神經眼科是一門交叉學科，橫跨眼科、神經內科和神經外科等多個學科，在眼科學中占有重要地位。自2011年籌建神經眼科學組以來，我國在神經眼科團隊建設、推動神經眼科規范化進程以及加強學科交叉合作等方面呈現出加速發展的良好勢頭。盡管如此，我國的神經眼科發展水平與發達國家相比還存在一定差距，仍未能完全擺脫引進模仿階段，形成獨具我國特色的神經眼科還有很艱巨的路要走。未來，我們應在推進基礎研究工作的同時扎實開展臨床研究工作，建立規范的培訓體系以加強神經眼科醫師的培養。預計未來十年，我國神經眼科診療和研究水平將顯著提高，并會取得一批標志性的學術成果，培養一批國際、國內知名的神經眼科專家，進一步提升我國神經眼科領域研究的國際學術地位。
引用本文： 魏世輝, 宋宏魯. 我國神經眼科的十年回顧與展望. 中華眼底病雜志, 2020, 36(4): 253-256. doi: 10.3760/cma.j.cn511434-20200207-00042 復制
神經眼科是一門交叉學科，橫跨眼科、神經內科和神經外科等多個學科，在眼科學中占有重要的地位。我國眼科學的前輩夏德昭教授、勞遠琇教授、王鴻啟教授等早在20世紀就開始在這個領域里進行探索和研究，推動著我國神經眼科學的不斷發展[1-2]。在中華醫學會眼科學分會時任主任委員黎曉新教授以及學會各級領導大力支持下，童繹教授、魏世輝教授于2011年3月牽頭籌建了我國中華醫學會眼科學分會神經眼科學組。發展至今，經過學組委員們的不懈努力，取得了長足的進步。現將近十年來我國神經眼科學取得的主要成績進行回顧，展望未來，以期推進我國神經眼科學的更進一步發展。
1 過去十年，我國神經眼科處在加速發展階段
雖然我國神經眼科起步較晚，在過去的十年中，我國眼科醫師對神經眼科產生極大的興趣，有志從事神經眼科的研究者不乏其人；與此同時，神經內科、神經外科也有一些醫師加入到神經眼科這個行列中，呈現出加速發展的良好勢頭，取得了一定的成績。
1.1 持續注力，注重神經眼科團隊建設
魏世輝教授于2006年在國內開設了首個神經眼科門診及病房，目前所在的解放軍總醫院第一醫學中心眼科擁有獨立的神經眼科病區，發展成為亞洲地區最大的神經眼科臨床和科研中心，具有豐富的病例資料和龐大的臨床和生物樣本數據，成為廣大醫生進修培訓神經眼科的基地，國際影響力不斷上升。該神經眼科團隊持續關注并開展各類傳入系統的神經眼科疾病的臨床和基礎研究，包括視神經炎[3-6]、非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）、Leber遺傳性視神經病變（LHON）等；建立國內首個視神經炎血漿置換治療中心，目前正在開展血漿置換治療急性水通道蛋白4抗體陽性視神經炎的臨床研究（NCT 03586557）；承擔“十一五”國家科技支撐計劃課題1項、“十二五”國家科技支撐計劃課題1項、863國家高科技研究發展計劃課題2項、國家自然科學基金面上項目1項、國家重點研發計劃項目-中國和美國政府間合作項目1項等多項國家級科研課題；以第一完成人獲得軍隊科技進步二等獎1項、軍隊醫療成果二等獎1項；授權發明專利3項；主編神經眼科專著4部，發表SCI論文50余篇；研究成果多次在國際眼科會議進行專題報告，多次獲得“亞太眼科學術大會（APAO）杰出貢獻獎”和“APAO最佳學術論文獎[5-6]”等獎項，得到國際眼科同行的贊賞和認可。
1.2 注重學術交流，推動神經眼科規范化進程
