目的探討遠端缺血預處理（RIPC）對心臟瓣膜手術患者是否具有心肌保護作用。 方法回顧性分析2014年2月至2015年4月72例在我院行心臟瓣膜手術患者的臨床資料，男26例、女46例，年齡23～68歲。將患者分為兩組：RIPC組42例，其中男14例、女28例，平均年齡（48.87±12.28）歲，常規麻醉完成后，標準血壓氣囊安置于右上肢，氣囊壓力充至200 mm Hg，維持時間5 min，然后壓力釋放至零，間隔5 min，重復3次，總共30 min。對照組30例，其中男10例、女20例，平均年齡（47.70±8.07）歲，標準血壓氣囊安置于右上肢，不充氣，持續30 min。記錄兩組患者體外循環時間、升主動脈阻斷時間、術前和出院前的心臟射血分數（EF）以及術后并發癥和死亡率。同時，檢測術前（T0），RIPC后30 min（T1）、體外循環結束后30 min（T2）、術后24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）的血肌鈣蛋白（cTNT），磷酸肌酸激酶（CK-MB）含量，以及多巴胺和去甲腎上腺素的使用人次。 結果兩組均無患者死亡。術后機械通氣時間、ICU留置時間、住院時間、使用血管活性藥物人數以及出院時的EF差異無統計學意義。RIPC組和對照組患者在T2和T3的cTNT，RIPC組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P值均為0.001）。比較RIPC組和對照組患者在T2、T3、T4的CK-MB，RIPC組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P=0.011、P=0.010、P=0.033）。 結論RIPC對心臟瓣膜手術患者的心肌具有保護作用。
目的對比分析 50～65 歲二尖瓣患者機械瓣和生物瓣植入術后圍術期及遠期臨床療效。方法回顧性分析 2005 年 1 月至 2018 年 8 月我院心胸外科收治的 50～65 歲二尖瓣置換患者的臨床資料。剔除急診手術、二次及以上手術、術前合并出血或栓塞事件和臨床資料不全患者。結果共有 569 例患者入組，其中機械瓣置換 325 例，男 111 例、女 214 例，平均年齡（55.54±4.09）歲；生物瓣置換 244 例，男 90 例、女 154 例，平均年齡（60.02±4.28）歲。兩組患者住院期間死亡率差異無統計學意義（P=0.250）。15 年生存率差異有統計學意義（機械瓣 66.25%，生物瓣 78.69%，χ2=8.844，P=0.003）。兩組在瓣膜衰敗（P=0.183）和栓塞事件發生率（P=0.505）上差異均無統計學意義，但兩組在出血事件上差異有統計學意義（P=0.040）。根據年齡傾向性評分匹配分析后顯示兩組在遠期生存上差異有統計學意義（機械瓣 59.72%，生物瓣 76.39%，P=0.032）。結論對于 50～65 歲二尖瓣置換患者，應該優先選用生物瓣，以提高遠期生存率及減少嚴重出血事件的發生。