目的通過基因水平和蛋白水平研究不同誘導濃度以及不同誘導時間重組人BMP-2（recombinant human BMP-2，rhBMP-2）調節人脂肪來源干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）表達VEGF的生物學特點。 方法從成人脂肪組織中分離培養ADSCs。取第3代細胞，分別用終濃度為0、50、100、200 ng/mL rhBMP-2誘導，24 h后收集樣本；另采用濃度為100 ng/mL rhBMP-2誘導（rhBMP-2誘導組），3、6、12、18、24、36、48 h后收集樣本，并設未誘導的相應時間點細胞作為對照組；采用RT-PCR和ELISA檢測VEGF mRNA和蛋白表達。 結果RT-PCR及ELISA檢測示，不同濃度rhBMP-2誘導下VEGF mRNA相對表達量和蛋白表達均呈濃度依賴性，其中100 ng/mL組表達最高。50、100、200 ng/mL組VEGF mRNA相對表達量均高于0 ng/mL組（P lt; 0.05）；100 ng/mL組VEGF mRNA相對表達量最高，與其余兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。100 ng/mL組VEGF蛋白表達量顯著高于其余各組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。100 ng/mL rhBMP-2誘導ADSCs后VEGF mRNA及蛋白表達呈時間依賴性。rhBMP-2誘導組誘導3、6 h時VEGF mRNA相對表達量及蛋白表達均低于對照組（P lt; 0.05）；12 h時VEGF表達較低，兩組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；18、24 h達高峰，rhBMP-2誘導組顯著高于對照組（P lt; 0.05）；36、48 h 兩組VEGF表達均明顯減少，比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論rhBMP-2調節人ADSCs表達VEGF具有濃度依賴性和時間依賴性。rhBMP-2最適誘導濃度為100 ng/mL，誘導至18～24 h是利用rhBMP-2促進組織工程骨血管化的關鍵時間段。
目的 系統評價不同術式治療成人峽部裂型腰椎滑脫的療效.方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2004年第2期)、Cochrane協作網專業試驗數據庫(2004年第2期)、MEDLINE(1966～2004),EMBASE(1980～2004)、中國生物醫學文獻數據庫(1980～2004),手工檢索中文文獻(截至2001年6月),收集所有外科治療成人峽部裂型腰椎滑脫的隨機對照試驗(RCT),并對其逐個進行方法學質量評價并采用RevMan 4.2軟件進行系統評價.結果 共納入4篇RCT,包括277例患者.3篇比較了不同術式治療成人峽部裂型腰椎滑脫,1篇對保守治療與手術治療進行對比.由于納入的研究及病人太少,且結局評價指標差異較大,不能進行Meta分析,只能進行描述性系統評價.所有研究都顯示,外科治療成人峽部裂型腰椎滑脫能夠緩解疼痛和改善臨床結局.其中1個研究認為,后外側融合較保守治療能更有效地緩解疼痛和改善臨床結局;另一個研究認為,器械輔助的后外側融合沒有提高融合率,卻增加了手術并發癥率,延長了手術時間,增加了術中及術后的失血量;兩個研究討論了椎板減壓對融合率的影響,得出矛盾的結論.結論 腰椎后外側融合治療成人峽部裂型腰椎滑脫能夠緩解疼痛和改善臨床結局.內固定沒有提高腰椎后外側融合率,腰椎后外側融合治療成人峽部裂型腰椎滑脫有無必要常規使用內固定尚缺乏足夠的證據.尚需更多設計嚴格的研究以增加證據的強度.
目的 分析人工全椎間盤置換治療退行性腰椎間盤疾病的療效.方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2004年第2期)中的臨床對照試驗資料庫和Cochrane協作網背痛專業試驗數據庫、MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1980～2004)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(CBMdisk,2003),手工檢索中文文獻(截自2004年6月),并詢問相關廠家以及研究者.由兩名評價員獨立提取資料,并按Cochrane協作網提供的方法對納入文獻進行質量評價和結果分析.結果 共納入3個RCT,包括152例患者.文獻質量評價結果顯示,3個RCT均可能存在選擇性偏倚、實施偏倚和測量偏倚的高度可能性.其中兩篇使用ProDisc-Ⅱ人工全椎間盤置換,1篇使用SB-Ⅲ人工全椎間盤置換.3個RCT均未提供詳細的原始數據,因此不能進行Meta分析.人工全椎間盤置換組病人術后早期VAS疼痛評分(visual analog scale)和ODI功能評分(oswestry disability index)有改善,但術后6個月與融合組無差異.病人滿意率,術后6個月人工全椎間盤置換組有優于融合組的趨勢.短期隨訪顯示,人工椎間盤能夠保存受累節段的運動功能.兩篇RCT報告了相關并發癥.結論 人工全椎間盤置換短期內能夠重建退變節段的高度及生理運動功能,但缺乏長期的隨訪,尤其對于能否防止毗鄰節段的退變缺乏證據.尚需更多設計嚴格的研究以增加證據的強度.