目的 探討采用陶瓷- 陶瓷人工髖關節行中青年人工全髖關節置換的方法及療效。 方法 回顧分析2004 年2 月－ 2006 年9 月65 例75 髖行陶瓷- 陶瓷人工髖關節置換患者的臨床資料。男41 例，女24 例；年齡18 ～ 56 歲，平均43.2 歲。股骨頭粉碎性骨折6 例，股骨頭無菌性壞死44 例，髖關節發育不良伴髖關節骨性關節炎7 例，先天性髖關節脫位3 例，髖臼骨折術后創傷性關節炎2 例，雙側髖關節類風濕性關節炎1 例，強直性脊柱炎2 例。單髖置換55 例，雙髖置換10 例。術前Harris 評分為（54.3 ± 6.7）分。患者病程為1 年4 個月～ 10 年7 個月，平均3 年2 個月。 結 果 術后切口均Ⅰ期愈合，無脫位、下肢深靜脈血栓等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間3 年2 個月～ 5 年7 個月，平均4 年9 個月。術后1 例出現人工髖關節異響，12 例髖關節周圍異位骨化，5 例輕度跛行，均未作特殊處理。末次隨訪時，Harris 評分為（89.0 ± 9.4）分，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。影像學檢查示，髖臼側假體外翻角為（43.6 ± 8.4）°，前傾角為（21.5 ± 3.5）°。隨訪期間未見假體松動、下沉、移位及碎裂發生，假體周圍無透亮線形成。患者均恢復日常生活。 結論 陶瓷- 陶瓷人工髖關節置換治療中青年髖關節疾患能有效減少因關節界面磨損導致的人工髖關節松動、下沉等并發癥，提高手術技術能有效避免或減少陶瓷- 陶瓷人工髖關節易脫位、易碎裂等并發癥的發生。
目的 前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是膝關節重要的穩定結構，探討關節鏡下應用深低溫凍存同種異體骨-ACL- 骨移植重建ACL 的方法及療效。 方法 2007 年10 月－ 2010 年2 月，對22 例ACL 損傷患者于關節鏡下采用深低溫凍存的同種異體骨-ACL- 骨移植重建ACL。男15 例，女7 例；年齡19 ～ 55 歲，平均27.6歲。損傷原因：運動傷12 例，摔傷1 例，重物壓傷2 例，交通事故傷7 例。左膝14 例，右膝8 例。病程7 d ～ 12 個月，中位病程65 d。前抽屜試驗陽性19 例，軸移試驗陽性19 例，Lachman 試驗陽性21 例。術前根據國際膝關節評分委員會（IKDC）分級評定標準，異常5 例，嚴重異常17 例；IKDC 主觀評分為（49.6 ± 6.9）分，Lysholm 評分為（48.5 ± 5.3）分，Tegner 膝關節運動功能評分受傷前為（6.8 ± 1.2）分，受傷后術前為（2.1 ± 0.5）分。20 例行MRI 檢查，其中18 例提示ACL 損傷。 結 果 手術時間65 ～ 85 min，平均75 min；出血量80 ～ 150 mL，平均110 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，均無免疫排斥反應及下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 34 個月，平均18 個月。末次隨訪時無伸膝受限；屈膝活動度為125 ～ 135°，平均130.5°。前抽屜試驗陽性2 例，軸移試驗陽性1 例，Lachman 試驗陽性3 例。根據IKDC 分級評定標準：正常10 例，接近正常11 例，異常1 例；IKDC 主觀評分為（90.0 ± 5.8）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.653，P=0.021）。Lysholm 評分為（91.6 ± 7.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.231，P=0.028）。Tegner 評分為（6.1 ± 1.5）分，與受傷前比較差異無統計學意義（t=1.321，P=0.070），與受傷后術前比較差異有統計學意義（t=3.815，P=0.033）。術后6 個月19 例關節鏡復查示無移植韌帶斷裂，17 例移植物張力正常，2 例稍松弛。 結論 關節鏡下應用深低溫凍存的同種異體骨-ACL- 骨移植重建ACL，可達到ACL 解剖重建，術后膝關節功能恢復良好。
目的 探討早期骨關節炎（osteoarthritis，OA）軟骨組織中CD105+/CD166+細胞的變化規律及其軟骨分化潛能，為軟骨自身修復機制的研究奠定實驗基礎。 方法 8～12月齡成年新西蘭大白兔30只，建立右膝OA模型。將實驗分為5組，分別獲取左膝關節正常軟骨細胞（A組），造模后2、4、8周右膝OA軟骨細胞（分別為B、C、D組）以及兔BMSCs（E組）。將各組培養細胞標記CD105和CD166，流式細胞儀分析CD105+/CD166+細胞百分比；并采用免疫磁珠分選法將CD105+/CD166+細胞分選出來。激光共聚焦顯微鏡觀察CD105和CD166在各組細胞中的表達分布情況；成軟骨誘導培養后分別行阿爾新藍細胞化學染色和Ⅱ型膠原免疫組織化學染色；成骨誘導培養后檢測各組鈣含量；成脂誘導培養后行油紅O染色。 結果 A、B、C、D組CD105+/CD166+細胞百分比顯著低于E組（P lt; 0.05）；B、C、D組高于A組（P lt; 0.05），D組顯著高于B、C組（P lt; 0.05），但B、C組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。共聚焦顯微鏡觀察示，A、B、C、D組軟骨細胞及E組BMSCs中均可見CD105+、CD166+細胞，各組間無明顯差異。各組細胞微球成軟骨培養1周后，CD105+/CD166+細胞均可見蛋白多糖和Ⅱ型膠原陽性表達，各組間無明顯差異。成骨誘導培養2周時，E組鈣含量顯著高于A、B、C、D組（P lt; 0.05），A、B、C、D組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。成脂誘導培養4周，E組可見較多紅色脂滴；A、B、C、D組紅色脂滴數量較E組少，成片狀，大小不一，A、B、C、D組間無差別。 結論 早期兔OA軟骨組織中CD105+/CD166+細胞增多，這些細胞有軟骨細胞分化潛能。
目的 探討關節鏡下治療半月板內型囊腫的方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2009 年12 月，對9 例半月板內型囊腫患者于關節鏡下行切除囊腫治療。其中男5 例，女4 例；年齡24 ～ 46 歲，平均33.8 歲。左膝6 例，右膝3 例。1 例有明確外傷史，其余患者均無明顯誘因。Lysholm 評分為（74.2 ± 11.6）分。病程4 ～ 36 個月，平均24.2個月。關節鏡下見8 例囊腫位于外側半月板，1 例位于內側半月板；均位于半月板前角；囊腫均為單發，其中3 例為多房。 結 果 術后切口均Ⅰ期愈合，無關節感染及關節腔積液等并發癥發生。術后9 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 48 個月，平均12.7 個月。患者術前癥狀消失或明顯減輕，關節活動度恢復正常。術后3 個月Lysholm 評分為（95.1 ± 3.4）分，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。采用Choy 等評定標準進行療效評定，獲優6 例，良2 例，可1 例，優良率為88.9%。隨訪期間囊腫均無復發。 結論 關節鏡下切除半月板囊腫具有創傷小、恢復快、治療徹底、不易復發等優點，還可同時行半月板修復或部分切除等手術，是治療半月板內型囊腫的有效方法之一。