神經眼科學組每年承辦全國眼科學術大會及眼科醫師大會的神經眼科專場會議、全國神經眼科大會；鼓勵各委員單位積極承辦國內、省內神經眼科學術會議、繼續教育課程和各種類型神經眼科培訓班，擴大神經眼科影響力，推廣神經眼科知識，提高全國各地眼科醫師神經眼科的診療水平；成功主辦2015年第八屆亞洲神經眼科年會，獲得國際眼科同行的高度贊賞和好評；邀請國外神經眼科專家來分享學術進展，了解自身與國外的差距，為學科發展方向提供新的思路；鼓勵我國的神經眼科醫師走出去，參與世界眼科大會、APAO、歐洲神經眼科大會、亞洲神經眼科大會等國際性學術會議交流，展示國人的研究成果。神經眼科事業需要大家攜手共進，為中國神經眼科發出更響亮的國際聲音。
近年來，神經眼科學組相繼推出《視神經炎診斷和治療專家共識（2014）》、《非動脈炎性前部缺血性視神經病變診斷和治療專家共識（2015）》、《我國外傷性視神經病變內鏡下經鼻視神經管減壓術專家共識（2016）》、《我國Meige綜合征診斷和治療專家共識（2018年）》等4個神經眼科常見疾病的專家共識[7-10]，規范并提升了神經眼科醫師的診療水平。
1.3 把握研究熱點，加強學科交叉合作
“Leber病調控子”的發現和命名[11]。童繹教授與溫州醫科大學聯合進行LHON臨床分子生物學研究，發現了多個致病性基因突變點并在世界上首次闡明LHON基因突變的調控作用；后來又發現一個導致線粒體失調的調控子，被世界上最權威的線粒體研究數據庫命名為“Leber病調控子”，其領銜的研究課題越來越多地受到國內外同行的關注；其合作科研成果《Leber遺傳性視神經病變》獲2007年國家科技進步二等獎，2016年7月在第五屆全國神經眼科學術會議上被授予中國神經眼科學“終身成就獎”。
建立缺血性眼病的多中心臨床研究數據庫。首都醫科大學附屬北京友誼醫院王艷玲教授的眼血管病團隊完成923例缺血性眼病的多中心臨床研究，建立目前國內較完整的眼血管病影像學數據庫。其利用多模態影像學可以提高缺血性眼病早期診斷的效能，使缺血性眼病患者得到及時最佳救治，挽救患者視力，避免或是減少了危及生命的全身缺血性疾病的發生；進一步證實了慢性眼部缺血性新生血管產生的機制。
國內首創蒼白球內側部-腦深部電刺激（DPI-DBS）治療Meige綜合征。解放軍總醫院眼科魏世輝教授率領神經眼科學組與中日友好醫院神經外科于炎冰團隊合作，對30例原發性Meige綜合征患者采用了雙側GPI-DBS治療，總體改善率達到73%，為原發性Meige綜合征的治療提供了新的思路，并且達成了該病診治的專家共識[10]。
牙周膜干細胞可以修復視神經損傷。汕頭大學·香港中文大學聯合汕頭國際眼科中心及香港中文大學眼科及視覺科學系聯合研究團隊利用人源牙周膜干細胞嘗試修復視神經損傷，首次提出了牙周膜干細胞具有修復視神經損傷的潛能[12]。
關注垂體腺瘤患者多學科個性化診治中視功能的評估。北京協和醫院眼科鐘勇教授領銜的多學科團隊研究《垂體腺瘤的規范化診治和垂體功能重建》，獲得2016年華夏醫學科技二等獎和2017年中華醫學科技獎三等獎。
1.4 我國神經眼科發展存在的一些問題
在我國，神經眼科發展仍然處于起步階段，近些年出現了專職從事神經眼科臨床及科研工作的人員，在少數規模較大、條件較好的醫學中心還專門設立了神經眼科病區，集中收治神經眼科患者。目前的某些神經眼科病區能夠承擔神經眼科醫師的短期進修學習任務，但是系統性神經眼科醫師培訓體系不完備。我們應該清醒地認識到我國的神經眼科發展水平與發達國家相比還存在一定差距，仍未能完全擺脫引進模仿階段，我國學者具有國際和國際先進水平的創新性成果還不多，形成獨具我國特色的神經眼科還有很艱巨的路要走。
2 我國神經眼科的未來發展方向
2.1 鼓勵自主創新，推進基礎研究工作
