目的 了解體外循環術后昏迷的腦部病理損傷基礎，探討昏迷的成因。方法 回顧26例先天性心臟病術后昏迷的臨床與尸檢資料，分析昏迷類型與顱腦病變的關系及其可能的原因。結果顱腦病變以腦水腫和顱內出血多見，后者包括硬膜外和硬膜下出血各3例、蛛網膜下腔出血4例、腦實質出血1例；腦炎腦膜炎3例、腦軟化1例。結果 顯示術后不醒的以腦水腫多見，而先清醒后昏迷的則以顱內出血多見。由于手術不徹底、手術創傷和術中大出血等引起的低心排血量或低血壓7例，是顱腦病變的主要原因。此外，氣栓3例、肺炎3例和肺外感染2例、肺動脈高壓2例也參與了顱腦病變的形成。余9例未能查見直接的臨床病理原因，但其中6例體外循環時間較長，可能與腦損傷有關。結論 顱內出血和腦水腫是昏迷的主要形態改變，但其成因復雜。體外循環不是腦損傷的唯一因素，術前選擇好適應證，術中減少對心臟的創傷和控制術后感染可降低昏迷的發生和早期死亡。