目的探討血清前腎上腺髓質素(pro-ADM)對呼吸機相關性肺炎(VAP)的臨床診斷價值。 方法前瞻性選取2014年6月至2015年7月在復旦大學附屬閔行醫院接受有創機械通氣治療的89例患者為研究對象, 根據臨床及微生物培養結果確診有無VAP, 將患者分成VAP組和非VAP組。所有患者在臨床疑診VAP第1 d、第3 d和第5 d采用雙抗體夾心法測定血清中pro-ADM濃度, 運用受試者工作特征曲線分析pro-ADM對VAP的診斷價值。 結果在VAP疑診第1 d、第3 d和第5 d, VAP患者的pro-ADM水平[3.10(2.21, 4.61) nmol/L、3.01(2.04, 4.75) nmol/L和1.85(1.12, 3.54) nmol/L]高于非VAP患者[1.53(1.07, 2.24) nmol/L、1.52(1.05, 2.17) nmol/L和1.26(1.02, 2.17) nmol/L](P＜0.05)。繪制受試者工作曲線計算pro-ADM在疑診第1 d、第3 d和第5 d診斷VAP的曲線下面積分別為0.896(95%CI 0.799~0.940)、0.863(95%CI 0.791~0.935)和0.651(95%CI 0.538~0.765)。在疑診第1 d, 以2.53 nmol/L作為截斷值, pro-ADM診斷VAP的敏感性和特異性分別為84.6%和86.5%;在疑診第3 d, 以2.40 nmol/L作為截斷值, pro-ADM診斷VAP的敏感性和特異性分別為82.7%和83.8%。 結論監測血清pro-ADM的濃度可能用于VAP的早期診斷。