2019年11月由魏世輝教授領銜的國家重點研發計劃—中國和美國政府間合作項目“ACT001靶向小膠質細胞治療視神經脊髓炎分子機制的研究（項目編號SQ2018YFE010038）”獲批立項；同時，國家藥品監督管理局批準了南開大學原研1.1類新藥ACT001治療視神經脊髓炎（NMO）的臨床試驗，填補了我國沒有NMO治療原創藥的空白，必將有利于推動我國NMO的臨床和基礎研究工作。此次臨床試驗唯一承擔單位是解放軍總醫院第一醫學中心眼科，項目總負責人是魏世輝教授。美方合作單位領銜專家是梅奧醫學院Longjun Wu教授，擁有豐富的研究經驗以及強有力的研究手段，借助雙光子成像技術以及分子生物學技術對小膠質細胞的生物學功能進行了詳盡地研究。我們繼續與Longjun Wu教授緊密合作，深入研究ACT001調控小膠質細胞分化的分子機制，為ACT001應該如何應用于NMO臨床治療提供更為精確地指導，最終達到造福全球NMO患者的目的。
2.2 團結協作，扎實開展臨床研究工作
為完善我國視神經炎人群流行病學特征的調查，2019年12月12日，由解放軍總醫院第一醫學中心眼科魏世輝教授團隊牽頭，全國49家醫院眼科中心共同參與研究的“中國視神經炎多中心臨床研究項目”在京啟動。該項目將收集我國多中心視神經炎患者的臨床數據，分析不同分型視神經炎流行病學特征和臨床癥狀、體征，為視神經炎病因學、發病機制及治療研究提供支持。該項目得到了各地專家、醫師的踴躍參與，相信在研究小組成員的共同努力下，一定能夠完成好這項全國性多中心臨床研究。
近期神經眼科學組也在籌備全國多中心NAION的流行病學和臨床特征研究工作以及抗VEGF藥物治療NAION有效性及安全性的多中心、隨機、對照臨床試驗工作，需要調動全體眼科醫師的積極性和集體智慧，形成團結協作、共同分享、共同發展的合作模式。這些多中心臨床研究將是神經眼科學組未來5～10年的一項十分重要的工作，期待展示中國人自己的數據資料和相關研究成果。
2.3 建立規范的培訓體系，加強神經眼科醫師的培養[13 -16 ]
在建立我國神經眼科規范培訓體系時，除借鑒國外的經驗外，還應融入相應交叉學科基礎知識體系的培訓，如計算機影像學、醫學信息學、工程學等。為切實做好神經眼科醫師培訓工作，應大力開發神經眼科教學資源，出版教材、專著和影像制品，通過制作多媒體課件、設立網絡課堂等普及神經眼科基礎知識。舉辦學習班、學術會議和神經眼科繼續教育，鼓勵學員積極參加國際會議、開展國際合作等，促進神經眼科醫師學術交流和知識更新。借鑒國外經驗，政府對神經眼科的發展給予一定資金扶持，吸引和穩定更多的醫師從事神經眼科工作；建立神經眼科醫師培訓基地，注重實踐能力培養，制定嚴格的考核和監管制度，如設立神經眼科醫師認證機制以確保從業人員的專業素質。利用好解放軍總醫院神經眼科博士授權點、博士后科研流動站，歡迎有志青年加入，培養高素質的神經眼科專業人才。
國內神經眼科學組的學術活動已體現出多學科交叉合作的特點，在骨干培訓方面也已經做到神經科與眼科人員共同參與。扎實開展繼續教育工作：（1）實施整合醫學診療模式的教育，在制度上保證住院醫師在眼科、神經內科、神經外科、耳鼻喉科、影像醫學科、內分泌科、風濕免疫科等科室的輪轉學習時間，使之具有綜合分析與解決問題的能力。（2）對高年資醫師進行定期培訓，使之能運用整合醫學知識與臨床思維診治患者。定期舉辦各類學術活動、講座，如疑難病例討論會、英語教學查房、晨讀英文原版神經眼科專著、臨床影像及病理討論、神經眼科專題講座等。（3）加強神經眼科學的科研力度，積極申請相關科研課題，組織醫師定期參加實驗室工作或臨床數據庫整理分析工作，使臨床醫師能運用整合醫學的臨床思維模式，從不同視角去思考疾病的診療。
3 結語及展望
