病例1女,23歲,因左側腰背部隱痛不適1個月入院......
目的 探討腹部刀刺傷診治策略,提高治療水平。方法 回顧性總結分析147例腹部刀刺傷的診斷和治療。結果 剖腹手術139例,傷口清創縫合8例,治愈145例,死亡2例。結論 休克,大網膜及腹腔臟器外脫,腹痛伴腹膜炎體征,診斷性腹腔穿刺陽性均是手術指征。臀部刀刺傷要警惕損傷腹腔臟器。合并胸部傷或發生胸腹聯合傷時,除有心臟大血管損傷外,原則上應先剖腹,術前置胸腔引流觀察胸腔出血漏氣情況,改善呼吸。
目的采用乙狀結腸皮下預埋造瘺術以解決和提高晚期直腸癌術中無法切除但無明顯腸梗阻或不全性腸梗阻患者的生活質量。方法常規行乙狀結腸近端單口造瘺,將乙狀結腸近端封閉后埋于皮下,再在距盲端15 cm處做乙狀結腸近端與遠端乙狀結腸端-側吻合。后期在患者出現明顯腸梗阻后,將預埋皮下造瘺盲端打開即可。結果全組21例患者中未發生1例預埋處感染。后期打開預埋造瘺盲端時間為3~18個月。結論該方法可使患者生活質量明顯提高,避免了二次開腹造瘺之痛苦和風險。
報道火車傷中髖部輾壓離斷創面修復68例的診治經驗。根據損傷創面不同類型,采用帶蒂皮瓣或肌皮瓣修復30例,自體游離植皮33例,自體、異體聯合植皮5例。創面Ⅰ期愈合42例,感染16例,死亡10例。認為凡皮下組織破壞的皮膚和間隙縱形分離的肌肉均應徹底清創切除,轉移的皮瓣或肌皮瓣應注意潛在的血管挫傷。