目的比較姑息性二尖瓣手術與單純藥物治療繼發性非缺血性二尖瓣反流的效果差別。方法納入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院從2009年1月—2019年12月收治的繼發性非缺血性二尖瓣反流患者，其中左室射血分數<40%的患者行多巴酚丁胺試驗，以左室射血分數較基礎值改善>15%判定為結果陽性。將陽性患者分為手術組和藥物組，手術組行外科二尖瓣修復或置換，藥物組單純藥物治療。術后每半年門診或電話隨訪生存及心功能狀態，術后1年行心臟超聲檢查。主要研究終點為全因死亡、心力衰竭再住院、心臟移植的復合終點，并比較兩組在心功能及心臟超聲參數上的差異。結果最終納入患者41例，手術組25例、藥物組16例。中位隨訪時間16（1～96）個月，兩組復合終點發生率差異無統計意義［HR=0.499，95%CI（0.523，1.631），P=0.229］，手術組全因死亡率低于藥物組［HR=0.124，95%CI（0.024，0.641），P=0.034］，手術組的心功能分級及二尖瓣反流水平均優于藥物組（手術組NYHA Ⅰ～Ⅱ級占68%，藥物組占12.5%，P=0.001；二尖瓣反流水平藥物組87.5%的患者隨訪時存在中度或中度以上反流，手術組均為中度以下反流，P<0.001），心臟超聲參數兩組間差異無統計學意義。結論對于有一定心臟收縮功能儲備的繼發性非缺血性二尖瓣反流，行姑息性外科二尖瓣手術較單純藥物治療能夠改善生存、提高生活質量。