神經眼科是眼科學和神經科學的一個重要分支，是一門交叉性極強的新興學科。神經眼科的發展需要與其他學科密切協作，同時要不斷挑戰技術的局限，才能使本學科不斷發展壯大。回顧歷史，展望未來，神經眼科醫師更要積極應對挑戰，以勇于探索、精益求精的進取心，不斷學習、創新、實踐，共同創造神經眼科美好的未來。預計未來十年，我國神經眼科診療和研究水平將顯著提高，并會取得一批標志性的學術成果，培養一批國際、國內知名的神經眼科專家，進一步提升我國神經眼科領域研究的國際學術地位。
神經眼科是一門交叉學科，橫跨眼科、神經內科和神經外科等多個學科，在眼科學中占有重要的地位。我國眼科學的前輩夏德昭教授、勞遠琇教授、王鴻啟教授等早在20世紀就開始在這個領域里進行探索和研究，推動著我國神經眼科學的不斷發展[1-2]。在中華醫學會眼科學分會時任主任委員黎曉新教授以及學會各級領導大力支持下，童繹教授、魏世輝教授于2011年3月牽頭籌建了我國中華醫學會眼科學分會神經眼科學組。發展至今，經過學組委員們的不懈努力，取得了長足的進步。現將近十年來我國神經眼科學取得的主要成績進行回顧，展望未來，以期推進我國神經眼科學的更進一步發展。
1 過去十年，我國神經眼科處在加速發展階段
雖然我國神經眼科起步較晚，在過去的十年中，我國眼科醫師對神經眼科產生極大的興趣，有志從事神經眼科的研究者不乏其人；與此同時，神經內科、神經外科也有一些醫師加入到神經眼科這個行列中，呈現出加速發展的良好勢頭，取得了一定的成績。
1.1 持續注力，注重神經眼科團隊建設
魏世輝教授于2006年在國內開設了首個神經眼科門診及病房，目前所在的解放軍總醫院第一醫學中心眼科擁有獨立的神經眼科病區，發展成為亞洲地區最大的神經眼科臨床和科研中心，具有豐富的病例資料和龐大的臨床和生物樣本數據，成為廣大醫生進修培訓神經眼科的基地，國際影響力不斷上升。該神經眼科團隊持續關注并開展各類傳入系統的神經眼科疾病的臨床和基礎研究，包括視神經炎[3-6]、非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）、Leber遺傳性視神經病變（LHON）等；建立國內首個視神經炎血漿置換治療中心，目前正在開展血漿置換治療急性水通道蛋白4抗體陽性視神經炎的臨床研究（NCT 03586557）；承擔“十一五”國家科技支撐計劃課題1項、“十二五”國家科技支撐計劃課題1項、863國家高科技研究發展計劃課題2項、國家自然科學基金面上項目1項、國家重點研發計劃項目-中國和美國政府間合作項目1項等多項國家級科研課題；以第一完成人獲得軍隊科技進步二等獎1項、軍隊醫療成果二等獎1項；授權發明專利3項；主編神經眼科專著4部，發表SCI論文50余篇；研究成果多次在國際眼科會議進行專題報告，多次獲得“亞太眼科學術大會（APAO）杰出貢獻獎”和“APAO最佳學術論文獎[5-6]”等獎項，得到國際眼科同行的贊賞和認可。
1.2 注重學術交流，推動神經眼科規范化進程
神經眼科學組每年承辦全國眼科學術大會及眼科醫師大會的神經眼科專場會議、全國神經眼科大會；鼓勵各委員單位積極承辦國內、省內神經眼科學術會議、繼續教育課程和各種類型神經眼科培訓班，擴大神經眼科影響力，推廣神經眼科知識，提高全國各地眼科醫師神經眼科的診療水平；成功主辦2015年第八屆亞洲神經眼科年會，獲得國際眼科同行的高度贊賞和好評；邀請國外神經眼科專家來分享學術進展，了解自身與國外的差距，為學科發展方向提供新的思路；鼓勵我國的神經眼科醫師走出去，參與世界眼科大會、APAO、歐洲神經眼科大會、亞洲神經眼科大會等國際性學術會議交流，展示國人的研究成果。神經眼科事業需要大家攜手共進，為中國神經眼科發出更響亮的國際聲音。
