目的對成人尸體樞椎干骨標本進行解剖學測量,探索一種簡便、精確的植釘方法,為臨床樞椎椎弓根螺釘內固定提供解剖學依據。 方法取60具完整且無畸形的成人尸體樞椎干骨標本,以椎弓根內、外側緣與側塊交界處連線的中點作縱垂線,經橫突后支與下關節突外側緣交界處作水平線,兩線交點偏外1~2 mm處為進釘點,經椎弓根植釘,分別測量椎弓根高度及寬度、最大進釘長度、釘道至椎管和橫突孔最短距離、進釘角度等解剖參數,評估樞椎椎弓根螺釘植釘的可行性及安全性。 結果椎弓根上緣、中部、下緣寬度分別為(7.35±0.89)、(5.50±1.48)、(3.97±1.01)mm,椎弓根高度為(9.94±1.16)mm。最大進釘長度為(25.91±1.15)mm,進釘方向與冠狀面夾角為(26.95±1.88)°、與矢狀面夾角為(22.81±1.61)°。釘道至椎管、橫突孔的最短距離分別為(2.72±0.83)mm和(1.98±0.26)mm。 結論分別經椎弓根內、外側緣與側塊的交界處,以及經橫突后支與下關節突外側緣的交界處作為樞椎椎弓根進釘點坐標的定位標志進行植釘,在解剖形態學方面是安全、可行的。
目的 通過對二腹肌后腹大體和顯微解剖,觀察二腹肌后腹的位置與毗鄰關系,為臨床治療提供依據。 方法 2011年2月-2012年6月,對10具20側成人尸體標本作解剖學研究,觀察二腹肌后腹與周圍相鄰組織結構的位置。 結果 二腹肌后腹位置恒定,其深面有重要的神經血管。依次有寰椎橫突、頸內靜脈、枕動脈、副神經、頸外動脈、面動脈、舌下神經及耳后動脈等重要結構。 結論 掌握二腹肌后腹的外科解剖特點,在進行頜面外科手術時,可以避免損傷有關神經和血管等重要結構,具有重要的臨床指導意義。
目的:探討股骨髁解剖鋼板、L鋼板及DCS在治療股骨遠端骨折中的應用價值。方法:采用股骨髁解剖鋼板內固定治療股骨遠端骨折26例,L鋼板內固定治療股骨遠端骨折32例, DCS內固定治療股骨遠端骨折21例。結果:79例經3~15月隨訪,其中采用解剖鋼板26例中23例療效滿意,優良率為885%。采用L鋼板32例中23例療效滿意,優良率為719%采用DCS 21例中17例療效滿意,優良率為809%。結論:解剖鋼板內固定是治療股骨遠端骨折較為有效的方法,是預防膝關節并發癥的積極措施。
目的:探討股骨近端解剖型鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法:自2005年1月至2009年1月,采用切開復位,股骨近端解剖型鋼板治療股骨粗隆間骨折46 例。結果: 術后隨訪6個月~3年,平均18個月,所有病例均在術后3~55個月獲得骨性愈合,髖關節功能根據Harris評分標準進行評定,優32 例,良4 例。結論: 股骨近端解剖型鋼板適用于治療大多數類型的股骨粗隆間骨折,能達到良好的骨折復位和堅強的固定,促進關節早期功能鍛煉,骨折愈合率高,是治療股骨粗隆間骨折的理想選擇。
目的 探討甲狀旁腺微血管解剖在甲狀腺囊內切除術中的意義。方法 以“甲狀旁腺微血管解剖、囊內技術及保護”為關鍵詞進行檢索,篩選近30年來的相關文獻,就甲狀旁腺微血管解剖在甲狀腺囊內切除術中的意義進行綜述。結果 甲狀旁腺血管的數量、起源、長度和供應方式有眾多情況,囊內切除甲狀腺時應采取針對性措施。結論 充分認識甲狀旁腺微血管解剖有助于運用囊內技術保護甲狀旁腺功能。
