目的探討髖關節發育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)成人患者髖臼周圍骨質微結構變化及與骨質代謝相關生長因子BMP-2和Runx2(runt-related transcription factor 2)表達,分析該類患者人工全髖關節置換術后髖臼假體高松動率的原因。 方法以2008年3月-9月8例行人工全髖關節置換術的DDH患者作為試驗組,男3例,女5例;年齡37~55歲;髖關節脫位程度按照Crowe等評價方法評定為30%~80%。以同期8例行人工髖關節表面置換術的股骨頭缺血性壞死(Ficat Ⅱ期)患者作為對照組,男3例,女5例;年齡36~55歲。取兩組患者髖臼臼頂內上方松質骨,采用實時定量PCR測量骨組織BMP-2和Runx2表達;Micro-CT掃描觀察其微結構,測量骨體積分數(bone volume/total volume,BV/TV),單位體積內骨小梁分支數目(connectivity density,Conn.Dens),骨小梁數目(trabecular number,Tb.N),骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th),骨小梁分離度(trabecular separation,Tb.Sp),結構模型指數(structure model index,SMI)。 結果試驗組BMP-2及Runx2表達顯著低于對照組,差異均有統計學意義(P lt; 0.05)。Micro-CT掃描觀察示,試驗組骨小梁結構稀疏,單一骨小梁直徑較粗,對照組骨小梁結構致密,單一骨小梁直徑較細。試驗組BV/TV、Tb.N顯著低于對照組,SMI及Tb.Sp顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P lt; 0.05);兩組Conn.Dens及Tb.Th比較,差異無統計學意義(P gt; 0.05)。 結論DDH患者的髖臼臼頂松質骨處于低代謝狀態,其微結構趨于骨質疏松化,較差的骨質狀況可能是DDH患者人工全髖關節置換術后髖臼假體高松動率的原因之一。