近年來，神經眼科學組相繼推出《視神經炎診斷和治療專家共識（2014）》、《非動脈炎性前部缺血性視神經病變診斷和治療專家共識（2015）》、《我國外傷性視神經病變內鏡下經鼻視神經管減壓術專家共識（2016）》、《我國Meige綜合征診斷和治療專家共識（2018年）》等4個神經眼科常見疾病的專家共識[7-10]，規范并提升了神經眼科醫師的診療水平。
1.3 把握研究熱點，加強學科交叉合作
“Leber病調控子”的發現和命名[11]。童繹教授與溫州醫科大學聯合進行LHON臨床分子生物學研究，發現了多個致病性基因突變點并在世界上首次闡明LHON基因突變的調控作用；后來又發現一個導致線粒體失調的調控子，被世界上最權威的線粒體研究數據庫命名為“Leber病調控子”，其領銜的研究課題越來越多地受到國內外同行的關注；其合作科研成果《Leber遺傳性視神經病變》獲2007年國家科技進步二等獎，2016年7月在第五屆全國神經眼科學術會議上被授予中國神經眼科學“終身成就獎”。
建立缺血性眼病的多中心臨床研究數據庫。首都醫科大學附屬北京友誼醫院王艷玲教授的眼血管病團隊完成923例缺血性眼病的多中心臨床研究，建立目前國內較完整的眼血管病影像學數據庫。其利用多模態影像學可以提高缺血性眼病早期診斷的效能，使缺血性眼病患者得到及時最佳救治，挽救患者視力，避免或是減少了危及生命的全身缺血性疾病的發生；進一步證實了慢性眼部缺血性新生血管產生的機制。
國內首創蒼白球內側部-腦深部電刺激（DPI-DBS）治療Meige綜合征。解放軍總醫院眼科魏世輝教授率領神經眼科學組與中日友好醫院神經外科于炎冰團隊合作，對30例原發性Meige綜合征患者采用了雙側GPI-DBS治療，總體改善率達到73%，為原發性Meige綜合征的治療提供了新的思路，并且達成了該病診治的專家共識[10]。
牙周膜干細胞可以修復視神經損傷。汕頭大學·香港中文大學聯合汕頭國際眼科中心及香港中文大學眼科及視覺科學系聯合研究團隊利用人源牙周膜干細胞嘗試修復視神經損傷，首次提出了牙周膜干細胞具有修復視神經損傷的潛能[12]。
關注垂體腺瘤患者多學科個性化診治中視功能的評估。北京協和醫院眼科鐘勇教授領銜的多學科團隊研究《垂體腺瘤的規范化診治和垂體功能重建》，獲得2016年華夏醫學科技二等獎和2017年中華醫學科技獎三等獎。
1.4 我國神經眼科發展存在的一些問題
在我國，神經眼科發展仍然處于起步階段，近些年出現了專職從事神經眼科臨床及科研工作的人員，在少數規模較大、條件較好的醫學中心還專門設立了神經眼科病區，集中收治神經眼科患者。目前的某些神經眼科病區能夠承擔神經眼科醫師的短期進修學習任務，但是系統性神經眼科醫師培訓體系不完備。我們應該清醒地認識到我國的神經眼科發展水平與發達國家相比還存在一定差距，仍未能完全擺脫引進模仿階段，我國學者具有國際和國際先進水平的創新性成果還不多，形成獨具我國特色的神經眼科還有很艱巨的路要走。
2 我國神經眼科的未來發展方向
2.1 鼓勵自主創新，推進基礎研究工作
2019年11月由魏世輝教授領銜的國家重點研發計劃—中國和美國政府間合作項目“ACT001靶向小膠質細胞治療視神經脊髓炎分子機制的研究（項目編號SQ2018YFE010038）”獲批立項；同時，國家藥品監督管理局批準了南開大學原研1.1類新藥ACT001治療視神經脊髓炎（NMO）的臨床試驗，填補了我國沒有NMO治療原創藥的空白，必將有利于推動我國NMO的臨床和基礎研究工作。此次臨床試驗唯一承擔單位是解放軍總醫院第一醫學中心眼科，項目總負責人是魏世輝教授。美方合作單位領銜專家是梅奧醫學院Longjun Wu教授，擁有豐富的研究經驗以及強有力的研究手段，借助雙光子成像技術以及分子生物學技術對小膠質細胞的生物學功能進行了詳盡地研究。我們繼續與Longjun Wu教授緊密合作，深入研究ACT001調控小膠質細胞分化的分子機制，為ACT001應該如何應用于NMO臨床治療提供更為精確地指導，最終達到造福全球NMO患者的目的。
