目的 探討腰椎管狹窄手術相關的總失血量和隱性失血量，總結增加失血的危險因素。 方法 2002 年9 月－ 2006 年7 月，回顧性分析隨訪資料完整的138 例腰椎管狹窄初次手術患者臨床資料。男44 例，女94 例；年齡56 ～ 78 歲，平均66.7 歲。采用單純后路腰椎管減壓術26 例，后路椎管減壓、椎間撐開Cage 加橫突間植骨54 例，椎弓根釘內固定加后路減壓橫突間植骨32 例，后路椎管減壓、椎弓根釘內固定加椎間Cage 加橫突間植骨26 例。術前服用阿司匹林23 例，術后發生胃腸道出血15 例。術中失血量通過吸引器和手術臺上情況進行統計；估計失血量根據入院和最終（術后第3 天或第4 天）的血色素水平、血容量及輸血量進行計算。 結果 術中估計失血量為（1 218.60 ± 306.86） mL，明顯多于術中失血量（485.51 ± 143.75）mL，比較差異有統計學意義（P lt; 0.001）。4 種手術方法的術中失血量和估計失血量組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.001）；術前服用阿司匹林的患者術中失血量及估計失血量均大于未服用者（P lt; 0.001）；術后發生胃腸道出血的患者術中失血量及估計失血量均大于未發生者（P lt; 0.001）；以上統計估計失血量均明顯高于術中失血量（P lt; 0.001）。 結論 腰椎管狹窄手術總失血量明顯大于術中觀察到的失血量。手術方法的選擇、術前使用阿司匹林、圍手術期胃腸道出血為增加出血的因素。