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125I 粒子植入治療復發、轉移性縱隔惡性腫瘤51例

目的 探討CT引導125I粒子植入治療復發及轉移性縱隔惡性腫瘤的技術方法和療效，以提高縱隔腫瘤的局部控制率。 方法 對51例復發及轉移性縱隔惡性腫瘤患者在CT引導下行125I粒子植入治療。前縱隔病變采用胸骨旁入路直接穿刺和經胸骨共軸針法植入粒子，主動脈窗、主動脈弓旁病變采用左前胸骨旁入路，氣管上腔靜脈間隙之間的病變采用右后經胸壁入路，隆突前病變采用經后胸壁入路或前胸壁入路，隆突下病變采用經右胸壁和脊柱入路。術后采用CT檢查隨訪，以觀察患者臨床指標改善情況。 結果 圍手術期無手術死亡和嚴重并發癥發生，其中有41例患者一次成功植入125I 粒子，粒子分布滿意；7例術后3 d在CT引導下成功植入125I 粒子；3例125 I 粒子植入失敗。術后發生痰中帶血6例，少量胸腔內出血3例，CT檢查發現有少量氣胸 7例, 經觀察未做進一步處理自愈。完成125I 粒子植入的48例患者，術后1個月復查CT，完全緩解（CR）26例，部分緩解(PR)14例，無變化（AC）5例，出現新的病灶(PD)3例，總有效率83.33%（40/48）。隨訪51例,隨訪時間12～60個月，中位隨訪期26個月。1年局部控制率為93.75% (45/48)。 結論 在CT引導下采用不同穿刺方法植入放射性 125I 粒子治療縱隔復發、轉移性惡性腫瘤，安全、微創，并發癥發生率低，療效肯定。