目的 系統評價奈達鉑聯合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國隨機對照試驗數據庫等，收集奈達鉑聯合5-Fu與順鉑聯合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標準獨立篩選文獻、提取資料和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入15個RCT，共863例患者。Meta分析結果顯示，與順鉑聯合5-Fu相比，奈達鉑聯合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應和腎功能損傷，但奈達鉑組骨髓抑制較嚴重，血小板下降明顯增多，白細胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經毒性等方面差異無統計學意義。結論 奈達鉑聯合5-Fu對晚期食管癌的治療具有一定的優越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應和腎功能損傷，但同時加重骨髓抑制，臨床應用中應密切觀察。奈達鉑聯合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長期療效相關證據。由于納入研究的質量和數量有限，降低了本系統評價的證據強度，故本系統評價的結論僅供臨床實踐與研究參考。