目的 探討距骨骨折及距骨與周圍關節脫位的處理方法。方法 1998年2月~2005年10月收治32例距骨骨折脫位。其中男23例，女9例；年齡19~56歲。車禍傷13例，墜落傷10例，壓砸傷7例，扭傷2例。其中開放性損傷7例，伴同側肢體或踝部骨折、韌帶損傷10例，脾破裂1例。距骨頸骨折按Hawkins分類：Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例，距骨體骨折4例，距骨頭骨折2例。傷后2~26 h進行治療。手術切開復位者以2枚螺絲釘內固定，距骨體粉碎性骨折者行距下關節融合術。結果 32例均獲隨訪6個月～7年，術后療效按Kenwright 4級分類法評定，閉合性復位7例，優5例，良2例；切開復位內固定14例，優6例，良3例，可3例，差2例；開放性損傷7例，優1例，良2例，可2例，差2例；距下關節融合術4例，優1例，良2例，可1例。結論 距骨骨折或脫位后及時取得良好復位，恢復正確解剖關系對穩定足部非常重要，合理處理能最大限度恢復踝關節功能。
目的:研究距骨骨折螺旋CT軸掃、多平面(MPR)和三維(3D)重建圖像的特點及其臨床意義。方法:收集距骨骨折患者術前螺旋CT資料12例,同時進行了MPR和3D重建圖像。著重分析距骨骨折線的走行、與關節面的關系、關節面塌陷程度等,并評價軸掃、MPR和3D重建圖像的優勢。結果:在12例距骨骨折者骨踝關節受累7例。MPR和3D重建圖像可直觀顯示骨折詳細情況。結論:螺旋CT軸掃、多平面和三維重建圖像相結合,可更好顯示距骨骨折的情況,能為臨床術前診斷和治療提供有價值的影像信息。
目的 探討天璣骨科機器人聯合O臂導航系統微創治療后足骨折的近期療效。方法 2019年3月—2021年3月，收治25例后足骨折患者。其中，男14例，女11例；年齡19～76歲，平均51.7歲。致傷原因：高處墜落傷17例，交通事故傷8例。受傷至手術時間1～3 d，平均2.1 d。單純跟骨骨折16例，單純距骨骨折7例，跟骨合并距骨骨折2例；其中，Sanders分型 Ⅱ型10例、Ⅲ型 8例，Hawkins分型 Ⅱ型 4例、Ⅲ型5例。術前美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分為（48.1±9.1）分。術中于天璣骨科機器人聯合O臂導航系統輔助下行經皮空心螺釘內固定骨折。記錄手術時間、住院時間以及相關并發癥發生情況；X線片復查評估骨折愈合情況及有無距骨壞死發生，測量跟骨寬度、長度、高度、B?hler角和Gissane角；采用AOFAS踝-后足評分評價足功能。結果 手術時間47～71 min，平均60.5 min；住院時間2～5 d，平均3.4 d。切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均17.3個月。術后1例患者出現足外側皮膚感覺減退，對癥處理后恢復正常。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～16周，平均11.8周；隨訪期間無距骨壞死發生。末次隨訪時跟骨高度、寬度、長度、B?hler角及Gissane角與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，AOFAS踝-后足評分為（91.2±5.0）分，與術前比較差異有統計學意義（t=22.169，P<0.001）；獲優16例、良9例，優良率100%。結論 天璣骨科機器人聯合O臂導航系統微創治療后足骨折，近期療效滿意，具有手術創傷小、精確固定、并發癥少的優點。