目的 評估老年重癥肺炎機械通氣患者舌下微循環差異與脫機成功率及預后的關系。方法 采用回顧性觀察隊列研究，選取2022年2月—2022年8月南京醫科大學附屬逸夫醫院重癥醫學科收治的老年重癥肺炎行機械通氣的患者42例，根據脫機后通氣方式分為鼻導管高流量吸氧組（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC組，n=33）和無創正壓通氣組（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV組，n=9）。分析兩組患者N末端腦鈉肽前體（N-terminal brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP）、心指數（cardiac index，CI）及舌下微循環指標的差異。采用受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線分析各參數對脫機成功率及病死率的預測價值。結果 HFNC組與NIPPV組相比，CI、灌注血管比例（propotion of perfused vessels，PPV）和灌注血管密度（perfused vessel density，PVD）均高于NIPPV組，NT-proBNP、總血管密度（total vessel density，TVD）低于NIPPV組，差異有統計學意義（P<0.05）。對于脫機成功的預測價值：CI聯合NT-proBNP的預測價值最大，ROC曲線下面積（area under the ROC curve，AUC）為0.919，敏感性81.8%，特異性100.0%，其次是CI。NT-proBNP、、PPV、PVD、PPV聯合PVD均具備預測價值。28天存活組與死亡組相比，生存組CI、靜–動脈二氧化碳分壓差［central venous-to-arterial carbon dioxide difference，P(v-a)CO2］和PPV均高于死亡組，差異有統計學意義（P<0.05）；28天生存率的預測價值評估：CI聯合PPV的AUC最大，為0.875，敏感性69.4%，特異性100.0%；CI、P(v-a)CO2、PPV均具備預測價值。結論 CI及PPV均可作為脫機成功率及生存率的預測指標， PPV聯合PVD是生存率較為理想的預測指標。