目的總結Crowe Ⅳ型先天性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）截骨方法以及相關并發癥，旨在為臨床選擇術式提供參考。 方法廣泛查閱國內外有關THA治療DDH的研究報道，并進行總結分析。 結果THA治療DDH常用截骨術包括轉子間截骨、粗隆下截骨、小轉子水平截骨與遠端截骨。其中粗隆下截骨與轉子間截骨能有效調整患肢長度，糾正前傾角，避免神經損傷，但轉子間截骨易發生骨折和損傷外展肌。小轉子水平截骨術后效果較差，臨床應用較少；遠端截骨主要用于伴膝關節畸形的患者。 結論對于股骨嚴重脫位伴周圍軟組織嚴重痙攣的CroweⅣ型DDH患者，建議選擇粗隆下截骨，但在切口形狀與截骨長度方面尚無確切標準，有待進一步研究明確。
目的探討單側Crowe Ⅳ型發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）患者行人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后下腰痛（low back pain，LBP）及脊柱矢狀面參數變化情況。方法回顧性分析2018年10月—2020年3月符合選擇標準的30例患者臨床資料。根據術前是否存在LBP將患者分為LBP組（16例）和對照組（14例）。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、側別及術前脫位高度、Harris評分等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術前1周內及術后1年隨訪時攝脊柱全長側位X線片，測量以下脊柱矢狀位參數：骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、脊柱傾斜度（spinal tilt，ST）、脊柱骶骨角（spine-sacral angle，SSA）、脊柱矢狀軸（sagittal vertebral axis，SVA）；術前及術后1年收集分析LBP組患者的疼痛視覺模擬評分（VAS）、腰椎Oswestry功能障礙指數（ODI），以及兩組患者髖關節Harris評分和術后并發癥發生情況。 結果兩組患者隨訪時間均為1年。LBP組患者術后1年LBP均有不同程度緩解，其中13例患者（81.3%）LBP完全緩解，VAS評分由術前（4.9±2.3）分降至（0.3±0.8）分，ODI由術前（33.5±22.6）分降至（1.3±2.9）分，手術前后比較差異均有統計學意義（t=7.372，P=0.000；t=5.499，P=0.000）；對照組患者隨訪期間均無新發慢性LBP。兩組Harris評分均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間術后1年與術前差值比較差異無統計學意義（t=0.421，P=0.677）。術前脊柱矢狀位參數及術后1年與術前差值兩組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；術后1年，LBP組ST、SVA，對照組SSA，以及兩組SS較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），其余指標兩組手術前后比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論術前具有LBP的單側Crowe Ⅳ型DDH患者接受THA后LBP情況均得到緩解。LBP的緩解可能與脊柱平衡狀態提升有關，而與腰椎前凸及其變化無關。