目的 評價雷尼替丁枸櫞酸鉍(Ranitidine bismuth citrate,RBC)根除幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori,H.pylori)治療的療效.方法 應用國際Cochrane協作網系統評價方法對雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)根除幽門螺桿菌治療的隨機對照試驗(RCT)進行系統評價.資料來源 檢索Cochrane圖書館、Cochrane協作網上消化道專業試驗數據庫、MEDLINE、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、手工檢索發表與未發表的中文文獻.納入標準 收集比較RBC或以RBC為主的二聯、三聯、四聯方案與質子泵抑制劑(PPI)、H2受體拮抗劑(H2RA)、其他鉍劑或安慰劑治療根除H.pylori的隨機對照試驗.試驗無論是否使用盲法或發表語種均不受納入限制.資料提取與統計方法 兩名評價人員獨立提取資料.數據采用Cochrane協作網專用軟件RevMan4.1版進行統計分析.結果 15篇RCT共治療3 638例患者滿足納入標準.其中高質量的試驗有八篇,雙盲試驗有五篇,單盲試驗有三篇.Meta-分析的結果,RBC和對照組比較,OR值為3.06(95%的可信區間[2.62,3.58],P＜0.00001.但具有顯著異質性(P＜0.00001),故采用隨機效應模型,OR值為2.05(95%的可信區間[1.29,3.25],P=0.002).敏感性分析提示文章的質量及研究樣本的大小并不影響分析的結果.試驗未發現嚴重的副作用.結論 RBC根除H.pylori療效優于對照組,是一個值得選用的治療方法.
目的 評價胰管支架置入術能否降低內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)術后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的發生率、嚴重程度及其臨床應用的安全性.方法 計算機檢索Cochrane上消化道和胰腺專業臨床試驗資料庫(2004年第1期)、Cochrane臨床對照試驗資料庫(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中國生物醫學文獻數據庫(1970～2004.4)以及中國循證醫學中心隨機對照試驗資料庫,手工檢索8種相關中文期刊及所獲文獻的參考文獻,全面收集全世界關于胰管支架置入術預防PEP的臨床隨機對照試驗,并按Cochrane協作網推薦的方法進行系統評價.結果 共6篇RCT包括468例PEP高危患者被納入評價.Meta分析結果顯示,胰管支架置入術可降低PEP高危患者PEP的發生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的發生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述結果均與敏感性分析的結果一致.結論 胰管支架置入術可降低PEP高危患者PEP的發生率和重度PEP的發生率,可能是預防PEP的有效方法.但由于能夠納入系統評價的試驗有限且存在方法學上的局限性,尚需謹慎地看待這一結論.