目的 總結CO2氣腹對腫瘤細胞侵襲性的影響以及目前的研究進展。方法 復習國內外該領域的相關文獻，回顧性總結CO2氣腹對腫瘤細胞侵襲性的影響以及目前的研究狀況。結果 CO2氣腹可能通過改變間皮細胞的結構和功能、改變局部微環境、影響腫瘤細胞基因的表達、改變細胞因子分泌、改變腫瘤細胞的黏附性等機理來影響腫瘤細胞的侵襲性。結論 CO2氣腹對腫瘤細胞的侵襲性確有影響，但其具體機理還有待更為深入的研究。
目的 探討腹腔鏡手術中常用的氣腹介質CO2對徑路口及腹腔內腫瘤細胞種植及轉移的影響。 方法 手術前1 h于30只Wistar大鼠腹腔內注入R15 肝癌細胞株，并按隨機抽樣法將大鼠均分為免氣腹組、He氣腹組和CO2氣腹組3組，實驗維持2 h、28 d后宰殺動物，比較各組徑路口及腹腔內腫瘤的種植及轉移情況。 結果 在徑路口、腸漿膜層、腸系膜、大網膜和膈肌部位種植的腫瘤重量： CO2氣腹組分別為(326.7±230.3) mg、（626.2±215.9） mg、（476.2±204.8） mg、（2 536.5±906.7） mg及（384.5±149.9） mg； He氣腹組分別為(235.6±107.3) mg、（414.2±148.4） mg、（261.8±92.6） mg、（1 633.4±247.3） mg及（220.0±57.9） mg； 免氣腹組分別為(145.0±42.4) mg、（221.5±108.2） mg、（212.5±109.6） mg、（797.5±335.9） mg和113.0 mg。在各部位種植的腫瘤重量，CO2氣腹組均明顯高于He氣腹組和免氣腹組，差異有顯著性意義（P＜0.05）； He氣腹組均高于免氣腹組，但差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。 結論 CO2氣腹與He氣腹及免氣腹相比，可促進腹腔內腫瘤細胞的種植與生長。
目的 探討腹腔鏡腫瘤外科手術中CO2氣腹對腫瘤細胞切口種植的影響。方法 雄性SD大鼠腹腔內注入不同濃度的人胃癌細胞株SGC-7901，氣腹機分別產生不同腹腔壓力［15 mm Hg/30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）］的持續性氣腹，通過5 mm腹腔穿刺管收集氣體至培養瓶中，在37℃、5% CO2環境中培養7天后，涂片鑒定是否有腫瘤細胞生長，另取腹腔沖洗液作陽性對照。結果 應用106個/ml濃度的胃癌細胞液，氣腹壓達30 mm Hg，流量為5 L/min，持續5 min、60 min、120 min及180 min后，部分培養瓶中發現有腫瘤細胞生長； 而應用104個/ml濃度的胃癌細胞液則未發現腫瘤細胞生長（Plt;0.001）。結論 106個/ml胃癌細胞濃度下，高氣腹壓（30 mm Hg)、時間≥60 min可能造成腫瘤細胞的切口播散。本實驗結果為臨床上如何有效地預防腹腔鏡手術切口的腫瘤細胞種植提供了參考依據，具有臨床實用價值。
目的探討模擬不同壓力CO2氣腹環境下小鼠胃癌腹腔巨噬細胞功能變化以及對胃癌腹腔種植轉移的影響。方法建立小鼠前胃癌615小鼠原位種植模型，將其隨機分為5組，每組30只: 單純麻醉組、開腹組以及2、4和6 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) CO2氣腹組。術后每組各取6只小鼠收集培養腹膜巨噬細胞，培養12、24、48和72 h，檢測巨噬細胞吞噬功能及NO和TNFα水平。其余小鼠術后2周時觀察小鼠前胃癌細胞腹腔種植轉移率及種植結節的總重量。結果各組小鼠術后均無死亡，無腹水產生，各組小鼠平均體重的差異無統計學意義(Pgt;0.05)。在培養12 h時，開腹組小鼠術后腹腔巨噬細胞吞噬中性紅值、NO和TNF-α水平均明顯高于其他4組(Plt;0.05)，而單純麻醉組小鼠又明顯高于2、4和6 mm Hg CO2氣腹組(Plt;0.05); 2 mm Hg CO2氣腹組明顯高于4和6 mm Hg CO2氣腹組(Plt;0.05)，而4 mm Hg和6 mm Hg CO2氣腹組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。在培養24 h時，6 mm Hg CO2氣腹組小鼠術后腹腔巨噬細胞吞噬中性紅值、NO和TNF-α水平均明顯低于其他4組(Plt;0.05)，其他4組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。