目的 總結應用股前外側皮瓣游離移植同時修復趾伸肌腱和足背創面的方法及臨床療效。 方 法 2007 年2 月－ 2009 年5 月，收治11 例伴趾伸肌腱損傷的足背復合組織缺損患者。男8 例，女3 例；年齡10 ～ 60 歲，中位年齡45 歲。致傷原因：銳器傷3 例，壓砸傷3 例，交通事故傷5 例。其中新鮮創面7 例，受傷至入院時間為2 ～ 8 h；陳舊創面4 例，受傷至入院時間為3 ～ 15 d。創面范圍6 cm × 5 cm ～ 25 cm × 15 cm。均合并趾伸肌腱缺損，其中第2 ～ 5 趾1 例，第3 ～ 5 趾1 例，第2 ～ 4 趾2 例，第2、3 趾3 例，第1、2 趾1 例，足趾3 例。一期手術采用大小為8 cm × 7 cm ～ 27 cm × 15 cm 的股前外側皮瓣修復創面，同時利用闊筋膜橋接趾長伸肌腱兩斷端。供區直接拉攏縫合或取中厚皮片移植修復。術后2 ～ 3 個月二期手術松解肌腱、闊筋膜，并將闊筋膜分割制成肌腱樣形態，術后加強足趾功能鍛煉。 結果 一期術后皮瓣均成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮成活，切口Ⅰ期愈合。二期術后7 d 3 例皮瓣出現邊緣壞死，寬0.5 ～ 2.0 cm，經換藥后15 ～ 20 d 愈合；其余患者皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。二期術后8 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月，平均15 個月。4 例皮瓣稍臃腫，其余皮瓣外形滿意；皮瓣質地柔軟，兩點辨別覺為1 ～ 3 cm。隨訪期間5 例恢復部分背伸功能，背伸5 ～ 40°，屈曲功能基本正常；3 例背伸功能喪失，但不影響足趾屈曲功能，患者行走正常。無足趾下垂畸形發生。 結論 股前外側皮瓣游離移植可以同時修復趾伸肌腱和足背創面，具有治療時間短、對供區損傷小的特點，避免了術后出現足趾下垂畸形，可獲得良好的臨床效果。
為了觀察腱旁組織對肌腱愈合方式的影響，選用雌性羅曼雞２０只，取雙側第三趾手術，以雞趾伸肌腱為模型，隨機分為兩組，每組１０只２０趾。Ａ組僅縫合趾伸肌腱；Ｂ組縫合趾伸肌腱后再修復腱旁組織。術后３周和６周，分別取標本進行大體形態和組織學觀察。結果表明，術后３周，Ａ組粘連廣泛，成纖維細胞增生紊亂；Ｂ組修復的肌腱形成規則而光滑的“梭形體”，粘連較輕，成纖維細胞增生有序。術后６周，Ａ組粘連較重，愈合處為瘢痕組織連接，形態不規則，纖維細胞排列紊亂，膠原纖維少而幼稚；Ｂ組粘連基本消失，肌腱及腱旁組織基本恢復正常，增生的纖維細胞及膠原纖維來自肌腱和腱旁組織，排列有序，有腱束形成趨勢。