新組合，完成視網膜、脈絡膜血管在冠狀面的重建。SSADA顯著改善了血流檢測的信噪比和微血管網的連貫性，提高了視網膜、脈絡膜各層血管形態的成像質量。作為一種無創檢查，SSADA-OCT現已應用于眼科臨床。
視網膜是人體代謝最為活躍、耗氧量最高的組織之一，其代謝及視功能的維持依賴于正常的視網膜脈絡膜血管系統[12]。目前，FFA和吲哚青綠血管造影(ICGA)是臨床檢查眼底血管病變的主要方法。FFA是血管成像的金標準，能顯示微血管形態，可通過熒光素循環發現血管形態功能的改變。ICGA因其長波長可以穿透視網膜色素上皮，可更好的顯示脈絡膜血管形態和功能變化。但作為一種有創檢查，靜脈注射熒光素鈉可引起5%的患者發生不良反應[13, 14]。這就限制了有創的血管造影技術在正常視網膜血管形態功能上的觀察。Matsunaga等[15]應用掃頻源OCT(SS-OCT)聯合去相關處理的OCTA技術觀察了5名正常人視網膜微血管結構，發現在內層(內界膜至內叢狀層中央)以及中層(內叢狀層中央至外核層中央)視網膜有其特征性的血管結構，而外層(外核層中央至外界膜)視網膜無血管結構。認為OCTA作為一種高分辨率、非侵入性的血管成像技術與傳統的FFA相似，能夠顯示視網膜的微血管形態，可以作為一種評估視網膜血管疾病的檢查方法。與之相似，Xu等[16]通過對比svOCT與FFA對視網膜毛細血管網形態和密度的成像，發現svOCT呈現的視網膜毛細血管網密度遠高于FFA，在黃斑中心凹無血管區附近的終末毛細血管尤其明顯。svOCT對視網膜毛細血管網的冠狀面成像與既往組織學研究高度一致[17]。FFA只能對視網膜內層血管顯影，深層毛細血管網不能清晰顯影。這可能與視網膜內的光散射有關[17]。Spaide等[18]對比觀察了12只正常眼視盤周圍放射狀毛細血管網的SSADA-OCT、FFA成像特點，結果顯示所有正常眼FFA均不能完全顯示視盤周圍放射狀毛細血管網及深層毛細血管，而OCTA無需造影劑即可顯示視網膜各層毛細血管結構。提示OCTA具有能夠分層顯示視網膜各層血管的優勢。
2 OCTA在眼底相關疾病中的應用
2.1 視網膜血管性疾病
FFA是評價糖尿病視網膜病變(DR)病變程度的重要檢查方法，可通過顯示微血管瘤(MA)、視網膜靜脈串珠、視網膜內微血管異常、視網膜無灌注區和新生血管等各期血管病變為臨床治療提供依據。然而，重度DR患者往往伴隨嚴重腎功能異常和心血管疾病等全身其他糖尿病并發癥，并不適宜行FFA檢查。Ishibazawa等[19]對25例DR患者47只眼的OCTA、FFA圖像特征進行了對比，FFA表現為黃斑區MA的42只眼在OCTA上表現為位于淺層和(或)深層毛細血管叢的局部囊樣擴張或梭形改變。FFA表現為視網膜無灌注區者在OCTA上表現為無毛細血管或稀少的毛細血管。7只眼近黃斑區的視網膜無灌注區面積在OCTA上因不同血管層而有所區別。4只眼視盤上的新生血管結構在OCTA上能夠清晰顯示。1只眼經抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物注射治療后，新生血管血流的變化可以在OCTA上實現量化。說明OCTA可用于評估DR患者的微血管病變程度以及療效。提示OCTA能夠顯示視網膜各層血管的分布密度，發現以往無法觀察到的深層血管改變。Schwartz等[3]應用PC-OCT與FFA對比觀察1例1型糖尿病DR患者的眼底表現，發現FFA無灌注區與PC-OCT血管閉塞區位置一致。MA在兩種檢查中的表現有所差異，一些MA在PC-OCT上可見，但在FFA上不顯影；一些在FFA上顯影，但在PC-OCT上未見。導致這種差異的原因可能是FFA為全層視網膜成像，而PC-OCT是基于深度及體積測量的成像。
Kuehlewein等[20]對1例缺血性視網膜分支靜脈阻塞患者進行了超高速SS-OCT微血管成像和FFA檢查，發現兩者均能明確顯示視網膜血管和無灌注區。提示SS-OCT微血管成像技術提供了一種無創、三維立體、高分辨率的視網膜血管成像方法。
2.2 脈絡膜新生血管(CNV)疾病
