摘要:目的：探討纖支鏡經口引導氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的臨床應用價值。方法：237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,隨機分為纖支鏡經口引導氣管插管組(纖支鏡組)125例和喉鏡經口引導氣管插管組(喉鏡組)112例,分別在纖支鏡和喉鏡引導下按常規進行氣管插管術。結果：纖支鏡組和喉鏡組一次獲得插管成功率分別為984%和920%(P＜005),平均插管時間分別為（613±391） min 和（926±415） min(P＜005)。纖支鏡組有5例患者出現咽喉部少量出血,并發癥發生率為40%;喉鏡組共有12例發生并發癥,并發癥發生率為107%(P＜005),其中齒、舌、咽或喉部損傷6例,反射性嘔吐致誤吸2例,單側肺通氣1例,插入食管2例,心跳呼吸驟停1例。結論：纖支鏡經口引導氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一種簡便快速、成功率高和并發癥少的有效方法,值得臨床推廣應用。Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth in severe respiratory failure. Methods:Two hundreds and thirtyseven cases of severe respiratory failure were divided into two groups at random (fiberoptic bronchoscope group and laryngoscope group), 125 cases were intubated through mouth under fiberoptic bronchoscope, the others were intubated through mouth by laryngoscope. Results: The successful rates of endotracheal intubation were 98.4% and 92.0% in two groups respectively (P ＜005), the mean intubation timewere (613±391) min and (926±415) min respectively ( P ＜ 005), 4 cases in fiberoptic bronchoscope group appeared a little blood in throat, the complication rate was 32% 12 cases in the laryngoscope group had complications, the complication rate was 107%( P＜ 005). Among it, 6 cases had the injury of tooth, tongue, gullet and larynx.The cases of reflexvomiting were 2,pulmonary ventilation by single lung were 1, intubation in esophagus were 2, cardiopulmonary arrest were 1.Conclusions:Endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth was accurate, the fewer complications and effective for patients, and could be used widely in clinical applications.
目的 探討自制支氣管鏡導管———改良人工氣道在支氣管鏡介入治療中的安全性及有效性。方法 將126 例患者分為3 組: 常規支氣管鏡檢查治療組( 常規組) 、無痛支氣管鏡介入治療組( 無痛組) 及經改良人工氣道下行無痛支氣管鏡介入治療組( 改良組) 。3 組患者均先予2% 利多卡因5 mL霧化吸入行表面麻醉, 建立靜脈通道, 多參數心電監護儀監測血壓、呼吸、心率及指氧飽和度。無痛組( n= 40) 患者在常規組( n = 45) 基礎上術前靜脈推注咪達唑侖0. 06 mg/kg 和芬太尼1 μg/kg, 改良組( n=41) 在無痛組基礎上以支氣管鏡引導經口腔置入改良人工氣道, 然后經改良人工氣道進行支氣管鏡檢查和治療。3 組患者皆測定術前及術中的血壓、心率, 然后計算其波動值。觀察患者體動、短暫呼吸抑制情況及術后感受、反應, 同時對醫師操作過程的便捷程度進行評估。結果 無痛組血壓較術前有所下降, 改良組血壓波動值與常規組無明顯差異( P gt;0. 05) 。3 組術中心率皆有所上升, 常規組與改良組比較無明顯差異( P gt;0. 05) 。無痛組、改良組患者體動情況及術后痛苦記憶少于常規組( P lt;0. 05) 。3 組患者出現呼吸抑制情況無明顯差異( P gt; 0. 05) 。醫師操作過程中的便捷程度及舒適感改良組優于常規組和無痛組( P lt;0. 05) 。結論 經改良人工氣道在支氣管鏡介入治療操作安全性與常規支氣管檢查治療相當, 但其術中體動及術后痛苦記憶明顯少于常規支氣管鏡檢查, 醫師操作過程中的便捷程度及舒適感明顯優于常規支氣管鏡檢查治療組, 值得臨床推廣應用。
