目的對我國公立二級綜合醫院運營效率和規模經濟狀況進行比較研究,為提高醫院服務效率提供決策參考。方法2019 年 2 月—8 月抽取山東、安徽、山西、湖北、海南 5 省全部 511 所公立二級綜合醫院為研究對象,收集 2018 年全年在職職工數、實際開放床位 2 個投入指標和診療人次、出院人次 2 個產出指標進行數據包絡分析,計算其技術效率、純技術效率、規模效率及其規模報酬狀態,按省份及將床位數分 5 組進行效率值和規模報酬狀態的比較分析,對非數據包絡分析有效決策單元進行投入產出投影分析。結果511 所二級綜合醫院 2018 年技術效率值、純技術效率值和規模效率值的中位數分別為 0.472、0.531 和 0.909。493 所醫院(96.5%)處于非 DEA 有效狀態,其中 321 所醫院(62.8%)處于規模報酬遞減狀態。醫院人員和床位存在過剩,床位>100 張且≤300 張的醫院組人員過剩高達 23.86%,診療人次可提升 39.37%。結論我國二級公立綜合醫院總體運營效率相對較低;從規模效率角度來看,二級綜合醫院實際開放床位適宜規模范圍在 300~500 張。
目的測算 2012 年—2018 年我國二級公立綜合醫院全要素生產率及其變動情況。方法2019 年 2 月—9 月采取系統分層典型抽樣方法獲取山東、湖北、海南、安徽、山西 5 省 511 所二級公立綜合醫院投入產出指標跨期面板數據(2012—2018 年),應用 Bootstrap-Malmquist-數據包絡分析方法計算樣本醫院全要素生產率,并對其構成指數進行分解研究。結果2012 年—2018 年 511 所二級公立綜合醫院全要素生產率降低 0.22%,技術效率降低 5.24%,技術進步 5.29%,純技術效率降低 1.40%,規模效率降低 3.89%。結論7 年來,我國二級公立綜合醫院全要素生產率存在輕微衰退,主要原因是規模效率和純技術效率共同下降,技術進步是促進其提升的主要動因。建議二級公立醫院避免盲目擴展、探索適宜發展規模;加強內部精細化管理,提升醫院管理水平和技術效率;強化醫療聯合體、醫療服務共同體建設,進一步促進技術進步。
目的研究居住地區自然環境狀況與老年人主觀幸福感之間的關系及老年人對環保工作評價在兩者間的作用。方法基于2019年中國社會狀況綜合調查數據庫(CSS),運用R studio、Stata軟件對按照限定條件篩選出的數據進行處理,利用多分類Logistic回歸分析、Bootstrap中介效應檢驗法檢驗各變量間的效應關系。結果居住地區空氣污染、水質污染、噪音污染及土地、電磁電離輻射等其他污染對老年人主觀幸福感沒有直接影響(P>0.05),老年人對環保工作評價正向影響老年人主觀幸福感(P<0.01)且在居住地區自然環境狀況對老年人主觀幸福感影響中起完全中介作用。結論政府應繼續發揮主導作用統籌保護環境、治理污染工作,加大宣傳力度;建立公開透明的環保信息披露制度,加強與老年人的溝通交流。