目的 分析堅強內固定技術在自體骨移植修復下頜骨缺損中的應用,評估其效果。方法 收集1994年1月~2004年5月,實施自體骨移植下頜骨重建手術中使用了堅強內固定技術并接受隨訪患者98例,其中良性腫瘤和腫瘤樣病變72例,惡性腫瘤26例。共使用堅強內固定夾板401塊。并觀察其X線片,分析移植骨愈合情況。術后按Lopez評估法進行頜骨功能及其美觀的評估。結果 術后隨訪1~3年,移植骨手術成功95例(96.9%),下頜骨形態、功能及外形恢復良好。81例(82.7%)患者對手術效果滿意,13例(13.3%)對手術效果可以接受,4例(4.1%)對手術效果不滿意。結論 堅強內固定技術在自體骨移植下頜骨重建手術中對骨愈合及其移植骨的塑形有良好的作用。
目的 探討血管內皮細胞生長因子(vascular endothelial cell growth factor, VEGF)在異體皮質骨移植修復骨缺損中的作用。方法 新西蘭大白兔45只,雌雄不限,體重2.5~3.0 kg。制成雙側橈骨中段1.5 cm骨缺損模型,隨機均分為3組:對照組單用異體皮質骨移植;實驗組用異體皮質骨移植+重組人VEGF局部注射;拮抗組用異體皮質骨移植+VEGF多克隆抗體腹腔注射。于術后1、3、5、8和16周行X線片、病理切片、血管密度免疫組織化學染色和四環素熒光成骨檢測,評估骨缺損的修復情況。結果 血管密度免疫組織化學染色顯示實驗組有大量血管生成,且隨著時間延長血管數量逐漸增加,于第8周達高峰;四環素熒光標記顯示結果與血管密度免疫組織化學染色相吻合。周圍軟組織血管密度計數及骨形成速率,除第8、16周實驗組與對照組差異無統計學意義(Pgt;0.05)外,其余各時間點實驗組均優于對照組和拮抗組,且差異有統計學意義(Plt;0.05);對照組各指標優于拮抗組,差異有統計學意義(Plt;0.05)。結論 VEGF能加速移植的異體骨血管化和爬行替代,促進骨缺損修復。
目的 探討股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術治療早期股骨頭缺血性壞死的療效。方法 1998年6月~2004年8月,采用股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術治療Ⅰ~Ⅲ期股骨頭缺血性壞死22例39髖,其中男17例,女5例。年齡22~60歲。術前疼痛時間2~12個月,平均6.5個月。所有患者于術前及術后15 d,3個月和6個月行雙髖關節功能、常規X線片、ECT、CT和MRI檢查。結果 患者均獲隨訪3~74個月,平均31.4個月。17例臨床癥狀緩解明顯,Harris評分從術前平均78分升至術后91.6分。18例X線片顯示髖關節形態基本保持完好,無明顯壞死進展。ECT、CT和MRI檢查均見植骨成骨征象。有2例4髖于1年半后改行人工全髖關節置換術。另有3例4髖癥狀有所加重,但未行人工關節置換術。結論 股骨頭髓心減壓加異體腓骨移植術治療早期股骨頭缺血性壞死,手術損傷小,術后關節功能2~4周即可恢復或超過術前水平,臨床癥狀改善。其短期療效肯定,中長期療效仍需進一步觀察。
目的 探討股骨遠端嚴重粉碎骨折有效治療方法。方法 在動物實驗基礎上,我們于2001年3月~2002年8月,應用AO髁支持鋼板及自行設計翼狀解剖型鋼板內固定與同種異體骨移植治療股骨遠端復雜骨折26例,均為AO/ASIF分類中33C3.3。采用AO技術,術中平均植骨46 g。結果 術后24例傷口Ⅰ期愈合,2例傷口感染經換藥愈合。24例4~11個月達到骨性愈合,2例過早負重致固定失敗而再次手術。隨訪7~25個月,平均14個月,根據Shelbourne-and Brueckmann膝關節功能評定標準,優5例,良18例,可1例,差2例,優良率為88.5%。結論翼狀解剖型鋼板遠端螺釘孔為長橢圓形且有連續釘孔,適合于嚴重粉碎骨折;翼狀解剖型鋼板及髁支持鋼板內固定與充分植骨是治療股骨遠端復雜骨折較理想的方法,同種異體骨可以取代自體髂骨植骨。