目的 通過觀察體外循環中采用不同腦保護方法時腦組織中各種炎性細胞因子的變化，探討腦保護對炎癥反應的影響。方法 將18只健康成年雜種犬隨機均分為3組：常溫體外循環組（normothermic cardiopulmonary bypass，NCPB組），深低溫停循環組（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA組），深低溫停循環＋間斷選擇性順行性腦灌注組（intermittent selective antegrade cerebral perfusion，ISACP，DHCA＋ISACP組）。術后檢測犬腦組織的含水量，分離并取出海馬，制備腦組織勻漿，采用放射免疫法測定白細胞介素-1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子-α（TNF—α）的含量。在透射電子顯微鏡（TE）下檢測海馬腦組織的細胞形態學變化。結果 DHCA組的IL-1β和TNF—α含量明顯高于NCPB組和DHCA＋ISACP組（P〈0．01），但NCPB組與DHCA＋ISACP組間比較差別無統計學意義（P〉0．05）；TNF—α和IL-1β含量與腦水腫的程度呈正相關（r=0．987，0．942；P〈0．01）。TE檢查顯示DHCA組超微結構破壞較嚴重，而NCPB組和DHCA＋ISACP組破壞較輕。結論 長時間DHCA會造成腦損傷，DHCA＋ISACP有一定的腦保護作用，IL-1β和TNF—α在長時間DHCA中對腦損傷起一定的作用。
目的評價生物瓣心瓣膜置換術后遠期療效。方法1979年1月至2001年12月施行生物瓣心瓣膜置換術303例，按年齡分為兩組，≥55歲者123例（≥55歲組）；（55歲者180例（〈55歲組）。其中160例早期使用經戊二醛處理的豬主動脈瓣，143例使用經環氧氯丙烷改性的新型豬主動脈瓣。所有心瓣膜置換術均在全身麻醉體外循環下進行。結果術后早期死亡9例，隨訪267例（90．8％），隨訪時間3～20年，5年生存率94．1％±2．3％，10年生存率85．0％±2．7％，15年生存率78．3％±1．2％。51例出現瓣膜衰壞，40例再次手術；5年、10年、15年累計瓣膜未衰壞率分別為90．1％±2．2％、79．4％±3．6％和36．8％±1．6％。且≥55歲組患者瓣膜未衰壞率高于（55歲組（P〈0．05）。經環氧氯丙烷改性的新型生物瓣10年瓣膜未衰壞率明顯高于早期戊二醛處理的生物瓣。全組血栓發生率低，15年為0．014％。發生感染性心內膜炎7例，3例治愈，4例死亡。結論人工生物瓣心瓣膜置換術后療效良好，尤其適合老年患者。經環氧氯丙烷改性的新型生物瓣有較強的抗衰壞能力；術后發生感染性心內膜炎應予以足夠的重視。
目的 通過建立兔自體骨髓移植模型，驗證骨髓基質干細胞（MSCs）移植到缺血心肌后是否在心肌的微環境中可以向心肌細胞分化，探討其對缺血心肌心功能的影響。方法 將13只新西蘭大白兔分為實驗組（7只）和對照組（6只），實驗組于心肌梗死前后緣上、中、下各3點分別注射被5溴-2脫氧尿苷（BrdU）標記的自體Mscs（3×106cells／30μl）；對照組注射同等量的磷酸鹽緩沖液（PBS）。移植4周后通過激光共聚焦顯微鏡驗證移植后的MSCs是否向心肌細胞分化，并用心臟彩色超聲心動圖和多導生理記錄儀測定缺血心肌的心功能。結果 移植4周后，MSCs向心肌細胞分化，表達出α-肌小節肌動蛋白（α—sarcomeric actin）和存在于閏盤中的連接蛋白43（connexin 43），自體MSCs能夠增加局部心肌組織中血管數量。實驗組心肌左心室收縮功能明顯比對照組增強[左心室射血分數（LVEF）：0．51±0．07 vs 0．43±0．06，左心室側壁運動幅度（LVL WMD）：1．75±0．42mm vs 1．0g±0．28mm，左心室收縮期室壁增厚率（LV△T）：0．19％±0．05％VS．0．11％±0．04％，左心室收縮壓（LVSP）：113．1±6．3mmHg vs ．99．5±5．1mmHg，左心室舒張期末壓（LVEDP）：11．5±2．1mmHg vs．14．3±3．1mmHg，左心室壓力增高最大速率（＋dp／dtmax）：4618．3±365．2mmHg／s vs ．3268．1±436．9mmHg／s，左心室壓力下降最大速率（-dp／dtmax）：3008．8±346．7mmHg／svs．2536．9±380．4mmHg／s．P〈0．05]。結論 自體MSCs移植到兔缺血心肌后可以向心肌細胞分化，提高缺血心肌的心功能，對治療心肌缺血具有較好的前景。
目的 總結4例終末期心臟病患者施行原位心臟移植術的經驗. 方法 2000年1月26日～2000年9月26日,先后對4例終末期心臟病患者施行原位心臟移植術.供者均為腦死亡者,供者心肌保護采用冷晶體心臟停搏液順行性灌注;手術方法為中度低溫體外循環下標準原位心臟移植術;術后采用新三聯(FK506、驍悉和強的松)免疫治療. 結果 1例因肝、腎功能衰竭,術后18天死亡.3例患者存活至今,且生活質量良好. 結論 掌握適應證、術后防治感染和合理的免疫治療,是提高心臟移植存活率的重要因素.