病理性近視和老年性黃斑變性(AMD)往往伴隨著CNV的形成[21.22]。息肉樣脈絡膜血管病變(PCV)和視網膜血管瘤樣增生(RAP)也可伴發CNV。玻璃體腔注射抗VEGF藥物是治療CNV的有效方法之一，絕大多數患者需要重復多次注藥。FFA、ICGA是CNV初始診斷、后期隨訪、療效評估和再治療方案確定的常用方法，往往需要多次重復進行。探尋一種非侵入性的、能夠顯示視網膜及脈絡膜各層血管網的檢查手段來代替FFA、ICGA這類有創檢查有其重要的臨床意義。Hong等[23]和Schwartz等[3]觀察發現，CNV患者的OCTA成像結果與FFA、ICGA血管成像有較好的一致性。Jia等[24]對比觀察了AMD患者和正常人的OCTA與FFA圖像特征，發現OCTA不僅能清晰顯示經FFA確認的CNV病灶大小和位置，還能量化CNV的血流和面積。Moult等[25]研究發現，84.21%的AMD患眼CNV可以清晰成像。de Carlo等[2]發現，CNV在OCTA上成像的敏感性是50%，特異性是91%。Bonini Filho等[26]通過對比懷疑伴有CNV的慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患眼的OCTA與FFA表現，發現CNV在OCTA上成像的敏感性和特異性均為100%。Dansingani等[27]觀察發現，RAP的早期病變在FFA上只是隱約成像時，在OCTA上可以顯示其血流；經抗VEGF藥物治療后，病變血管的血流變化可以通過OCTA進行量化評估。
除了CNV在OCTA與FFA上成像的對比研究以外，CNV經抗VEGF藥物治療后新生血管的形態變化也有相關研究。玻璃體腔注射抗VEGF藥物能使新生血管退行、血管滲漏減輕，呈現一個暫時血管正常化的表象。但血管是否真的已恢復正常還值得探討。Spaide[28]通過SSADA-OCT觀察平均注藥次數為(47±21)次的14例AMD患者17只眼治療后CNV的形態特點，發現即使在較校烘積的病灶中，CNV的血管直徑仍較粗大；在較大的CNV中，血管呈縱橫交錯吻合狀態，很少見到血管枝芽和毛細血管。說明其血管并沒有正常化。這樣的異常血管形態可能與間斷的抗VEGF藥物注射后VEGF水平間斷的降低導致動脈血管不能很好形成有關。
2.3 特發性黃斑中心凹旁毛細血管擴張癥
特發性黃斑中心凹旁毛細血管擴張癥(MacTel 2)病變起始于黃斑區顳側近中心凹旁的深層視網膜毛細血管，其在FFA上表現為黃斑區顳側近中心凹的強熒光及熒光素滲漏，無法顯示深層毛細血管病變[29]。且由于熒光素滲漏，淺層毛細血管的形態也無法清晰顯示。Thorell等[30]通過對比MacTel 2患者OMAG和FFA圖像特點，發現所有患眼在OMAG上均可見主要位于視網膜中層及視網膜外層的新生血管，這些異常血管與FFA表現一致。在FFA中所見的強熒光素滲漏病灶，其病變血管主要位于視網膜中層。與FFA相比，OMAG提供了更詳細、更深層的病變信息。且在大多數患眼中，OMAG的血管成像較FFA更清晰。Spaide等[31]通過SSADA-OCT對MacTel 2患者進行病灶掃描并給予深度和形態的分析，同樣發現MacTel 2血管病變主要位于視網膜深層毛細血管網。但OMAG最大的缺點是掃描范圍小，且眼球的微小轉動即可影響圖像質量。這需要將來更快的掃描速度以及更大的掃描范圍來解決這一問題。
2.4 青光眼
視神經的局部缺血可能是青光眼的致病因素之一。通過OCTA計算視盤FI可以評估視盤血液灌注情況。Jia等[32]通過SSADA-OCT對比觀察了青光眼患者和正常人的視盤FI，發現青光眼患者較正常人的血液灌注降低了25%，且FI與視野的模式標準差高度相關。提示OCTA或許可以通過評估視盤血流灌注情況，進而評估青光眼患者的病情及進展。
2.5 視神經炎(ON)
多發性硬化(MS)是以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫病，常累及視神經，導致ON，影響眼部較大血管的血流灌注[33]。Wang等[34]通過SS-OCT對MS患者視盤及黃斑中心凹旁區域的視盤FI進行了計算與分析，發現伴有ON的MS患者視盤FI平均值較正常者明顯下降，而黃斑中心凹旁視盤FI平均值無明顯變化。提示通過OCTA測量的視盤FI值可以用來評估ON造成的損傷以及量化其嚴重程度。
3 問題與展望
OCTA仍存在一些有待完善的問題。(1)?掃描范圍局限。SSADA-OCT最大掃描范圍是12 mm×12 mm，且該掃描范圍的成像精細度較3 mm×3 mm、6 mm×6 mm下降。(2)?對患者配合度要求較高。需要患者有一個良好的固視才能清晰成像，而眼底疾病患者往往視力嚴重下降或形成旁中心注視。(3)?對視網膜血管屏障功能的觀察較為有限。OCTA無需注射造影劑，可以避免染料滲漏造成的圖像干擾，但也正因為沒有染料滲漏而降低了對血管屏障功能的判斷。因此，OCTA目前仍然不能完全替代眼底血管造影檢查；在各種眼底疾病診療中的作用、在一些病變中表現的臨床意義還需進一步研究。但無創檢查是眼底疾病檢查的趨勢和方向。隨著OCTA掃描速度提高和掃描范圍擴大，聯合常規橫斷面OCT等輔助檢查，有望克服OCTA使用過程中發現的這些不足，拓展OCTA在眼底疾病中的應用范圍，從而加深對視網膜循環及其相關疾病的認識。