目的評價精準肝切除術在治療肝膽管結石病中的作用,為肝切除治療肝膽管結石病提供新的理念。方法回顧性比較分析132例精準肝切除與52例非規則性肝切除治療肝膽管結石病在手術時間、術中出血量、術后并發癥、住院時間、結石清除率和住院費用方面的差異。結果盡管精準肝切除組患者手術時間〔(364.6±57.8) min〕長于非規則性肝切除組〔(292.9±44.7) min〕,Plt;0.001,但其術中出血量〔(558.3±90.6) ml〕明顯少于非規則性肝切除組〔(726.7±88.7) ml〕,Plt;0.001,術后并發癥明顯更少(11.4%比23.1%,P=0.004 3),結石清除率更高(89.4%比73.1%,P=0.005 5)。 同樣,精準肝切除組患者住院時間〔(22.9±4.4) d〕短于非規則性肝切除組〔(28.8±3.5) d〕,Plt;0.001,住院費用〔(1.8±0.7)×104 元〕也少于非規則性肝切除組〔(2.1±0.9)×104 元〕,P=0.016 5。結論精準肝切除治療肝膽管結石病優于非規則性肝切除術。
目的 總結行解剖性肝切除的經驗及結果。方法 2004年1月至2005年6月期間,我們對93例肝細胞癌患者進行解剖性肝切除,對相應外科技術進行改進以減少術中出血、輸血及術后并發癥。切肝采用血管鉗鉗夾肝組織,暴露肝內管道后再結扎,選擇性阻斷出、入肝血流; 對13例巨大腫瘤行半肝切除時采用肝臟懸吊法,切肝時采用間斷Pringle法阻斷肝門。結果 93例肝癌患者中82例(88%)伴有不同程度的肝硬變,平均出血量300 ml (100~6 000 ml),71%(66/93)病例不需輸血。術后并發癥發生率為34%(32/93),膈下積液多發,共8例。術后30 d 內無手術死亡。結論 解剖性肝切除可能提高手術療效。
目的 觀察肝左區肝動脈解剖結構,模擬肝左外區活體肝移植動脈切取方法。方法 解剖非肝病死亡之成人甲醛固定尸體肝臟標本30例,觀察新鮮成人尸體肝臟鑄型標本30例,測量肝左及左外區動脈長度、管徑及屬支分布情況。結果 左半肝動脈的血供來自肝固有動脈、肝左動脈、肝中動脈,肝外迷走動脈支有左膈下動脈、胃左動脈和胃右動脈,并于不同部位發出后分別進入左外區上、下段。結論 左半肝動脈主要有5種類型,因此解剖變異較多,左外區活體取肝前應仔細研究其結構特點,設計合理的切取模式; 移植前肝動脈需進行必要的整形,以便與受體動脈吻合。
凡是涉及一個臟器基本結構的研究,不論是大體的、顯微鏡的、分子的、基因水平或功能狀態的研究,都屬于臨床外科中的基礎研究范疇。解剖學研究雖然是外科臨床基礎研究中最古老的項目,但是隨著新科技和臨床外科學的發展,又從未間斷地添加新的研究內容。例如當前的可視化人體的研究便是個突出的例子。肝、膽管血循環的研究在當代的膽道外科學和移植外科學中占有重要的位置, 而上世紀50年代初期的肝內管道解剖學研究,奠定了現代肝臟外科的基礎。
目的研究胃裸區(包括其后方、胃膈韌帶內脂肪)局部無病理改變情況下的CT表現特征。方法選擇上腹腔積液但病變未累及胃裸區的病例共30例,觀察無病理改變的胃裸區顯示率、CT表現特征; 同時對炎癥、腫瘤侵犯胃裸區的病例,觀察病理情況下胃裸區的CT表現。全部病例均采用螺旋CT增強掃描。結果上腹腔積液患者30例,CT掃描均顯示胃裸區的存在,其顯示率為100%。于胃食管連接平面開始出現胃裸區,肝十二指腸韌帶、網膜孔平面胃裸區完全消失,即胃裸區終止于該平面上方; 門靜脈左支矢狀部平面胃裸區范圍最大,在該平面胃裸區左右間距(即胃膈韌帶左右層間距)平均值為(4.39±0.08)cm (3.8~5.7 cm)。急性胰腺炎侵犯胃裸區主要表現為胃裸區腫脹、增寬; 平滑肌肉瘤侵犯胃裸區,腫塊與膈肌腳分界不清; 淋巴瘤、轉移性腫瘤侵犯胃裸區表現為胃裸區增厚、其內見小結節狀或腫大融合的淋巴結。結論采用螺旋CT增強掃描有助于詳細觀察胃裸區的變化,有利于腹膜后間隙疾病的全面、準確診斷,并有助于制訂詳細的手術方案。