目的 探討重建股骨距結合人工股骨頭置換治療高齡不穩定性股骨粗隆間骨折的手術方法及療效。 方法 回顧分析2005 年10 月－ 2007 年10 月收治的113 例高齡不穩定性股骨粗隆間骨折患者，采用復位固定股骨大、小粗隆，修復穩定股骨近端，重建股骨距結合骨水泥型人工股骨頭置換術治療58 例（修復組）；采用切開復位γ 釘內固定術治療55 例（對照組）。修復組：男21 例，女37 例；平均年齡75 歲。骨折按Evans-Jenson 分型：Ⅲ A 型10 例，Ⅲ B 型16 例，Ⅳ型32 例。對照組：男17 例，女38 例；平均年齡72.5 歲。骨折按Evans-Jenson 分型：Ⅲ A 型13 例，Ⅲ B型14 例，Ⅳ型28 例。兩組均為摔傷，受傷至手術時間為3 h ～ 7.5 d，平均1.4 d。兩組均合并骨質疏松，合并冠心病、高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎等慢性疾病的1 種或幾種；無其他部位骨折。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P gt;0.05）。 結果 兩組患者均順利完成手術，修復組手術時間、術中出血量、輸血量均明顯少于對照組（P lt; 0.05）。術后兩組切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月。術后12 個月修復組并發癥發生率為3.4%，對照組為16.4%，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）；按照Harris 標準評定髖關節功能，修復組優良率93.1%，對照組70.9%，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果良好，穩定近端、重建及修復股骨距是手術關鍵。