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右心室雙通道術治療右心室流出道狹窄

摘要： 目的 探討先天性右心室流出道狹窄合并冠狀動脈橫跨右心室流出道表面患者行右心室雙通道術的方法及臨床效果。 方法 2006年4月至2008年8月，我中心連續收治6例右心室流出道狹窄合并冠狀動脈橫跨右心室流出道表面患者， 男4例，女2例；年齡0.8~12.0歲，平均年齡5.5歲。法洛四聯癥2例，右心室雙出口4例。手術在保留原來右心室肺動脈出口的同時，采用自體心包片或國產牛心包片建立右心室的第2個出口。 結果 圍術期無死亡患者，術后右心室與肺動脈壓差為24.17±6.18 mm Hg。出院前復查心臟超聲心動圖提示：2個出口均有血液，未見流出道阻塞。隨訪6例，隨訪時間3個月～1年，其中4例患者心前區聞及2/6級收縮期雜音，2例聞及3/6級雜音。超聲心動圖提示：所建的右心室通道通暢，右心室與肺動脈間的壓差（24.67±5.32 mm Hg）與術后早期比較變化不大，遠期效果尚待進一步觀察。 結論 右心室雙通道術可在保護橫跨右心室流出道表面冠狀動脈的情況下疏通右心室流出道。