目的 報告50個同種帶瓣大動脈的取材、滅菌及液氮保存方法。方法 供者為年齡20～39歲的腦死亡患者，均在死亡后2小時取材。修剪后48個同種帶瓣大動脈用抗生素滅菌24小時放入含8%二甲基亞砜的RPMI 1640液中液氮保存。結果 抗生素滅菌后48個同種帶瓣大動脈細菌和霉菌培養均為陰性。解凍11個有10個用于臨床，解凍后的同種帶瓣大動脈可基本保持正常功能，其細菌和霉菌培養均為陰性。結論 無菌取材加抗生素滅菌效果可靠，經液氮保存的同種帶瓣大動脈解凍后可滿足臨床應用的要求。
電視胸腔鏡于90年代初開始在心臟外科應用,與傳統的心臟外科手術相比具有創傷小、疼痛輕、恢復快、費用低以及美容效果好等優點.現將電視胸腔鏡在非體外循環下的冠狀動脈旁路移植術,體外循環下的房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術、二尖瓣瓣膜修復與置換術、三尖瓣瓣膜修復與置換術以及冠狀動脈旁路移植術中的臨床應用進行綜述.
目的 探討小兒先天性心瓣膜病手術治療的方法,并總結其經驗.方法 45例先天性心瓣膜病患兒實施主動脈瓣修復成形術4例,二尖瓣綜合成形術31例,二尖瓣置換術、三尖瓣置換術和主動脈瓣環擴大瓣膜置換術各1例,三尖瓣綜合成形術9例次.外科技術包括瓣葉或交界折疊(懸吊)成形,瓣環環縮,置Carpentier環,升主動脈加寬換瓣,瓣葉楔形切除及瓣下結構畸形修復等,同期矯治其它心內畸形.結果 1例術后死于重度低心排血量綜合征,其余44例順利恢復.二維超聲心動圖示5例有輕度二尖瓣反流,1例有輕度三尖瓣反流,隨訪5個月～8年,效果穩定.結論 采用綜合成形技術,保留自身瓣膜是小兒先天性心瓣膜病外科治療的首選方法,具有效果確切,術后心功能好,并發癥少,無需長期抗凝及不影響生長發育等優點.
為評價上腔靜脈逆行性灌注對腦保護的效果 ,對 10余年來的研究成果進行綜述。上腔靜脈逆行性灌注是深低溫停循環腦保護的輔助手段 ,已證明在低溫狀態下 ,它為腦部提供低流量血流 ,維持腦部低溫狀態 ;提供部分氧和營養物質 ,運走代謝產物 ;減少氣栓及栓塞的發生 ,從而延長了深低溫停循環腦保護的安全時限 ,而腦水腫的危險性限制了該方法在臨床的應用。在腦保護液中加入腦保護藥物已取得一定進展 ,而上腔靜脈逆行性灌注中束閉下腔靜脈的研究仍在進行中。在應用該方法時 ,應注意掌握其適應證及預防可能發生的危險。