目的探討心力衰竭標志物可溶性生長刺激表達因子 2(sST2)替代 N 末端 B 型腦鈉肽前體(NT-proBNP)評價心臟術后腎功能不全患者心功能變化的臨床價值。方法選擇 2019 年 1~6 月我科心臟外科手術后腎功能不全患者 60 例作為試驗組,其中男 34 例、女 26 例,平均年齡 49~78(63.3±4.5)歲;另選取心臟術后腎功能正常患者 60 例作為對照組,其中男 37 例、女 23 例,平均年齡 53~77(61.7±3.8)歲。比較兩組患者圍手術期左心室射血分數、心肌肌鈣蛋白、肌酸肌酶、sST2 及 NT-proBNP 等心功能指標。結果試驗組患者圍手術期 NT-proBNP 顯著升高,其變化幅度與其它心功能指標變化幅度差異有統計學意義,不能夠準確反映術后心功能的變化程度。而 sST2 變化幅度與其它心功能指標變化幅度相近,基本能夠反映心功能的變化程度。結論在心臟術后腎功能不全患者中,采用心力衰竭標志物 sST2 替代 NT-proBNP 作為心功能評價指標,可以真實準確地反映心功能變化程度,其優勢明顯,具有重要的臨床價值。
目的探討老年急性心肌梗死(AMI)患者PCI術后血清NT-proBNP水平的影響因素及對近期預后的影響。方法選取2020年5月至2022年8月鄭州市中心醫院98例老年AMI患者,均行PCI治療,檢測PCI前后血清NT-proBNP水平,以PCI術后≥125 pg/mL為升高,反之為正常。單因素分析NT-proBNP升高組與正常組一般資料,采用Lasso回歸模型篩選篩選變量,Logistic回歸分析老年AMI患者PCI術后血清NT-proBNP水平的影響因素,對比分析NT-proBNP不同患者預后恢復情況及不同預后患者NT-proBNP水平,繪制ROC曲線分析PCI術后NT-proBNP水平對患者短期預后的預測價值。結果Logistic回歸分析顯示,發病至PCI時間、年齡、左心室射血分數(LVEF)、腦卒中、置入支架數目、無復流、支架直徑為老年AMI患者PCI術后血清NT-proBNP水平的影響因素。術后隨訪6個月98例患者不良心血管事件(MACE)發生率為21.43%(21/98),且NT-proBNP升高組發生率為68.00%(17/25)高于正常組5.48%(4/73)(P<0.05);發生MACE組術后NT-proBNP水平高于未發生組(P<0.05)。ROC曲線顯示,AUC為0.813[95%CI(0.721,0.884)],敏感度、特異度分別為80.95%、79.22%,提示PCI術后血清NT-proBNP水平對患者短期預后具有一定預測價值。結論老年AMI患者PCI術后血清NT-proBNP水平對患者短期預后具有較好的預測能力,綜合考慮置入支架數目、是否合并腦卒中、有無復流及年齡等因素以加強對NT-proBNP水平的監測有助于防控MACE的發生,從而改善患者預后。
目的 系統評價腦鈉肽在預測非心臟手術術后發生不良心血管事件的有效性及準確性。方法 計算機檢索The Cochrane Library 、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI,并手工檢索相關雜志以及納入文獻的參考文獻,檢索時限均為2000年至2011年。由2位評價者按照納入與排除標準獨立選擇相關隊列研究,提取資料和評價質量后,采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入11個隊列研究,共3 649例患者。Meta分析結果顯示:術前腦鈉肽(BNP)水平高于節點的增高組患者術后不良心血管事件發生率高于術前BNP水平低于節點的非增高組患者,其差異有統計學意義[OR=27.54,95%CI(17.49,43.35),Plt;0.000 01],而且N末端腦鈉肽原(NT-proBNP)的結果與BNP一致[OR=19.53,95%CI(13.54,28.17),Plt;0.000 01]。結論 術前BNP和NT-proBNP檢測可用于預測非心臟手術患者術后發生心血管不良事件的風險。受納入研究質量限制,本研究結論尚需今后開展更多高質量的相關研究驗證。
目的 評價血清N末端腦鈉尿肽前體(NT-proBNP)定量檢測對不同程度心力衰竭患者的實驗診斷價值,以及血清NT-proBNP水平與心功能間的相關性.方法 采用電化學發光檢測儀Elecsys 2010定量檢測,分析不同心功狀態的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.結果 ①血清NT-proBNP診斷心力衰竭的ROC曲線的曲線下面積(AUC)為0.880(Plt;0.01),以155 pg/ml作為界值,其敏感性、特異性均為81%,陽性似然比為4.25,而當NT-proBNP水平gt;350 pg/ml時,陽性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明顯增高,與心功能正常的心臟病患者比較有顯著性差異(Plt;0.05),血清NT-proBNP含量隨著心力衰竭程度加重呈指數增加,NT-proBNP水平和心臟功能狀態的秩相關性系數為0.859(Plt;0.01);③中國漢族人和歐洲人心功分級采用相同標準,但NT-proBNP水平的表達程度不同.結論 血清NT-proBNP定量檢測是目前評價心力衰竭患者心功能狀態較好的實驗室指標,能夠用于心力衰竭臨床診斷.