百草枯中毒所致急性肺損傷是目前臨床上百草枯中毒致死的主要因素,近年來對于其損傷機制的研究不斷深入,但其具體機制尚不完全明確。現對近年來百草枯中毒肺損傷在炎癥反應、氧化損傷、基因異常表達等方面的機制研究進行綜述,以期為臨床醫生對百草枯中毒致肺損傷的治療提供依據。
目的 探討膿毒癥患者的病情預后與高密度脂蛋白(HDL)之間的關聯性。 方法 2008年3月1日-2010年2月28日選擇50例嚴重膿毒癥患者(膿毒癥組)和30例非膿毒癥的健康人(對照組),比較兩組急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)和HDL水平。 結果 膿毒癥組的HDL水平為(1.10 ± 0.39)mmol/L,對照組HDL水平為(1.61 ± 0.42) mmol/L,兩組差異有統計學意義(t=6.786,P=0.000)。多因素非條件logistic回歸分析顯示,HDL水平(OR=0.877,P=0.025)和APACHEⅡ評分(OR=15.556,P=0.009)是影響膿毒癥患者患病程度的兩個有效獨立因素。 結論 膿毒癥能夠導致患者的脂代謝出現紊亂,HDL水平是評估膿毒癥患病程度的較好指標。
目的 探討汶川地震發生后,根據接診地震傷員的特點動態調整分檢流程的意義與要點,為建立在大型災害事件中的分檢處理流程,及時合理配置醫療資源,啟動應急預案,提高醫療救援水平提供思路。方法 以華西醫院在震后不同時段接收地震傷員的診治信息數據為基本資料,分析不同時段傷員特點,對流程變化進行歸納分析。結果 震后 3 周,華西醫院共收治地震傷員 2 621 例,傷員的傷情特點在不同時段有所改變,皮膚軟組織傷和肢體骨折占總就診量的 45%,擠壓傷占 4.3%,氣性壞疽 5例,無一例院內交叉感染。結論 根據急診人數及病情的變化,急診流程動態改變和調整有助于傷員早檢早治,提高生存率和治愈率,從而提高醫療救援水平及效果。
目的 探討血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)與急性生理及慢性健康評分標準Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分在轉診肺炎合并膿毒癥患者診斷中的相關性,以尋找更為簡潔、快速判斷其病情嚴重程度的指標。 方法 2009年1月-2010年12月,選取178例轉診肺炎合并膿毒癥患者并進行膿毒癥分級,對其進行血清PCT和CRP測定,并與APACHE Ⅱ評分及預后進行相關性分析。 結果 嚴重膿毒癥組及膿毒性休克組患者血清PCT、CRP水平與APACHE Ⅱ評分較全身炎癥反應綜合征組及膿毒癥組高(P<0.05);30 d內死亡的患者其血清PCT、CRP水平及APACHEⅡ評分較存活組明顯增高(P<0.05);轉診肺炎合并膿毒癥患者血清PCT與APACHE Ⅱ評分呈正相關(r=0.683,P=0.023),與血清CRP水平呈較弱的正相關(r=0.272,P=0.037)。 結論 對轉院肺炎合并膿毒癥患者進行血清PCT和CRP測定,對病情評估具有一定臨床價值,特別是PCT可作為對轉診肺炎合并膿毒癥患者病情程度判斷的重要指標,為早期干預及治療提供依據,值得臨床推廣應用。