目的 循證評析我國臨床路徑評價指標的應用現狀,以期為構建我國臨床路徑評價指標體系提供參考。方法 計算機檢索CBM、VIP、WanFang Data及相關官方網站,系統收集與我國臨床路徑管理評價指標相關文獻。文獻檢索時限為2004年1月1日~2009年12月31日。結果 共納入文獻1 175篇,其中在核心期刊發表135篇(11%),碩士學位論文19篇(2%),其他文獻1 021篇。在核心期刊發表的135篇文獻及19篇碩士學位論文中,屬于2級證據文獻共148篇,占總文獻量的96%。對指標名稱的分析結果顯示,指標內涵相同,但名稱不一致的比例達87%;指標合并匯總后得到的共性指標集中在成本指標、臨床指標、服務指標、質量評估四個方面。本次納入研究的1 175篇臨床路徑評價文獻,多側重護理和教育宣教方面的應用,達78%,其中僅有1篇碩士學位論文在選擇評價指標時使用了德爾菲法、專家小組討論、專家打分法(百分制)等社會研究方法。結論 現有國內臨床路徑評價指標研究存在文獻的方法學質量不高,臨床路徑評價指標統計術語使用不規范性和隨意性較大,以及缺乏對構建臨床路徑評價指標體系的研究等問題。
目的 循證評價我國醫療質量多維綜合評價方法的應用現狀,為我國醫療質量的監管提供參考。方法 計算機檢索CBM(1978~2009)、VIP(1989~2009)、CNKI(1990~2009)、萬方中華醫學會期刊數據庫(1990~2009)及相關官方網站,收集有關我國醫療質量綜合評價的文獻。語種限中文。結果 共納入文獻216篇,其中觀察性研究184篇,傳統綜述29篇,專家意見3篇。216篇文獻中,共使用了21種綜合評價方法,總被引頻次超過30次的方法分別是秩和比法、TOPSIS法和綜合指數法,總引用頻率依次為19.72%、 19.03%和12.80%,三種方法的累計引用率為51.56%。184篇觀察性研究文獻中,使用1種綜合評價方法的文獻占89.13%(164/184),使用2種綜合評價方法的文獻占9.78%(18/184),使用3種綜合評價方法的文獻占1.09%(2/184)。結論 ① 采用2種或2種以上綜合評價方法的研究較少,主要以單一綜合評價方法為主,集中于秩和比法、TOPSIS法和綜合指數法這3種方法;② 綜合評價方法的叫法多樣,不統一,有的甚至不規范;③ 大多數文獻未對醫療質量綜合評價值進行校正;④ 主要以歷年數據進行回顧性綜合評價。