目的通過比較手術前后漏斗胸患者心功能和心臟形態，探討前胸壁凹陷畸形對心臟影響及微創外科治療療效。 方法2009年8月－2010年12月，采用微創外科矯治102例成人漏斗胸患者。男84例，女18例；年齡18～57歲，平均 23.4歲。初次手術95例，二次手術7例。漏斗胸分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型43例。漏斗胸指數（haller index，HI）為4.59 ± 1.51。42例出現臨床癥狀，19例出現心臟體征。術前胸部CT檢查示，患者心臟均受壓，心臟移位74例。超聲心動圖檢查左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）為68.9% ± 6.2%。 結果患者矯治手術均順利完成，無死亡及嚴重并發癥發生。102例均獲隨訪，隨訪時間12～28個月，平均21個月。術后患者臨床癥狀及心臟體征均消失。術后12個月HI 為2.70 ± 0.33，與術前比較差異有統計學意義（t=5.83，P=0.00）。參照Nuss等的方法評定胸廓形狀，獲優99例，良3例。術后12個月胸部CT檢查示101例完全解除心臟壓迫，1例心臟仍輕度受壓；心臟位置恢復正常。心電圖檢查示4例術前異常患者恢復正常。超聲心動圖檢查示LVEF為70.5% ± 4.8%，與術前比較差異無統計學意義（t=1.08，P=0.30）。 結論成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形對心臟的影響主要是壓迫和推移，微創外科治療可有效解除心臟壓迫，消除臨床癥狀。
目的 探討改進微創技術治療大齡雞胸患者的可行性及近期結果。 方法 回顧性分析自2009年7月至2011年7月北京軍區總醫院采用改進微創技術治療16例大齡雞胸患者的臨床資料，男12例，女4例；年齡（19.8±4.7）歲。雞胸指數（HI） 2.00±0.23。前胸壁凸起型10例，雞胸漏斗胸混合型6例。患者仰臥位，在全身麻醉下施行手術。（1）胸骨沉降法：適宜前胸壁凸起型。取胸壁最凸點水平兩側腋中線做小切口，創出橫行于前胸壁的胸肌下隧道，將已制備好的矯形板穿過肌下隧道，施壓整形后矯形板兩端用鋼纜與肋骨固定； （2）胸骨抬舉及沉降聯合法：適宜混合型。用Nuss方法將矯形板置于胸骨最凹陷部位抬舉；胸骨角處小切口胸骨截骨和畸形肋軟骨切除成形沉降胸骨。 結果 無圍術期死亡，16例均順利完成手術，手術時間（65.0±7.8） min，失血量（20.0±4.2） ml，住院時間（5.0±1.8） d。術后胸廓外形恢復正常，HI 2.8±0.4。胸廓外形和胸部CT影像形狀滿意。隨訪 16例，隨訪時間12～30個月，平均隨訪18個月。其中1例已取出矯形板。療效優秀13例（81.2%），良好3例（18.8%）。 結論 采用改進微創技術矯治大齡雞胸患者，需要選擇恰當的手術術式，可獲得良好的近期效果。