目的 通過與彎角單側穿刺椎體成形術比較，探討逆向設計單側椎弓根入路靶向穿刺椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的可行性及療效。方法 以2019年1月—2021年6月收治且符合選擇標準的52例OVCF患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組（n=26）。經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）中，試驗組采用逆向設計單側椎弓根入路靶向穿刺，對照組采用彎角單側穿刺。兩組患者性別、年齡、骨密度T值、致傷原因、受傷至手術時間、責任節段、擬定穿刺側椎弓根內壁直徑，以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、椎體前緣高度、Cobb角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中骨水泥注入量及滲漏情況、術中射線暴露次數、住院費用，術后采用VAS評分評價腰背痛癥狀緩解程度，X線片復查責任椎體骨水泥彌散程度，測量Cobb角及椎體前緣高度。結果 兩組手術均順利完成。患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均13.6個月。試驗組手術時間、骨水泥注入量、術中射線暴露次數及住院費用均低于對照組（P<0.05）。術后隨時間延長，兩組患者腰背痛均逐漸緩解，VAS評分逐漸降低（P<0.05）；各時間點兩組間VAS評分差異均無統計學意義（P>0.05）。試驗組發生骨水泥滲漏2例（7.6%），對照組3例（11.5%）；兩組骨水泥滲漏率及彌散程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。影像學復查示與術前相比，兩組術后2 d、1年椎體前緣高度均增加、Cobb角均減小；術后1年與術后2 d相比，椎體前緣高度均減小、Cobb角均增加；差異有統計學意義（P<0.05）。術后各時間點兩組椎體前緣高度及Cobb角比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 與彎角單側穿刺相比，PVP術中采用逆向設計單側椎弓根入路靶向穿刺治療OVCF不僅能獲得相似療效，還具有射線暴露次數少、手術時間短、住院費用少等優勢。