目的 探討含磷酸肌酸的心臟停搏液對離體心臟的保存效果,以延長供體心臟缺血的保存時間,提高心臟移植的效果。 方法 將20只Wistar大鼠隨機分成兩組,對照組(n=10): 使用冷晶體St. ThomasⅡ心臟停搏液灌注保護供心;實驗組(n=10):灌注含磷酸肌酸鈉(25 g/L)的冷晶體St. ThomasⅡ心臟停搏液保護供心。鼠心于低溫保存4h后取心肌組織,測定心肌組織中三磷酸腺苷(ATP)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。在光學顯微鏡和電子顯微鏡下觀察心肌組織結構變化及線粒體水腫情況。 結果 供心冷藏保存4h后,實驗組心肌組織中ATP含量明顯高于對照組(2.75±0.99μmol/mg vs. 1.77±0.86μmol/mg,Plt;0.05);SOD活性明顯高于對照組(49.6±2.52 U/mg vs. 45.27±2.21 U/mg, Plt;0.05)。電子顯微鏡下觀察:對照組心肌細胞核固縮,核膜內染色質凝聚、溶解,線粒體嵴間隙消失,間質血管內皮壞死;實驗組心肌細胞核位于中心區,肌節各帶結構清晰,肌質網擴張,閏盤各帶連接結構清晰。 結論 含磷酸肌酸的心臟停搏液能明顯增強供心的心肌保護作用。
目的 探討深低溫停循環重力腦逆行性灌注技術在主動脈夾層動脈瘤手術中對腦和脊髓的保護作用。方法 建立體外循環后,開始降溫。肛溫17℃時,患者深度頭低位(deep trendelenburg position)。控制股靜脈回流, 股動脈流量降至1.5 L/min,升高和維持中心靜脈壓在20~23 cmH2O(1kPa=10.2 cmH2O),即可完成腦逆行性灌注。結果 本組2例患者停循環腦逆行性灌注時間分別為50分鐘和116分鐘,術后未發生神經系統并發癥。結論 深低溫停循環重力腦逆行性灌注技術操作簡單,能夠充分暴露術野,對腦和脊髓有很好的保護作用。