目的 介紹保留十二指腸乳頭的胰十二指腸切除術。 方法 對2例重型十二指腸合并胰腺損傷患者行保留十二指腸乳頭的胰十二指腸切除術。結果 無手術死亡,術后無胰瘺等嚴重并發癥,均痊愈出院。結論 對膽總管完整、十二指腸乳頭尚存的重型胰十二指腸損傷患者，急診手術行保留十二指腸乳頭的胰十二指腸切除是值得考慮和應用的安全手術方法。
目的 探討Oddi括約肌松弛癥（SOR）的原因，總結其臨床特點及處理經驗，觀察橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術治療SOR的效果。方法 回顧性分析我院2001年1月至2011年1月期間收治的76例SOR患者的臨床資料，將患者分為3組，分別采用橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術（39例）、膽道探查T管引流術（28例）及不橫斷膽管僅行膽腸Roux-en-Y吻合術（9例）治療。結果 76例病例均經手術治療，無手術死亡。手術并發癥為：橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組膽瘺1例，胸腔積液1例，切口脂肪液化2例；膽腸Roux-en-Y吻合術組膽瘺1例，胸腔積液1例，切口脂肪液化2例；膽道探查T管引流術組胸腔積液2例，切口脂肪液化1例。均經保守治療好轉。76例均獲隨訪，隨訪時間3～83個月，平均45個月。因本研究是回顧性研究，考慮到膽腸Roux-en-Y吻合術組例數較少（僅9例），因此在分析其療效時合并到膽道探查T管引流術組與橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組進行比較。橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組術后治愈34例，好轉3例，無效2例，有效率為94.9% （37/39）；膽道探查T管引流術組和膽腸Roux-en-Y吻合術組術后治愈5例（2組分別為4例和1例），好轉11例（2組分別為4例和7例），無效21例（2組分別為1例和20例），有效率為43.2%?（17/37）。橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術組術后有效率明顯高于膽道探查T管引流術組和膽腸Roux-en-Y吻合術組（P＜0.05）。結論 橫斷膽管＋膽腸Roux-en-Y吻合術是治療SOR較有效的手術方式。
目的探討膽管殘余和復發結石的原因、特點和處理經驗。方法回顧性分析128例膽管殘余和復發結石再手術臨床資料。 結果殘余或復發結石位于肝外膽管68例，肝內膽管48例，肝內、外膽管12例。再手術行殘株膽囊切除術2例（1.5%）， 膽總管探查、T管引流術64例（50.0%），肝左外葉切除或肝左葉切除術+膽總管切開取石29例（22.7%），肝右葉、段切除加膽總管切開取石6例（4.7%），同時行狹窄膽管切開整形膽管空腸吻合術13例（10.2%），單獨或聯合行膽管空腸Roux-en-Y吻合術14例（10.9%）。術后痊愈出院124例，自動出院2例，死亡2例。 術后出現并發癥18例（14.1%），其中切口感染 10例，胸腔積液3例，膽腸瘺3例，上消化道出血2例，均經保守治療治愈。出院的124例中117例獲隨訪1～2年，89例（76.1%）恢復滿意，18例（15.4%）恢復較好， 10例（8.5%）經B超、CT、MRCP等檢查證實再次復發膽管結石，其中6例經再次手術治愈，4例經中西醫結合藥物治療好轉。 結論術前全面了解病情，選擇合適的手術時機，術中認真仔細的探查確認，并結合術中造影、膽道鏡以及術者的經驗技術，術后有效的治療，是降低殘石、結石復發及再手術的關鍵因素。