2.2 團結協作，扎實開展臨床研究工作
為完善我國視神經炎人群流行病學特征的調查，2019年12月12日，由解放軍總醫院第一醫學中心眼科魏世輝教授團隊牽頭，全國49家醫院眼科中心共同參與研究的“中國視神經炎多中心臨床研究項目”在京啟動。該項目將收集我國多中心視神經炎患者的臨床數據，分析不同分型視神經炎流行病學特征和臨床癥狀、體征，為視神經炎病因學、發病機制及治療研究提供支持。該項目得到了各地專家、醫師的踴躍參與，相信在研究小組成員的共同努力下，一定能夠完成好這項全國性多中心臨床研究。
近期神經眼科學組也在籌備全國多中心NAION的流行病學和臨床特征研究工作以及抗VEGF藥物治療NAION有效性及安全性的多中心、隨機、對照臨床試驗工作，需要調動全體眼科醫師的積極性和集體智慧，形成團結協作、共同分享、共同發展的合作模式。這些多中心臨床研究將是神經眼科學組未來5～10年的一項十分重要的工作，期待展示中國人自己的數據資料和相關研究成果。
2.3 建立規范的培訓體系，加強神經眼科醫師的培養[13 -16 ]
在建立我國神經眼科規范培訓體系時，除借鑒國外的經驗外，還應融入相應交叉學科基礎知識體系的培訓，如計算機影像學、醫學信息學、工程學等。為切實做好神經眼科醫師培訓工作，應大力開發神經眼科教學資源，出版教材、專著和影像制品，通過制作多媒體課件、設立網絡課堂等普及神經眼科基礎知識。舉辦學習班、學術會議和神經眼科繼續教育，鼓勵學員積極參加國際會議、開展國際合作等，促進神經眼科醫師學術交流和知識更新。借鑒國外經驗，政府對神經眼科的發展給予一定資金扶持，吸引和穩定更多的醫師從事神經眼科工作；建立神經眼科醫師培訓基地，注重實踐能力培養，制定嚴格的考核和監管制度，如設立神經眼科醫師認證機制以確保從業人員的專業素質。利用好解放軍總醫院神經眼科博士授權點、博士后科研流動站，歡迎有志青年加入，培養高素質的神經眼科專業人才。
國內神經眼科學組的學術活動已體現出多學科交叉合作的特點，在骨干培訓方面也已經做到神經科與眼科人員共同參與。扎實開展繼續教育工作：（1）實施整合醫學診療模式的教育，在制度上保證住院醫師在眼科、神經內科、神經外科、耳鼻喉科、影像醫學科、內分泌科、風濕免疫科等科室的輪轉學習時間，使之具有綜合分析與解決問題的能力。（2）對高年資醫師進行定期培訓，使之能運用整合醫學知識與臨床思維診治患者。定期舉辦各類學術活動、講座，如疑難病例討論會、英語教學查房、晨讀英文原版神經眼科專著、臨床影像及病理討論、神經眼科專題講座等。（3）加強神經眼科學的科研力度，積極申請相關科研課題，組織醫師定期參加實驗室工作或臨床數據庫整理分析工作，使臨床醫師能運用整合醫學的臨床思維模式，從不同視角去思考疾病的診療。
3 結語及展望
神經眼科是眼科學和神經科學的一個重要分支，是一門交叉性極強的新興學科。神經眼科的發展需要與其他學科密切協作，同時要不斷挑戰技術的局限，才能使本學科不斷發展壯大。回顧歷史，展望未來，神經眼科醫師更要積極應對挑戰，以勇于探索、精益求精的進取心，不斷學習、創新、實踐，共同創造神經眼科美好的未來。預計未來十年，我國神經眼科診療和研究水平將顯著提高，并會取得一批標志性的學術成果，培養一批國際、國內知名的神經眼科專家，進一步提升我國神經眼科領域研究的國際學術地位。