目的 研究體外膜式氧合器 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)氧合療法、 BVS5000、AB5000和MEDOS等不同機械輔助裝置輔助對術后患者血漿游離血紅蛋白(FHb)的影響。 方法 2004年3月~2005年12月間,20例心臟病術后患者在阜外心血管病醫院接受機械循環輔助治療,根據在輔助治療期間所使用輔助裝置類型的不同分為4組, ECMO組9例,BVS5000組8例,MEDOS組2例,AB5000組1例; 隨機選取同期9例體外循環手術患者和9例非體外循環冠狀動脈旁路移植術患者作為對照(對照組),監測、對比分析其血漿FHb、膽紅素、肌酐、尿素氮等指標的變化。 結果 術中體外循環所致的血漿FHb升高在術后1d內可降至正常。使用機械循環輔助后,除BVS5000組在輔助2d后血漿FHb漸恢復正常外,其余類型的輔助治療組在整個輔助期間血漿FHb均高于正常;BVS5000組從開始輔助第3d起,血漿FHb濃度明顯低于ECMO組(Plt;0.05)。而ECMO組在輔助中,輔助流量≤2.5 L/min的患者FHb有低于輔助流量gt;2.5L/min的趨勢。大多數患者在輔助期間膽紅素、尿素氮均有升高,撤除輔助裝置后下降。 結論 運用ECMO,BVS5000,AB5000和MEDOS機械循環輔助裝置均會導致一定程度的血液破壞,引起FHb、膽紅素增高,但基本都在可接受的范圍;其中BVS5000輔助裝置對術后患者血漿FHb的影響較其它幾種偏小。