目的 通過Meta分析明確無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭失敗的危險因素，為臨床早期預防治療失敗并進行早期干預提供依據。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、萬方、維普及CBM數據庫，收集關于無創正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭失敗危險因素的研究，檢索時限為從2000年1月至2021年1月。由2名研究者獨立進行文獻篩選、文獻數據提取及質量評價，采用RevMan 5.3軟件對最終所得文獻進行Meta分析。結果 共納入19篇文獻，包括3418例患者，有統計學意義的危險因素包括急性生理與慢性健康Ⅱ評分、治療前PCO2、治療前pH值、格拉斯哥昏迷評分、治療前呼吸頻率、體重指數、年齡、白蛋白、C反應蛋白、腎功能不全、排痰障礙、嘔吐物誤吸。結論 高APACHEⅡ評分、治療前高PCO2、治療前低pH值、低格拉斯哥昏迷評分、治療前高呼吸頻率、低體重指數、高齡、低白蛋白、高反應蛋白、腎功能不全、排痰障礙、嘔吐物誤吸為NIPPV治療慢阻肺患者合并呼吸衰竭失敗的危險因素。NPPV治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者失敗受多種危險因素影響，早期識別并控制危險因素對降低患者治療失敗率尤為重要。