目的對有癥狀的骨質疏松性重度椎體骨折塌陷患者進行分類，探討其分類治療方案。 方法回顧性分析2010年8月－2014年1月收治的符合選擇標準的骨質疏松性重度椎體骨折塌陷患者42例，綜合患者癥狀、體征及影像學資料進行分類。Ⅰ類23例，局部疼痛伴活動受限，但無神經癥狀及明顯后凸畸形，于過伸體位下行經皮椎體強化術17例，后路原位固定、責任椎體釘道強化術6例；Ⅱ類12例，伴有輕度神經癥狀，后凸Cobb角≤ 30°，行后路局限性椎管減壓、釘道強化內固定術；Ⅲ類7例，伴有嚴重神經癥狀，后凸Cobb角>30°，行后路截骨矯形固定術5例，一期后路椎體次全切除、前柱支撐重建術2例。術前、術后1周及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）及后凸Cobb角變化評價患者功能恢復情況，并記錄相關并發癥發生情況。 結果所有患者均順利完成手術。Ⅲ類患者中1例出現切口深部感染，1例術后血糖應激性增高繼發酮癥酸中毒，均經相應處理后治愈；其余患者切口均Ⅰ期愈合，原內科疾病無復發或加重。所有患者均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均11.6個月。17例患者神經功能獲得改善，2例仍存在小便功能障礙。13例（30.95%）出現無癥狀骨水泥滲漏，其中Ⅰ類7例，Ⅱ類4例，Ⅲ類2例。隨訪期間，所有患者均未發生骨水泥脫落、內固定物松動等并發癥。所有患者術后1周及末次隨訪時的VAS評分、ODI及后凸Cobb角均較術前明顯改善（P<0.05），術后1周與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論臨床上應針對不同類型骨質疏松性重度椎體骨折塌陷實施個性化治療方案，以提高手術療效，降低手術風險及并發癥。