目的 探討就治于社區衛生服務中心的高齡老年糖尿病患者口服降糖藥的用藥情況以及血糖控制現狀，為其合理用藥提供依據。方法 采用橫斷面調查方法，問卷調查2012年2月～2013年2月自愿在社區衛生服務中心就診并建立完整健康檔案的高齡老年糖尿病患者口服降糖用藥情況。結果 共納入176例高齡老年2型糖尿病患者，其中女性107例，男性69例，年齡80～94歲。80歲及以上2型糖尿病患者中同時合并高血壓、冠心病和腦卒中3種疾病者有107例，占60.80%。僅使用口服降糖藥者155例（占88.06%）。僅單用一種口服降糖藥中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制劑，占67.19%，其次為磺脲類。聯合治療以α-葡萄糖苷酶抑制劑為基礎聯合磺脲類使用頻率最高，占53.73%。口服降糖藥治療后，73.68%的患者空腹血糖均達標（空腹血糖≤8.0 mmol/L），含α-糖苷酶抑制劑的治療方案達標率達73.56%，含磺脲類達標率也達72.58%，有半數以上的患者因未檢測糖化血紅蛋白無法評估達標情況。結論 社區醫生應根據高齡老年糖尿病患者自身情況選擇降糖藥，避免發生低血糖等不良反應。α-糖苷酶抑制劑因對老年人副作用小，血糖控制范圍理想，降糖安全有效，基層社區衛生服務中心使用最多。
目的探討胃旁路術（GB）后殘胃對肥胖合并 2 型糖尿病（T2DM）大鼠減重及糖代謝的影響。方法采用高脂喂養 1 個月聯合低劑量鏈脲佐菌素腹腔內注射誘導肥胖合并 T2DM 大鼠模型。將 24 只建模成功后的大鼠隨機分為 GB 切除殘胃術（R-GB）組、GB 組及假手術（SO）組，每組 8 只大鼠。比較 R-GB 及 GB 后的減重及降糖效果。分別于術前 1 周（以下簡稱“術前”）及術后第 1～8 周每周測量大鼠體質量、攝食量和空腹血糖（FBG）水平；各組術前、術后第 8 周時分別于 0、30、60、90、120 min 采血進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素耐量試驗（ITT）；同時于術前和術后第 8 周時檢測血清中胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、胃泌素、胰島素、胰高血糖素水平，同時計算穩態模型胰島素抵抗（HOMA-IR）指數。結果① 大鼠體質量和攝食量在 R-GB 組和 GB 組術后各周均較 SO 組降低且低于術前（P<0.05），而其在術后各周這 2 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。② 大鼠 FBG 水平在 R-GB 組僅在術后第 4 周及以前較術前明顯降低（P<0.05）而 GB 組術后各周均較術前明顯降低（P<0.01）；其在 GB 組術后第 1～8 周時均明顯低于 SO 組（P<0.05），而 R-GB 組僅在術后第 2～4 周時明顯低于 SO 組（P<0.05）且從術后第 3 周開始一直明顯高于 GB 組（P<0.05）。③ 術后第 8 周時 OGTT 和 ITT 血糖水平的受試者操作特征曲線下面積（AUC）值及 HOMA-IR 指數值在 GB 組均低于術前（P<0.05）且該組均明顯低于其他 2 組；其他 2 組術前與術后比較以及術后 2 組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。④ 胃泌素水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 R-GB 組低于術前且低于其他 2 組（P<0.05）；胰島素和胰高血糖素水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 GB 組低于術前且低于其他 2 組（P<0.05）；而 GLP-1 水平的 AUC 值在術后第 8 周時僅 GB 組高于術前且高于其他 2 組（P<0.05）。結論GB 手術對于肥胖合并 T2DM 大鼠具有明顯的改善糖代謝及減重作用，將其殘胃切除后會有一定的降糖效果，但對減重效果不明顯。