目的 探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除的可行性、安全性及實用性。 方法 回顧分析2010年11月－2011年2月27例行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料。其中男15例，女12例；年齡19～53歲，平均39.5歲。膽囊息肉樣病變12例，病程6個月～8年；膽囊結石17例，結石數量1～9個，大小0.5～1.5 cm，均為非急性期患者，病程1個月～13年。 結果 27例手術均順利完成，無1例中轉開腹或轉為傳統三孔腹腔鏡膽囊切除術，術中生命體征平穩。手術時間35～149 min，平均63 min；術中出血10～20 mL，平均15 mL。所有患者術后2～3 d出院。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13個月。術中及術后隨訪期間未發生任何并發癥。臍部瘢痕不明顯，患者滿意度高。 結論 經臍單孔腹腔鏡膽囊切除安全可行，具有創傷小、瘢痕不明顯等優點。
【摘要】 目的 總結纖維支氣管鏡下球囊擴張術治療良性氣道狹窄的療效及安全性。 方法 2009年7月-2009年11月對11例良性氣道狹窄患者，根據狹窄部位、范圍、長度進行纖維支氣管鏡下球囊擴張術，并對術前、術后狹窄段支氣管直徑、FEV1、FVC進行對比分析。 結果 治療后所有患者憋氣、氣促等癥狀均有明顯的緩解，支氣管管徑明顯增大、FEV1、FVC明顯改善，差異有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 纖維支氣管鏡下球囊擴張術治療良性氣道狹窄安全、有效，值得臨床推廣。
目的:探討老年人自發性氣胸的臨床特點、治療及預后。方法:對本院在2005年11月至2008年4月間收治的79例老年人自發性氣胸患者臨床資料進行回顧性分析。結果:老年人自發性氣胸大多有肺部基礎疾病,臨床表現缺乏特異性,本組誤診為慢性阻塞性肺病急性發作4例、左心衰2例、支氣管哮喘1例。氣胸類型: 張力性氣胸47例(72.1%),閉合性氣胸11例,交通性氣胸21例。采用以肋間閉式引流的為主的治療措施,效果好。結論:老年人自發性氣胸大多有肺部基礎疾病, 易誤診,氣胸的類型以張力性氣胸多見,治療多需排氣減壓術,及早的排氣減壓可望緩解癥狀,縮短肺復張時間,減少患者住院天數, 降低死亡率,提高老年人生活質量。
目的:評價無創正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并嚴重呼吸衰竭患者中的臨床療效。方法:對2006年1月至2008年1月入選的47例COPD急性加重期并嚴重呼吸衰竭患者使用雙水平無創正壓呼吸機面罩輔助通氣, 患者均伴有不同程度的意識障礙,動態觀察NIPPV治療前和治療后2 h、8 h、1 d及3 d動脈血氣、神志、治療后患者的轉歸,NIPPV的不良反應及并發癥。結果:本組47例患者中,41例經NIPPV治療2 h、8 h、1 d及3 d后與治療前比較,PaO2明顯升高Plt;0.01,PaCO2明顯降低Plt;0.01,pH明顯升高Plt;0.01,均脫機出院,有效率達87.23%(41/47);6例改為有創通氣,其中3例經有創機械通氣治療后脫機成功,1例因上消化道出血死亡,2例自動出院.結論:雙水平無創正壓通氣對有選擇的COPD急性加重期并嚴重呼吸衰竭患者治療療效確切,它能迅速緩解病情,減少患者的氣管插管和氣管切開以及相應的并發癥,提高生活質量。
目的了解不同急性加重頻率的慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者的呼出氣一氧化氮（FeNO）和外周血嗜酸性粒細胞水平對糖皮質激素治療效果的預測作用。方法選取 2017 年 2 月至 2019 年 10 月在遂寧市中心醫院就診的慢阻肺急性加重患者 127 例，依據過去 1 年里急性加重次數及治療方案分為 4 組：頻發急性加重糖皮質激素治療組 34 例，頻發急性加重非糖皮質激素治療組 31 例，非頻發急性加重糖皮質激素治療組 30 例，非頻發急性加重非糖皮質激素治療組 32 例。治療前及治療第 10 天分別檢測患者 FeNO、外周血嗜酸性粒細胞百分比及慢阻肺評估測試（CAT）評分、白細胞介素-8（IL-8）濃度，比較治療前后組內及組間差異。結果4 組患者治療后第 10 天 CAT 評分、FeNO、嗜酸性粒細胞百分比、IL-8 水平較治療前均有顯著改善（均 P<0.05）。頻發急性加重糖皮質激素治療組、頻發急性加重非糖皮質激素治療組治療第 10 天與治療前相比，FeNO、嗜酸性粒細胞百分比、IL-8 的下降幅度大于非頻發急性加重糖皮質激素治療組和非頻發急性加重非糖皮質激素治療組，且頻發急性加重糖皮質激素治療組治療前后上述指標的的下降幅度大于頻發急性加重非糖皮質激素治療組，差異有統計學意義（均 P<0.05）。頻發急性加重糖皮質激素治療組 CAT 評分改善程度大于其余 3 組（均 P<0.05）。非頻發急性加重糖皮質激素組與非頻發急性加重非糖皮質激素治療組之間 CAT 評分差異無統計學意義（P>0.05）。結論頻發急性加重表型慢阻肺患者氣道炎癥程度更明顯，FeNO 可反映頻發急性加重慢阻肺患者氣道炎癥水平并評估糖皮質激素治療反應。