目的 評價骶骨切除范圍對使用髂骨釘技術的腰- 髂固定結構穩定性的生物力學影響，以明確髂骨雙釘技術的使用時機。 方法 取自愿捐獻的9 具成年新鮮尸體L2 至骨盆標本用于實驗。首先行L3 ～ 5 椎弓根釘固定，并將此結構定義為腰- 髂部的完整狀態（完整狀態組）。完整狀態測試后，在同一標本上行階段性骶骨部分切除并聯合L3 ～髂骨釘棒系統固定如下，A 組：S1 以下切除加雙側髂骨單釘的腰- 髂固定（以下稱Single）；B 組：1/2 S1 以下切除加Single；C 組：單側骶髂關節切除加Single；D 組：骶骨完全切除加Single；E 組：骶骨完全切除加雙側髂骨雙釘的腰- 髂固定。在MTS 材料測試機上，給標本分別施加0 ～ 800 N 軸向壓縮和—7 ～ 7 N?m 軸向扭轉載荷，計算并比較各組的結構壓縮和扭轉剛度。 結果 完整狀態組的壓縮剛度值為（392 ± 119）N/mm，A ～ E 組L3 ～髂骨重建結構的壓縮剛度分別是完整狀態組的106.4% ± 9.5%、102.7% ± 8.0%、92.2% ± 10.1%、72.7% ± 8.0% 和107.7% ± 10.7%。A、B、C 組及完整狀態組4 組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），4 組的壓縮剛度顯著高于D 組（P lt; 0.05）；E 組與A、B 組和完整狀態組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），但顯著高于C、D 組（P lt; 0.05）。完整狀態組的扭轉剛度值為（3.22 ± 1.23）N?m/deg，A ～ E 組重建結構的扭轉剛度分別是完整狀態組的105.4% ± 10.1%、89.8% ± 12.3%、75.9% ± 10.6%、71.2% ± 10.2% 和109.1% ± 16.9%。A、B、E 組與完整狀態組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），C、D 組的扭轉剛度顯著低于A、E 組和完整狀態組（P lt; 0.05），E 組的扭轉剛度顯著高于B 組（P lt; 0.05）。 結論 1/2 S1 以下切除后，使用髂骨單釘技術可有效恢復局部穩定性；進一步切除單側骶髂關節或全部骶骨時，髂骨單釘技術難以恢復局部初始穩定性。在骶骨腫瘤手術治療中，對于骶骨全切或單側骶髂關節切除所致的失穩，應采用髂骨雙釘固定。
目的 回顧全骶骨切除術后重建方法的發展歷程，為尋找更好的全骶骨切除重建方法提供參考。 方法 查閱國內外全骶骨切除術后重建的案例報道和生物力學及有限元研究文獻，對重建方法的發展過程及現狀進行總結。 結果 全骶骨切除術后重建方式經過近 30 年的發展，在重建理念和固定技術上都取得了較大進展。重建方式可概括為 3 種策略：腰髂、后環和前柱。腰髂指腰椎與雙側髂骨之間的連接，后環指雙側髂骨之間的連接，前柱指鄰近腰椎椎體和骨盆的連接。腰髂重建經歷了從鉤棒到椎弓根釘和髂骨釘棒的技術進步；后環和前柱重建可以提高重建系統的穩定性。 結論 為了達到力學穩定，腰髂、后環和前柱的聯合重建是全骶骨切除術后重建的發展方向，如何實現生物固定提高重建結構遠期穩定性，是亟待解決的問題。