在培養48 h和72 h時，各組小鼠術后腹腔巨噬細胞吞噬中性紅值、NO和TNF-α水平比較差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。單純麻醉組、開腹組以及2、4 和6 mm Hg CO2氣腹組小鼠前胃癌腹腔種植轉移率為分別為100%(24/24)、50.0%(10/20)、47.8%(11/23)、45.5%(10/22)和75.0%(15/20)，組間比較6 mm Hg CO2氣腹組明顯低于單純麻醉組(Plt;0.05)而高于其他3組(Plt;0.05)，其他3組間兩兩比較差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。單純麻醉組、開腹組以及2、4和6 mm Hg CO2氣腹組小鼠前胃癌腹腔種植結節重量分別為(1.24±0.48) g、(1.02±0.38) g、(0.96±0.33) g、(0.93±0.45) g和(1.18±0.37) g，各組間比較差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。結論高壓力(6 mm Hg) CO2氣腹可較長時間抑制胃癌小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬與分泌功能，促進胃癌的腹腔種植轉移。
目的 研究腹腔鏡手術時CO2氣腹對Sprague-Dawley (SD)大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）胰腺組織病理學改變、血淀粉酶、炎癥細胞因子（IL-1和IL-6）和可溶性黏附分子（CD11a/CD18和CD11b/CD18）的影響。方法 雄性SD大鼠50只，隨機分為3組: CO2 氣腹組（n=20），5%牛磺膽酸鈉膽胰管逆行注射方法制備SAP動物模型后，以氣腹機向大鼠腹腔內注入CO2〔壓力12 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，維持30 min〕; SAP組（n=20）: 建立SAP模型后關腹，不充入CO2; 單純手術組（n=10）: 僅開腹翻動胰腺后關腹。各組均于術后2.5 h處死動物，取靜脈血測定血淀粉酶、IL-1和IL-6水平及CD11a/CD18和CD11b/CD18的表達陽性率，并進行胰腺組織病理學檢查。結果 與單純手術組相比，CO2氣腹組和SAP組胰腺組織病理學評分、血清淀粉酶、IL-1和IL-6水平及CD11a/CD18和CD11b/CD18表達陽性率均明顯升高，差異有統計學意義（P=0.000）。與SAP組相比，CO2氣腹組血IL-1和IL-6水平明顯降低，差異有統計學意義（P=0.000）; 而胰腺組織病理學評分（P=0.294）、血清淀粉酶水平（P=0.073）、CD11a/CD18 （P=0.155）和CD11b/CD18 （P=0.201）表達陽性率的差異無統計學意義。結論 對于SAP大鼠，CO2氣腹對IL-1和IL-6水平有一定的抑制作用; 而對胰腺病理變化及CD11a/CD18和CD11b/CD18表達陽性率無明顯影響。
目的 分析不同壓強與時程的CO2氣腹對胃癌細胞黏附侵襲能力的影響。方法 建立體外CO2氣腹模型，選用3種胃癌細胞株MKN-45、SGC-7901和MKN-28，分別暴露在0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、9 mm Hg （2 h、4 h）和 15 mm Hg（2 h、4 h）的條件下。RT-PCR法檢測胃癌細胞中黏附侵襲分子E-cadherin、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）、金屬基質蛋白酶-2（MMP-2）和血管內皮生長因子-A（VEGF-A） mRNA在上述條件下的表達水平； 流式細胞儀檢測胃癌細胞中E-cadherin和ICAM-1蛋白在0 mm Hg和15 mm Hg（4 h）條件下的表達水平。結果 隨著CO2時程延長或壓強升高，E-cadherin mRNA的表達水平有下降趨勢，而ICAM-1、MMP-2和VEGF-A mRNA的表達水平則有上升趨勢； 流式細胞儀檢測結果顯示E-cadherin蛋白的表達水平有下降趨勢，而ICAM-1蛋白的表達水平有升高的趨勢。但各種條件下黏附侵襲分子的表達水平比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 在壓強不高于15 mm Hg和時程不超過4 h前提下，不同壓強與時程的CO2氣腹對胃癌細胞株的黏附侵襲能力無明顯影響，并不增加腫瘤的轉移幾率。
目的:探討低能量CO2激光切除扁桃體切除術中手術技巧與并發癥的關系,以改進手術技巧,減少手術并發癥。方法:對我科51例低能量CO2激光扁桃體切除術的患者進行回顧性研究分析。觀察、記錄扁桃體切除所需手術時間、術中出血量、術后疼痛時間及程度、術后創面反應程度、術后再出血、術后術區瘢痕共6項指標。結果:低能量CO2激光扁桃體切除術主要的并發癥是術后較輕的傷口疼痛、術中少量出血,無術后再出血及術后術區瘢痕。結論:低能量CO2激光扁桃體切除術,出血量少,術后疼痛小,反應輕,手術方法易掌握,提高手術技巧可進一步減少低能量CO2激光扁桃體切除術并發癥,更好體現低能量CO2激光扁桃體切除術是扁桃體切除術中一種安全、有效、微創的術式。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）中不同CO2氣腹壓力對患者肝功能、動脈血氣及對頸、肩痛的影響。方法 選擇行擇期LC術患者120例，采用隨機數字表法，按住院先后順序對應入組，隨機均分為氣腹壓力10mmHg （1 mm Hg=0.133kPa）組、12mmHg組及14mmHg組3組；對比分析3組患者手術后肝功能、血氣指標以及術后當天、第1和第2天惡心、嘔吐及頸肩部疼痛的發生率。結果 3組患者術前各參數組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后肝功能及血氣分析指標的改變3組間的差異有統計學意義（P＜0.05），氣腹壓力越大，其術后AST、ALT及TBIL水平升高越明顯，而pH及PO2的下降越明顯，PCO2的升高也越明顯；術后患者頸、肩痛及惡心嘔吐發生率3組間比較差異也有統計學意義（P＜0.05），氣腹壓力越大，術后頸、肩痛及惡心嘔吐發生率越高。結論 CO2氣腹壓力對術后肝功能及動脈血氣指標的改變以及術后頸、肩痛和惡心嘔吐發生率有明顯影響。
自1987年Mouret完成世界首例腹腔鏡膽囊切除術以來，隨著外科醫生手術技術的不斷提高和腹腔鏡器械的逐漸改進，腹腔鏡微創技術的應用范圍越來越廣泛，以腹腔鏡為代表的微創外科已經成為21世紀外科發展的方向之一，其對胃腸道惡性腫瘤根治的可行性和手術安全性已經得到認可。已有多項RCT研究顯示，腹腔鏡結直腸癌手術與開腹手術具有相當的近、遠期療效，美國結直腸癌外科醫師協會已將其列為治療結直腸癌的標準手術方式之一。近年來，腹腔鏡在胃癌根治術中的應用已逐漸由早期胃癌擴展到進展期胃癌，并取得了與開腹手術相當的近、中期療效。但是人們對CO2 氣腹是否有利于胃腸道腫瘤的侵襲、轉移一直心存疑慮，隨之一些有關腹腔鏡技術中不同種類、不同壓力的氣腹與胃腸道腫瘤侵襲、轉移關系的研究報道相繼出現,不同學者報道結果有較大差異，有些學者認為CO2氣腹有利于胃腸道腫瘤的侵襲、轉移; 而有些學者卻認為CO2氣腹對胃腸道腫瘤的侵襲、轉移無顯著影響。..................
目的 研究腹腔應用氟尿嘧啶（FU）對腫瘤動物模型CO2氣腹操作后腫瘤細胞的生長與轉移的作用。方法 選取雄性清潔級H-22 小鼠50只，全部接種S-180細胞懸液，平均分成5組： 單純種植組、氣腹組、氣腹+生理鹽水組、氣腹+低濃度（5.0 g/L）FU組和氣腹+高濃度（10.0 g/L）FU組。11 d后全部處死，觀察腫瘤腹壁種植情況和瘤重（腹水重量差值），并通過免疫組化方法檢測增殖細胞核抗原（PCNA）和血管內皮生長因子（VEGF）的表達水平。結果 除氣腹+低濃度FU組外，其余3組的瘤重均明顯高于氣腹+高濃度FU組，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。氣腹+高濃度FU組抑瘤率為64.5%，氣腹+低濃度FU組抑瘤率為43.3%。氣腹+生理鹽水組穿刺孔種植瘤結節直徑明顯大于氣腹+高濃度FU組和氣腹+低濃度FU組，差異有統計學意義（P＜0.01）。各組小鼠腹水中腫瘤細胞和種植瘤結節中PCNA和VEGF表達的差異均有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01）。結論 腹腔內應用高濃度的FU對于S180細胞氣腹動物模型的瘤重、穿刺孔種植瘤結節有抑制作用，其機理可能與下調PCNA和VEGF的表達有關。